VI. Литература, рекомендуемая руководителю:

Учебные вопросы, их краткое содержание

и время на их изложение

Методические

указания

ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ - 10 мин.

- принять рапорт дежурного;

- проверить студентов по описку в журнале;

- провести краткий контрольный опрос студентов;

-объявить тему, цели и учебные вопросы занятия.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ – 75 мин.

Учебные вопросы:

1. Остановка дыхания. Техника освобождения дыхательных путей. Техника искусственного дыхания способом «рот в рот». Остановка сердца. Техника проведения непрямого массажа сердца. Сочетание непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. – 20 минут

Знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи при всякого рода повреждения необходимы всем, так как вызвавший повреждение несчастный случай может произойти в любое время и в любой обстановке – дома, на производстве, на улице, при занятиях физкультурой и спортом и т. п. В тоже время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая медицинская помощь пострадавшему, нередко зависит его дальнейшая судьба. В некоторых случаях промедление с оказанием помощи может привести к смерти пострадавшего на месте происшедшего. Иногда неправильное и неумелое оказание помощи может явиться причиной всякого рода осложнений, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ведущих к инвалидности.

При стихийных бедствиях и в военное время разнообразные повреждения становятся массовыми, поэтому к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим, помимо медицинских работников, привлекают население.

Первая медицинская помощь – это комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастных случаях или внезапном заболевании, проводимых на месте про­исшествия самим пострадавшим (самопомощь) или дру­гим человеком, находящимся поблизости (взаимопомощь).

От ее своевременности часто зависит жизнь пос­традавших, так как для ДТП типичны условия, не позво­ляющие рассчитывать на немедленную какую-либо помощь (в том числе первую медицинскую) извне. Водители обязаны уметь сами ее оказывать. Не владение простейшими прие­мами и навыками по оказанию медпомощи не может служить оправданием перед пострадавшим в критической си­туации и наказывается по закону.

При опасных для жизни состояниях может наступить смерть, которая является не мгновенным событием, а от­носительно растянутым во времени, имеющим несколько стадий процессом.

Состояния, сопровождающиеся крайним угнетением жизненных функций организма, непосредственно угрожа­ющие жизни человека, называются терминальными. Они во­зникают по причинам:

• острой сердечно-сосудистой недос­таточности (от кровопотери, инфаркта миокарда и др.),

• травматического шока (от механических, термических, электротравм),

• острой асфиксии (в том числе от закупо­рки дыхательных путей

• инородными телами, кровью, сли­зью, рвотными массами, от западения языка, утопления),

• острых отравлений, а также другим причинам, как прави­ло, внезапно. К ним относятся: предагональное состоя­ние, агония, клиническая смерть.

Предагональное состоя­ние характеризуется бледнос­тью кожных покровов, понижением температуры тела, пу­льсом слабого наполнения ("нитевидным") или вовсе не прощупывающимся на периферии, падением артериального давления, слабым дыханием, вначале сохраненным, затем спутанным или затемненным сознанием и некоторыми дру­гими признаками.

Агония, помимо более выраженных указанных выше признаков, сопровождается расстройством дыхания. Пост­радавший дышит прерывисто, как бы заглатывая воздух, исчезают глазные рефлексы (зрачковый - на свет, роговичный - мигание в ответ на прикосновение). Сознание утрачено.

Клиническая смерть - последняя, переходная от жи­зни к смерти, стадия умирания организма, характеризую­щаяся отсутствием внешних проявлений жизни, остановкой дыхания и сердечной деятельности, расширением зрачков. Это уже не жизнь, но еще и не смерть. При ней в тканях организма (из-за неполучения ими необходимого для жиз­ни кислорода) уже затухают, но еще полностью не прек­ратились обменные процессы, сохраняющие жизнеспособ­ность тканей и возможность оживления организма, кото­рая определяется постепенным неодновременным умиранием отдельных частей центральной нервной системы. Посколь­ку клетки коры больших полушарий головного мозга могут сохранять жизнеспособность в указанных условиях только 5-6 минут» то именно это обстоятельство обусловливает длительность стадии клинической смерти.

Функцию подкорковых образований и жизненно важных центров дыхания и кровообращения можно восстановить че­рез 8--10 минут после наступления клинической смерти, но вернуть к жизни организм уже невозможно.

Для искусственного поддержания жизнедеятельности коры головного мозга при остановке сердца и дыхания, являющейся основным признаком клинической (а не истин­ной биологической) смерти, нужно немедленно начинать реанимационные мероприятия.

К простейшим доступным методам реанимации отно­сятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При проведении искусственного дыхания (являющегося на период отсутствия самостоятельного дыхания у постра­давшего единственным методом первой медпомощи) пацие­нта укладывают на спину на твердое ложе, расстеги­вают одежду. Обмотанным пальцем (марлей, бинтом) очи­щают глотку от сгустков крови, слизи, проверяют не запал ли язык в дыхательное горло, встав справа кла­дут под пострадавшего правую руку, поднимая его шею (при этом голова запрокидывается назад, дыхательные пути открываются) и прикрыв рот марлей (тонким плат­ком), делают резкий выдох вего рот. Сперва делают 3-5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего и при наличии пульса продолжают вдувание 12-14 раз в ми­нуту (взрослым) и 16-18 - детям. Искусственное дыха­ние может не дать результата, если у пострадавшего ос­танавливается сердце. Поэтому надо постоянно контро­лировать пульс (на сонных артериях снаружи от трахеи) и, если он исчезает, немедленно приступить к непрямо­му массажу сердца. Оно располагается левее нижней тре­ти грудины. Толчкообразным периодическим давлением на это место (обеими ладонями, положенными друг на друга поперек грудины) пытаются вызвать искусственное сокра­щение или расслабление сердца. При давлении грудина должна смещаться к позвоночнику на 4-6 см, темп сжатия- 60 в минуту. При оказании помощи одним человеком по­сле 1-2 быстрых вдувании воздуха в легкие пострадавше­го производится 10-12 сжатий грудной клетки. Если по­мощь оказывают двое, то на одно вдувание должно прихо­диться 5 сжатий груди.

При эффективном массаже сердца кожные покровы ро­зовеют, зрачки сужаются, начинают реагировать на свет, появляются пульс, самостоятельное дыхание. Сознание возвращается обычно позже. Даже при отсутствии замет­ного эффекта наружный массаж сердца позволяет сохра­нить кровоснабжение мозга до прибытия специалистов-ме­диков.

2.Раны. Раневые инфекции. Асептическая повязка. Солнечный и тепловой удары. Обморок. Первая помощь. – 25 минут

Травма, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, называется раной. В зависимости от того, чем нанесена рана, различают:

• колотые раны, нанесённые иглой, гвоздём, шилом, штыком;

• резанные, нанесённые режущим оружием или предметом (ножом, стеклом);

• ушибленные, полученные в результате воздействия тупого предмета, при ударе или падении;

• рванные, нанесённые, например, шестернёй станка, машины, когда нарушается целость кожи и других тканей;

• огнестрельные, т.е. нанесённые пулей, осколком снаряда, дробью;

• укушенные, полученные в результате укуса животных, и т.д.

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (например, ссадины), и более глубокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глубжележащие ткани - подкожная клетчатка, мышцы и т.д. Если рана проникает в какую - либо полость – грудную, брюшную, черепа, она называется проникающей. При этом часто оказывается поврежденным какой – либо внутренний орган. Любая рана опасна из – за кровопотери и возможности осложнений, связанных с заражением раны микробами.

Среди многих видов микробов существуют такие, которые при попадании в рану могут вызвать в ней воспалительный процесс с образованием гноя – нагноение. Это так называемые гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки и др.)

При любом ранении какое–то количество микробов неизбежно попадёт в рану, однако защитные силы организма человека часто оказываются в состоянии обезвредить и, если рана хорошо защищена повязкой от дальнейшего попадания в нее микробов, нагноение в ней может не развиться. Такие раны обычно быстро и хорошо заживают.

При развитии в ране нагноения в ее окружности появляются покраснение и припухлость; пострадавший начинает ощущать в ране боль. Заживление раны при нагноении затягивается. Попавшие в рану микробы проникают в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы и могут вызвать их воспаление, а при проникновении микробов в кровь в некоторых случаях развивается и общее заражение крови.

Одним из осложнений ран является рожистое воспаление (рожа). Заболевание обычно начинается с сильного озноба, вслед за которым температура тела повышается до 39-40 градусов. В области раны появляется краснота, имеющая резко очерченные, неровные, в виде языков, границы. Краснота в окружности раны постепенно распространяется на значительное расстояние. Иногда в зоне воспаления под кожей образуется скопление гноя.

Через перевязочный материал, руки ухаживающего персонала возбудитель рожи может передаваться от одного раненного другому.

Наиболее тяжёлые осложнения, связанные с заражением раны микробами, развиваются при наличии в ней большого количества размозженных, ушибленных, потерявших жизнеспособность тканей. При загрязнении таких ран землёй в рану нередко попадают находящиеся в земле микробы – возбудители газовой инфекции. Наиболее часто газовая инфекция наблюдается при ранении бедра, голени, ягодицы, верхних конечностей. Размножение микробов газовой инфекции в ране происходит очень бурно. Под влиянием выделяемых ими ядовитых веществ ( токсинов ) ткани распадаются, мышцы приобретают вид вареного мяса, рана издаёт зловонный, гнилостный запах, очень быстро нарастает отёк конечности, под кожей и между мышцами образуется скопление газа. Это осложнение, называемое газовой гангреной, нередко требует ампутации конечностей и угрожает жизни раненого. Для предупреждения газовой инфекции при обширных ранениях раненому вводят противогангренозную сыворотку. Наряду с хирургическим вмешательством эту сыворотку применяют и для лечения раненых с газовой инфекцией.

Другим опасным заболеванием, которое может развиться в связи с заражением раны, является столбняк. Возбудитель столбняка (столбнячная палочка ) также находится в земле. Попадая в рану, он быстро размножается и выделяет большое количество токсина, действующего на нервную систему человека. В результате у заболевшего возникают частые мучительные судороги, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Если лечение не будет своевременно начато, заболевание может закончиться смертью больного.

Заражение столбняком может произойти при небольших, даже мелких ранениях.

Поэтому каждому раненому, независимо от размеров раны, а также всем обожженным и пострадавшим от отморожения обязательно с профилактической целью вводят противостолбнячную сыворотку.

При оказании первой медицинской помощи раненому, при лечении ран предпринимается ряд мер, направленных на предупреждение попадания в ран микробов. Совокупность этих мероприятий называется асептикой. Асептика достигается строгим соблюдением правила: то, что соприкасается с раной, должно быть стерильным, т. е. Не иметь на своей поверхности микробов. Уничтожение микробов достигается различными способами.

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки. Для повязок употребляют марлю и вату, обладающие высокой гигроскопичностью. Из сказанного о раневой инфекции и мерах по ее предупреждению вытекают два правила, которые необходимо соблюдать при наложении повязки на рану:

1)Нельзя касаться поверхности раны руками;

2)Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным.

Кожу вокруг раны смазывают йодом, этим уничтожают находящихся на коже микробов. Затем берут пачку марлевых салфеток, находят конец нити, вклеенной между слоями бумажной оболочки, и, дергая за него рывком, разрезают оболочку нитью на две половины. Одну половину удаляют, а вторая вместе с находящимися в ней салфетками остается в руке. В зависимости от величины раны на нее накладывают одну или несколько салфеток. Поверх закрывающих рану салфеток накладывают повязку, удерживающую салфетки на месте. Чаще всего для этого используют бинт.

Бинтование обычно производят слева направо круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки и накладывают на подлежащую бинтованию часть тела.

Бинтование производят достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение. Особенно это относится к бинтованию конечностей. При туго наложенной повязке, затрудняющей отток крови, кисть или стопа вскоре отечет и станет синюшной. Пострадавший вначале будет жаловаться на боли, а затем на онемение кисти или стопы.

Кровотечения могут быть артериальными, венозными и капиллярными. Остановка артериального кровотечения должна производиться очень быстро: зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям, следует сильно сдавить пальцами.

При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов. Жгут может накладываться не более, чем на 1,5 – 2 часа. При более длительном его применении конечность освобождают от жгута на 5 – 10 минут и вновь затягивают. Во время снятия жгута пальцами прижимают кровоточащий сосуд.

При венозном и капиллярном кровотечении на рану накладывают давящую повязку с использованием индивидуального перевязочного пакета. Рану перед этим предварительно обрабатывают, как описано выше.

Перегревание организма возникает под влиянием высокой температуры окружающей среды, а также при затруднении отдачи образующегося в организме тепла.

Перегревание может возникнуть на производствах с высокой температурой, в районах с жарким климатом, при длительном пребывании в душном помещении. Перегреванию способствует и образование тепла при мышечной работе, особенно в непроницаемой или плохопроницаемой для водяных паров одежде из синтетических тканей, которая сильно затрудняет испарение пота. Такие условия вызывают у человека тепловой удар или, если человек находился на солнце, солнечный удар. Тепловой и солнечный удары – болезненные состояния, возникающие в результате перегревания организма. Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду. Солнечный удар наступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы.

Первые признаки перегревания организма – вялость, слабость, тошнота, головная боль, в дальнейшем может повыситься температура, появится рвота. При появлении этих признаков пострадавшего необходимо доставить к врачу, но прежде следует оказать первичную помощь. Пострадавшего следует уложить в тени, в прохладном месте, снять стесняющую одежду. К голове, подмышечным и паховым областям, боковым поверхностям шеи нужно прикладывать пузырь со льдом или холодной водой. Можно укутать больного мокрой простыней, рекомендуется обильное питье – подсоленная холодная вода, холодный чай, кофе. Для возбуждения дыхания пострадавшего похлопывают по лицу влажным полотенцем, дают понюхать нашатырный спирт.

При перегревании наблюдается мучительная головная боль, головокружение, общая слабость, побледнение, замедленность движений. Возможны тошнота, рвота, судороги, кратковременная потеря сознания, повышение температуры тела до 40 – 41 градусов.

Если у человека появились признаки перегревания, надо немедленно вызвать «скорую помощь». Не теряя ни минуты, необходимо уложить пострадавшего в прохладном месте, приподнять его голову, расстегнуть одежду. Для увеличения теплоотдачи на лоб положить холодный компресс и смочить одежду водой. Пострадавшего нужно напоить холодной водой.

Помощь при перегревании, тепловом и солнечном ударе:

 Перегреванию, тепловому и солнечному удару способствуют: повышенная температура окружающего воздуха и высокая его влажность, длительное пребывание в жарком душном помещении, на солнцепеке с непокрытой головой, плотная и плохо вентилируемая одежда (прорезиновая, брезентовая, синтетическая).

Особенно подвержены перегреванию страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ (ожирение), эндокринными расстройствами, вегетососудистой дистонией, а также маленькие дети.

Легкая степень перегревания:

общая слабость, сонливость, жажда, головная боль, головокружение, тошнота.

Выведите пострадавшего в прохладное, проветриваемое место   (в тень, к распахнутому окну). Расстегните воротник, ремень, снимите обувь. Обмахивайте пострадавшего полотенцем, газетой, смочите ему лицо и голову холодной водой.

Дайте выпить минеральной или слегка подсоленной воды.

 Перегревание средней тяжести:

сильная головная боль, тошнота, рвота, неуверенность движений, оглушенность, заторможенность, возможен кратковременный обморок.

Кожа покрасневшая, чаще влажная, пульс и дыхание учащены. Температура тела  38 - 40°.

Уложите пострадавшего так, чтобы голова была приподнята. Дайте холодное питье, разденьте, положите на голову полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом, наложите холодные примочки на область шеи и паховые области. Можно завернуть пострадавшего на 3 - 5 минут в мокрую простыню или облить его холодной водой.

 Тепловой и солнечный удар

  бред, судороги, расстройства слуха и зрения, потеря сознания. Дыхание поверхностное, учащенное, лицо бледное, с синюшным оттенком. Кожа сухая и горячая или покрыта липким потом.  При солнечном ударе общего перегревания тела может и не быть. Пульс учащен. Мышечный тонус снижен. Имеется опасность прекращения дыхания в связи с западанием языка.

Уложите пострадавшего в прохладном месте, и чтобы у него не западал язык, положите валик под плечи. Немедленно вызовите «Скорую». До ее приезда разденьте и охлаждайте тело пострадавшего холодными примочками. Холодное питье давайте только после того, как пострадавший придет в себя. В случае рвоты поверните его на бок и очистите полость рта от рвотных масс (пальцем, обернутым марлей). Если произошла остановка дыхания, то начинайте искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот».   

 Для предупреждения перегревания на солнце голову обязательно следует светлым, хорошо отражающим солнечные лучи головным убором. Обморок

Обморок – внезапное головокружение, слабость, онемение рук и ног, тошнота, слабый пульс, кратковременная потеря сознания, наступающие вследствие острого малокровия мозга. При появлении таких признаков необходимо срочно вызвать врача. До его прихода больного надо положить так, чтобы голова была ниже туловища, пояс и воротник расстегнуть; к ногам положить грелки или растирать их жесткой тканью, обеспечить приток воздуха. Для выведения больного из состояния обморока следует обрызгать его лицо холодной водой, дать понюхать уксус, одеколон, ватку, смоченную нашатырным спиртом.

3. Отравление этилированным бензином и антифризом. Первая помощь. Отработка техники искусственного дыхания способом «рот в рот» и техники проведения непрямого массажа сердца. – 30 минут.

При эксплуатации автомобильной техники используются специальные и технические жидкости, нередко ядовитые, при обращении, с которыми несоблюдение определенных правил может привести к тяжелым поражениям и смерти. Наиболее распространенными ядовитыми техническими за жидкостями являются этиленгликоль и дихлорэтан.

Антифриз - смесь соды и этиленгликоля для предупреждения замерзания жидкостей в системах и обеспечение водяного охлаждения двигателей внутреннего сгорания. В состав антифризов входит 20-55% ядовитых жидкостей, Этиленгликоль и диэтиленгликоль входят в состав тормозной жидкости ГТЖ-22. Этиленгликоль - бесцветная (желтоватая со спиртовым запахом сладковатая, чем и прель­щает алкоголиков) жидкость.

Признаки отравления - состояние опьянения через 1-6 часов после приема внутрь этиленгликоля сменяется заторможенностью, сонливостью, оглушенностью, гипере­мией и одутловатостью лица, холодным потом. Через 10 -12 часов - болью в голове и животе, головокружением, тошнотой, рвотой, жаждой, нарастающим ухудшением рабо­ты сердца и головного мозга с последующими спутаннос­тью сознания и смертью (в первые 2 суток при превыше­нии дозы 30-100 г).

Если смерти не наступило, после кратковременного улучшения состояния на 3-10 день развиваются (вследст­вие острой блокады почек, избирательно поражаемых этиленгликолем, и нарушения выведения из организма обра­зовавшихся ядовитых шлаков) боли в голове, животе, по­яснице, снижение (прекращение) выделения мочи, помутне­ние (утрата) сознания, сердечная, дыхательная слабость, клиническая (затем биологическая) смерть на 4-14 сутки.

Первая медпомощи - срочно несколько раз промыть желудок (дать выпить 1,5-2,5 литра теплой воды, 2% ра­створа соды, после чего вызвать искусственно рвоту пу­тем раздражения двумя пальцами задней стенки глотки), обязательно отправить пострадавшего в больницу незави­симо от его состояния и количества выпитого антифриза.

Дихлорэтан - прозрачная бесцветная жидкость слад­ковато-приторного запаха, растворитель лаков и красок, исходное сырье для получения этиленгликоля. Ядовит при всасывании через кожу (нельзя им мыть руки), вдыхании паров, потреблении внутрь (по ошибке вместо спирта как имеющий спиртовой запах). Поражает печень, почки и не­рвную систему. Признаки отравления - при потреблении внутрь сперва легкое наркотическое возбуждение, затем - головная боль, слабость, заторможенность, помутне­ние сознания, ослабление дыхания, сердцебиения, смерть в первые же сутки от паралича жизненно важных органов (при приеме свыше 20 г); при вдыхании паров (не сразу) - жжение в горле, носоглотке, кашель, хриплое дыхание, отек легких, затем боли в животе, рвота, понос, состо­яние оглушенности, иногда потеря сознания.

Признаки отравления - появляются признаки, аналогичные указанным выше.

При вдыхании паров этих веществ возникают нарушения, соп­ровождающиеся головной болью, слабостью, легким опья­нением и другими признаками.

Первая медпомощь - при потреблении внутрь - дей­ствовать как при отравлении антифризом, затем - обиль­ное питье; распространенное в быту мнение, что при лю­бых отравлениях нужно "отпаивать молоком", крайне оши­бочно, т.е. при попадании в желудок ядов, хорошо раст­воримых в жирах (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения), давать молоко, а также масло и жиры растительного и животного происхождения абсолютно противопоказано, ибо они уси­лят всасывание этих ядов; при попадании на кожу (одеж­ду)- ветошью снять его, обмыть пораженное место спиртом, содовым раствором, водой с мылом; при вдыхании паров - вынести из помещения, содержащего пары дихлорэтана , и освободить от одежды (он адсорбируется одеждой). Во всех случаях срочно направить пострадавшего в больницу.

Этилированный бензин - содержит сильный яд тетраэтилсвинец (как присадку для улучшения сгорания), спе­циально подкрашивается в яркие цвета (зеленый, синий, желтый о зависимости от марки), как и дихлорэтан ядо­вит в жидком и парообразном виде (при частом обильном попадании на кожу, вдыхании паров, заглатывании).

Признаки отравления - проявляются не сразу (от не­скольких часов до 10 суток) при хроническом отравлении в случае долгого поступления яда небольшими порциями, или остро, при одномоментном поступлении большого его количества. При остром отравлении - (попадание в желу­док) отрыжка, рвота, покраснение лица, возбуждение, су­дороги и т.д.; (вдыхание паров) – потеря аппетита, то­шнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, возбуждение (эмоциональная лабильность, беспричинный смех, слезы), озноб, шаткость походки, невнятная речь, металлический привкус во рту, ощущение на языке посто­роннего предмета, слюнотечение, болезненный кашель с кровянистой мокротой, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, ослабление памяти, обморок; (пребывание в атмосфере с очень высокой концентрацией паров- 30-40 мг/литр в течение нескольких минут) - слуховые и зри­тельные галлюцинации, агрессивное поведение и смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Хроническое отравление возникает при нарушении техники без­опасности в обращении с бензином. Признаки (развивают­ся постепенно, исподволь): головная боль, быстрая уто­мляемость, плохой аппетит, неглубокий с кошмарными сно­видениями сон, повышенная потливость, снижение памяти, раздражительность, вспыльчивость, замедление пульса, понижение температуры тела, боли в нижних конечностях, исхудание, у мужчин - импотенция.

Первая медпомощь (попадание на кожу) - обмыть загрязненный участок керосином (неэтилирован­ным бензином) и водой с мылом; (попадание в глаза) –промыть их теплой водой; (попадание внутрь) - немедле­нно вызвать рвоту, промыть желудок 2% раствором питье­вой соды (перед промыванием дать внутрь несколько ло­жек растительного масла для задержки всасывания бензи­на), затем срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила для предотвращения отравлений:

• не использовать бензин для мытья рук, чистки оде­жды;

• соблюдать правила гигиены, после работы с бензином мыть руки с мылом смоченную (пропитанную) этилированным бензином - одежду немедленно снять, промыть в керосине, горячей воде и проветрить на открытом воздухе;

• категорически запрещается засасывать этилирован­ный бензин ртом (перекачивание производить только на­сосом);

• не ремонтировать автомобили в местах, где нет ке­росина и умывальника с теплой водой и мылом;

• не хранить пищевые продукты вблизи от емкостей с этилированным бензином (мясо, хлеб, жиры поглощают тетраэтилсвинец, сохраняя ядовитые свойства даже после термической обработки).

Отравление неэтилированным бензином может насту­пить при вдыхании паров или попадании его внутрь. Признаки: острое отравление (попадание внутрь) - боли в животе, рвота, опьянение, в тяжелых случаях - судо­роги, потеря сознания, остановка дыхания, смерть (так как бензин обладает наркотическим действием, вызывает изменения в крови); (вдыхание паров при повышении до­пустимой концентрации его в воздухе - 0.3 мг/г) легкая степень – состояние как бы опьянения головокружение, головная боль, психическое возбуждение, истерический смех, сердцебиение, покраснение лица, дрожание рук, то­шнота, рвота; при более длительном пребывании в помеще­нии с высокой концентрацией паров - бессознательное со­стояние, судороги, поверхностное и редкое дыхание; при Хроническом отравлении вялость, быстрая утомляемость, головные боли, дрожание пальцев, рук, век, неустойчи­вое настроение, чувство опьянения, кашель, у мужчин - снижение половой потенции.

При остром отравлении все явления, как правило, проходят через 2-3 дня. При хроническом - исход благо­приятный, но в более длительные сроки.

Первая медпомощь вывести пострадавшего на свежий воздух, дать крепкий чай; в тяжелых случаях - проводить искусственное дыхание; промыть желудок опи­санным выше способом, при остановке дыхания - искусст­венное Отравление кислотами и щелочами (агрессивными жи­дкостями).Кислоты и щелочи, применяемые при эксплуа­тации автомобилей (аккумуляторная, серная, соляная ки­слота для пайки, каустическая сода для приготовления раствора) при попадании на кожу и слизистые оболочки вызывают ожоги.

При их попадании внутрь (через рот) - тяжелейшие ожоги губ, полости рта, зева, пищевода и желудка, рез­кие местные боли, кровавая рвота (гематэмезис), крова­вый понос (мелена), упадок сердечной деятельности.

Первая медпомощь - возможно раннее промывание желудка большим количеством соды, обильное пи­тье молока.

Отравление угарным газом (окисью углерода - СО). Он содержится в отработанных газах автомобиля, не име­ет запаха и цвета, его появления в кабине водители не замечают. Особенно быстро отравление может наступить в небольших гаражах (через 5 минут работы двигателя иногда создаются смертельные концентрации СО), оно во­зможно при движении плотной автомобильной колонны или во время она (долгого отдыха) в кабине автомобиля с работающим двигателем

Признаки сильные головные боли, слабость, голо­вокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, побледнение, спутанность сознания. В тяжелых случаях – потеря соз­нания.

Первая медпомощь пострадавшего вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду, начать делать искусственное дыхание, если состояние не улучшается - вызвать скорую помощь или транспортировать в медучреждение.

Последовательность действия при оказании первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет рассмо­трена на следующем занятии

При проведении искусственного дыхания(являющегося на период отсутствия самостоятельного дыхания у постра­давшего единственным методом первой медпомощи) пацие­нта укладывают на спину на твердое ложе, расстеги­вают одежду. Обмотанным пальцем (марлей, бинтом) очи­щают глотку от сгустков крови, слизи, проверяют не запал ли язык в дыхательное горло, встав справа кла­дут под пострадавшего правую руку, поднимая его шею (при этом голова запрокидывается назад, дыхательные пути открываются) и прикрыв рот марлей (тонким плат­ком), делают резкий выдохвего рот. Сперва делают 3-5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего и при наличии пульса продолжают вдувание 12-14 раз в ми­нуту (взрослым) и 16-18 - детям. Искусственное дыха­ние может не дать результата, если у пострадавшего ос­танавливается сердце. Поэтому надо постоянно контро­лировать пульс (на сонных артериях снаружи от трахеи) и, если он исчезает, немедленно приступить кнепрямо­му массажу сердца. Оно располагается левее нижней тре­ти грудины. Толчкообразным периодическим давлением на это место (обеими ладонями, положенными друг на друга поперек грудины) пытаются вызвать искусственное сокра­щение или расслабление сердца. При давлении грудина должна смещаться к позвоночнику на 4-6 см, темп сжатия- 60 в минуту. При оказании помощи одним человеком по­сле 1-2 быстрых вдувании воздуха в легкие пострадавше­го производится 10-12 сжатий грудной клетки. Если по­мощь оказывают двое» то на одно вдувание должно прихо­диться 5 сжатий груди.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ – 5 минут

- Подвести итог занятия;

- Ответить на вопросы студентов;

- Объявить оценки, выставленные студентам в ходе занятия;

- Дать задания на самоподготовку.

( В.А. Иларионов и др. ПДД и ОБУА М. Транспорт.

1998 г.Главы 3.2.4.,3.3.2.,333)

Определения дать под запись в конспект

Виды травм дать под запись

Уделить особое внимание осложнениям, связанных с заражением раны

Остановиться на правилах наложения повязок подробно

Дать под запись

пункты оказания медпомощи

Профилактику перегреваний обсудить со студентами

Дать сепени перегревания под запись

Сделать вывод по вопросу

Оказание медпомощи дать под запись в конспект

Дать под запись

пункты оказания медпомощи

Профилактику отравлений обсудить со студентами

Дать правила предотвраще- ния травлений под запись

Сделать вывод по вопросу