36. Задача

При изучении гистологического препарата биопсии одной из пищеварительных желез обнаружены хорошо развитые исчерченные и вставочные отделы протоков, в части концевых отделов обнаружено наличие слизистых клеток, занимающих центральную часть отдела и белковых, которые в виде полулуний расположены снаружи от слизистых. Снаружи от клеток концевых отделов и протоков выявлены ядра миоэпителиальных клеток.

Какая железа представлена в препарате? Достаточно ли данных, полученных при биопсии для определения железы?

Ответ Это поднижнечелюстная. Является сложной разветвленной и смешанной. В поднижнечелюстной преобладает белковый секрет – сероциты в виде полулуний (в подъязычной слизистый). Встречаются смешанные концевые отделы (с мукоцитам слизь.) . Дольки подъязычной железы светлее поднижнечелюстной.

37. Задача

При изучении гистологического препарата биопсии одной из пищеварительных желез обнаружено, что она является сложной, разветвленной, покрыта соединительно-тканной капсулой, прослойки от которой делят паренхиму железы на дольки.

Достаточно ли данных, полученных при биопсии для определения железы? Проведите дифференциальное сравнение пищеварительных желез, имеющих в своем строении указанные признаки.

Ответ Данные характерны для всех видов пищеварительных желез: всех слюнных, печени и поджелудочной железы.

В слюнных железах видны исчерченные и вставочные отделы протоков, в одном случае в части концевых отделов обнаружено наличие слизистых клеток, занимающих центральную часть отдела и белковых, которые в виде полулуний расположены снаружи от слизистых, в другом концевые отделы только со слизистыми клетками- сероцитами.

В печени характерным признаком является центральная вена с отходящими от нее печеночными балками- тяжами гепатоцитов.

В поджелудочной железе характерный признак – наличие островков Лангерганса, а также то, что апикальная-зимогенная зона концевого отдела окрашена оксифильно, а базальная-гомогенная – базофильно.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

38. Задача

В препарате мазка крови ребенка обнаружено разнообразие размеров эритроцитов с преобладанием макроцитов (анизоцитоз). В каком возрастном периоде такое состояние крови является нормальным?

Ответ период новорожденный (1-10дней) (Грудной, раннего детства, первого детства, второго детства, Подростковый, Юношеский возраст , Зрелый, пожилой, старческий возраст)

39. ЗАДАЧА

В анализе крови ребенка обнаружено снижение количества эритроцитов. Как называется это явление? В каком возрастном периоде такое состояние крови является нормальным?

Ответ Анемия с трех месяцев и до полового созревания физиологическая анемия является нормой

40. ЗАДАЧА

Представлены два гистологических препарата небной миндалины. В первом – миндалина ребенка до рождения, на втором – после рождения. По каким особенностям строения органа различаются эти препараты?

Ответ Миндалины до рождения не заселены лимфоцитами, а после рождения появляются лимфоциты (Под эпителием располагаются скопления лимфоцитов округлой формы) вследствие выработки иммунитета

41. ЗАДАЧА

Изучены гистологический препарат слизистой оболочки фундального отдела желудка новорожденного и ребенка 12 лет. По каким особенностям строения органа различаются эти препараты?

Ответ у новорожденного незначительное количество эндокриноцитов (главных клеток-пепсин, базофильные. Дно и тело) у ребенка 12 лет главные клетки многочисленны и более дифференцированы

42. ЗАДАЧА

При изучении гистологического препарата слизистой желудка обнаружено, что в составе эпителия фундальных желез не выявляются главные клетки. Какой вероятный возраст ребенка с исследуемым желудком?

Ответ Исследуемый желудок новорожденного ребенка т.к. главных экзокриноцитов у новорожденного незначительное количество, железистый эпителий слабо дифференцирован, клетки ещё недостаточно созрели, дифференцировка клеток желудка у детей завершается к 7 годам, полное развитие к концу полового созревания

43. ЗАДАЧА

При изучении гистологического препарата поджелудочной железы ребенка на периферии долек в головке и теле органа обнаружено активное новообразование островков и ацинусов. В какой возрастной период исследована железа?

Ответ 7 месяцев внутриутробного развития

44. ЗАДАЧА

При изучении гистологического препарата надпочечника ребенка в клетках коры видны признаки разрушения и гибели клеток, сопровождающиеся сильными кровоизлияниями. В какой возрастной период такое состояние коры надпочечника является нормальным? Объясните, с чем это связано.

Ответ новорожденный. У новорожденных массивные кровоизлияния в надпочечники могут наступить в результате травм при тяжелых продолжительных родах с асфиксией плода или наложением щипцов. Причиной двусторонних кровоизлияний в надпочечники новорожденных иногда является наследственный сифилис, а также токсикоз беременных и особенно эклампсия. У детей и взрослых кровоизлияния в надпочечники бывают при инфекционных заболеваниях, главным образом при остром, молниеносном сепсисе, обусловленном чаще менингококком (65-70% случаев) или стрептококком, изредка стафилококком. Причиной кровоизлияний в надпочечники могут быть также дифтерия, корь, скарлатина, тифы, заболевания крови - гемофилия, лейкозы, злокачественные опухоли, перитонит, тромбозы надпочечниковых вен. (после рождения кора уменьшается в размерах после кровоизлияния(физиологическая норма) кора уменьшается за 2 дня от рождения в 2 раза)

45. ЗАДАЧА

Представлены к изучению три гистологических препарата пищевода. В первом обнаружен однослойный призматический эпителий слизистой оболочки, во втором – многослойный плоский эпителий слизистой оболочки с числом рядов 6-9, в третьем – многослойный плоский эпителий состоит из 24-25 рядов клеток. В какие возрастные периоды характерны указанные особенности строения слизистой оболочки пищевода?

Ответ в течение всего эмбрионального периода претерпевает многократные изменения. 1- Сначала эпителиальная выстилка пищевода представлена однослойным призматическим эпителием. У 4-недельного эмбриона он становится двухслойным. После этого наблюдается интенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем подвергаются распаду, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му месяцу внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным эпителием (характерным для дыхательных путей). С 4-го месяца мерцательные клетки постепенно вытесняются пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуются в плоские клетки. 2 - Начиная с 6-го месяца эпителий пищевода становится многослойным плоским. У новорожденных в эпителии могут встречаться островки мерцательных клеток. У взрослых эти клетки сохраняются изредка только в протоках слизистых желез. Причины трансформации одного вида эпителия в другой неясны. Железы пищевода появляются в конце 2-го месяца, мышечная оболочка пищевода — на 2-м месяце, а мышечная пластинка слизистой оболочки — на 4-м месяце внутриутробного развития плода.

1 - препарат начальная стадия развития пищеварительная трубка, 2-с 6 месяцев внутриутробного развития, 3 - ребенок 10-12 лет. Образование многослойного эпителия в слизистой оболочке пищевода обеспечивает сохранность стенки пищевода при прохождении грубых комков пищи.