Задача 19
К врачу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на продолжающиеся в течение 10 дней кровянистые выделения из половых путей. Боли не беспокоят. Менструации с 16 лет, по 3-4- дня, нерегулярные, с задержками до 10 – 20 дней, не обильные, безболезненные. Два года назад были кровянистые выделения в течение 15 дней, проводилось консервативное лечение. Половая жизнь с 22 лет. Беременностей не было. Последняя менструация 1,5 мес. тому назад.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 20
В женскую консультацию обратилась пациентка 26 лет с жалобами на гнойные выделения из влагалища, беспокоящие ее в течение месяца. В зеркалах: выделения обильные, слизисто-гнойного характера, слизистая влагалища гиперемирована. Изменений со стороны внутренних половых органов не выявлено.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 21
У пациентки 31 года через 5 дней после медицинского аборта появились боли в нижних отделах живота, озноб, повышение температуры тела до 38о С. Объективно: живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5 нед. срока беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки не определяются, область их проекции безболезненна. Своды свободные. Выделения умеренные, желто-зеленого цвета с примесью крови.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 22
Больная 50 лет, в течение 20 лет работает уборщицей. Обратилась с жалобами на подтекание мочи при физическом напряжении. Менопауза 5 лет. В анамнезе двое родов (масса тела детей при рождении 4100 и 4300г). Ввиду угрожающего разрыва промежности во время родов производилась перинеотомия. При осмотре: половая щель зияет. При натуживании отмечается выхождение средней трети передней и задней стенок влагалища за пределы половой щели, подтекание мочи из уретры. Имеется расхождение ножек m.levator ani на 6 см. В зеркалах и при влагалищном исследовании – слизистая влагалища и шейки матки, матка и придатки соответствуют возрасту.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?