Интерпретация величины диффузионной способности легких для со

Теперь нам ясно, что измеряемая диффузионная способ­ность легких для СО зависит не только от площади и тол­щины барьера между альвеолярным воздухом и кровью, но и от объема крови в легочных капиллярах. Кроме того, при за­болеваниях легких на эту величину влияет неравномерность распределения диффузионных свойств, объема воздуха в аль­веолах и крови в легочных капиллярах. В связи с этим иногда ^(особенно в Европе) используют термин “коэффициент пере­носа”, подчеркивая тем самым, что результаты измерений отражают не только диффузионные свойства легких.

Изменение парциального давления со2 в легочных капиллярах

Уже говорилось, что скорость диффузии CO₂ через ткани примерно в 20 раз выше, чем у O₂, в связи с гораздо более высокой растворимостью углекислого газа (рис. 3.1). Таким образом, на первый взгляд выделение СО₂ не должно стал­киваться с диффузионными трудностями. Эта точка зрения действительно в свое время была общепринятой, однако вы­яснилось, что на самом деле связывание CO₂ кровью—слож­ный процесс (см. гл. 6) и, хотя мы еще не знаем точно ско­рости всех происходящих при этом реакций, не исключено, что при нарушениях альвеолярно-капиллярного барьера пар­циальные давления CO₂ в конце легочных капилляров и в альвеолярном воздухе могут быть различными.

0 0,25 0,50 0,75

Время пребывания крови в капилляре, с

Рис. 3.5. Рассчитанные изменения Рсо₂ по ходу капилляра в условиях нормальной и нарушенной диффузии (см. для сравнения изменения Рсо₂ на рис. 3.3) (Р. D. Wagner, J. В. West, J. Appl. Physiol. 33 : 62, 1972)

На рис. 3.5 представлены кривая выведения СО₂ из крови в норме и возможный сдвиг этой кривой при утолщении альвеолярно-капиллярного барьера. Отметим, что Рсо₂ в кро­ви, поступающей в легочные капилляры, составляет около 45 мм рт. ст., а в альвеолярном воздухе—около 40 мм рт. ст. (в норме). Видно, что период, необходимый для уравнивания парциального давления СО₂ в крови и альвеолярном воздухе, примерно такой же, как и для установления равновесия Рог в нормальных условиях (рис. 3.3). Таким образом, в покое диффузия CO₂ имеет достаточный запас времени. Однако, когда диффузионная способность альвеолярно-капиллярного барьера понижена примерно в четыре раза, существует не­большая разница между Рсо₂, в крови конечных отрезков ле­гочных капилляров и в альвеолярном воздухе.