- •Вопрос 1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии, принципы современной классификации психических заболеваний.
- •Вопрос 2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного поведения у душевно больного.
- •Раздел 1. Общие положения /статьи 1-15/.
- •Раздел 11. Обеспечение психиатрической помощью и социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами /ст.16-17/.
- •Раздел 111. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медработников и иных специалистов /ст.18-22/.
- •Раздел 1у. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания /ст.23-44/.
- •Вопрос 3. Понятия нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика /определение, задачи, значение/.
- •Вопрос 4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.
- •Вопрос 7. Нарушение ассоциативной деятельности /количественные и качественные расстройства процесса мышления/. Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •Вопрос 9. Навязчивые состояния /определение, разновидности, диагностическо значение/. Отличие навязчивостей от бреда.
- •Вопрос 10. Основные бредовые синдромы /паранойяльный, параноидный, парафренный/. Их динамика, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных.
- •Вопрос 11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных автоматизмов. Диагностическое значение.
- •Вопрос 12. Расстройства памяти. Их основные виды. Заболевания, при которых наблюдаются расстройства памяти.
- •Вопрос 13. Корсаковский синдром, определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение.
- •Вопрос 14. Понятие интеллекта. Способы оценки интеллекта и степени его снижения. Олигофрения /определение, причины возникновения, степени/. Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.
- •Вопрос 15. Слабоумие /определение, клинические варианты/. Виды приобретенного слабоумия, заболевания с которыми они связаны.
- •Вопрос 16. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностичес кое значение. Патологический аффект.
- •Вопрос 17. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.
- •Вопрос 20. Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально – опасного поведения, методы купирования.
- •Вопрос 21. Клинические признаки расстроенного сознания. Син-
- •Вопрос 22. Синдромы помрачения сознания, их структура, дина-
- •Вопрос 23. Пароксизмальные явления /Припадки эпилептические,
- •Вопрос 24. Нарушение физиологических функций /аппетита, сна,
- •Вопрос 25. Астенический синдром, психопатологическое содер-
- •Вопрос 26. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, свер-
- •Вопрос 27. Синдром дисморфомании /дисморфофобии/. Нервная
- •Вопрос 28. Основные виды биологической терапии психических
- •Вопрос 33. Ноотропные препараты, их терапевтический диапа-
- •Вопрос 34. Противосудорожные лекарственные препараты. Основ-
- •Вопрос 35. Психотерапия. Классификация методов. Основные
- •Вопрос 36. Методы суггестивной психотерапии /внушение в бод-
- •Вопрос 37. Методы бихевиоральной /поведенческой/ психотера-
- •Вопрос 38. Типичные проявления различных органических забо-
- •Вопрос 40. Соматическе заболевания как причина психогенных т
- •Вопрос 41. Психические нарушения при сосудистых заболева-
- •Вопрос 42. Психические нарушения в остром и отдаленном пе-
- •Вопрос 46. Большой судорожный припадок. Клиническая характе-
- •Вопрос 47. Эпилептическая болезнь. Определение. Клиника, те-
- •Вопрос 52. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени
- •Вопрос 53. Хронический алкоголизм /определение, стадии раз-
- •Вопрос 54. Основные принципы лечения алкоголизма. Задачи ле-
- •Вопрос 55. Абстинентный синдром. Условия и причины его воз-
- •Вопрос 56. Наркомании /определение, основные критерии диаг-
- •Вопрос 58. Токсикомания. Химические вещества и лекарствен-
- •Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.
- •Вопрос 62. Алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, исход,
- •Вопрос 63. Корсаковский психоз. Основные проявления. Усло-
- •Вопрос 64. Шизофрения /определение, критерии диагностики,
- •Вопрос 66. Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, сви-
- •Вопрос 68. Юношеская злокачественная шизофрения /основные
- •Вопрос 69. Методы терапии шизофрении, тактика врача при ос-
- •Вопрос 70. Маниакально-депрессивный психоз /определение, ос-
- •Вопрос 71. Маниакально-депрессивный психоз. Типичные клини-
- •Вопрос 73. Особенности бредовых и аффективных психозов, воз-
- •Вопрос 74. Психогенные заболевания /общие критерии диагнос-
- •Вопрос 75. Реактивные психозы /причины возникновения, систе-
- •Вопрос 76. Неврозы /определение, условия возникновения, об-
- •Вопрос 77. Неврастения /условия возникновения, клинические
- •Вопрос 78. Невроз навязчивых состояний: этиология, патоге-
- •Вопрос 79. Истерический невроз. Условия возникновения, кли-
- •Вопрос 81. Психопатии /определение сущности, причины возник-
- •Вопрос 85. Суицидальное поведение при психических заболева-
- •Вопрос 86. Этапы развития детской психиатрии.
- •Вопрос 87. Генетически и наследственно обусловленные психи-
- •Вопрос 88. Этапы развития психики в онтогенезе. Возрастные
- •Вопрос 89. Особенности клинических проявлений и течения эпи-
- •Вопрос 90. Особенности клинических проявлений и течения ши-
- •Вопрос 91. Алкоголизм у подростков и женщин. Клинические
- •Вопрос 94. Онтогенез личности. Понятия темперамента, харак-
- •Вопрос 95. Особенности клинических проявлений проявлений и
Вопрос 53. Хронический алкоголизм /определение, стадии раз-
вития, отличия от бытового пьянства/. Течение и прогноз.
Алкоголизм - хроническая болезнь при длительном злоупотреб-
лении спиртными напитками с патологическим влечением, психичес-
кой и физической зависимостью - в отличие от бытового пьянства
/многократные и регулярные выпивки/.
Стадии алкоголизма.
1 Стадия психической зависимости:
1. Патологичекое влечение к алкоголю /обсессивное, первичное/,
2. Психическая зависимость,
3. Повышение толерантности к алкоголю,
4. Утрата количественного и ситуационного контроля,
5. исчезновените рвотного рефлекса,
6. Палимпсесты.
11 Стадия физической зависимости:
1. Физическая зависимость,
2. Вторичное компульсивное влечение,
3. Абстинентный синдром,
4. Изменение картины опьянения,
5. Изменение формы злоупотребления алкоголем, истинные за-
пои, псевдозапои,
6. Изменения личности,
7. Соматические осложнения,
8. Сексуальные нарушения,
9. Социальная дезадаптация.
111 Стадия алкогольной деградации:
1. Снижение толерантности,
2. Псевдоабстиненция,
3. Алкогольная деградация,
4. Социальная дезадаптация,
5. Соматические последствия, полиневропатии, алкогольные
психозы.
Течение:
1 стадия - 3-5 лет,
11 стадия - 5-15 лет,
111 стадия - после 5-10 лет пьянства у 10% - через 15 лет и
более.
Злокачественный алкоголизм у 5-10%. 1 стадия наступает че-
рез 1-2 года и еще через 1-2 года 11 стадия. Характерен для лиц с
ЧМТ, мозговыми инфекциями, нейроинтоксикациями, эпилептоидных
психопатиях, конституциональной интолерантности к алкоголю.
Прогноз: после лечения ремиссии длительностью более 1 года
50-60%. Продолжительность жизни у алкоголиков на 15 лет короче
/травмы, суициды, ИБС,ГБ, инсульт, цирроз/. Характерно большая
частота правонарушений.
/Учебник "Психиатрия", Коркина, с.198/.
Вопрос 54. Основные принципы лечения алкоголизма. Задачи ле-
чения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы.
1 Подавление патологического влечения к алкоголю /устране-
ние психической зависимости/ - аверсионная терапия.
1. Условнорефлекторная терапия /рвотные средства - апоморфин, от-
вары баранца и чабреца/;
2. Сенсибилизирующая терапия /антабус, тетурам - угнетают аце-
тальдегидрогеназу с последующим накоплением ацетальдегида и ин-
токсикацией;
3. Психотерапия - суггестивные приемы, рациональная психотерапия;
4. Поддерживающая терапия.
11 Купирование абстинентного синдрома /устранение физичес-
кой зависимости/.
1. Дезинтоксикация;
2. Устранение тягостных симптомов абстиненции /психотропные сред-
ства/;
111 Лечение при алкогольной деградации.
1. Психоторопные средства;
2. Витамины;
3. Ноотропы;
4. Реабилитация /психотерапия, социотерапия/.
Вопрос 55. Абстинентный синдром. Условия и причины его воз-
никновения. Типичные проявления при различных заболеваниях.
Абстинентный синдром - это болезненное состояние, возникаю-
щее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя.
Особенности: все нарушения смягчаются или устраняются после
приема алкоголя. Развивается во 2 стадии алкоголизма.
Характерны расстройства:
1. психические,
2. неврологические,
3. соматические.
- астения,
- раздражительность,
- беспричинная тревога,
- бессоница,
- кошмары,
- мышечный тремор,
- чередование озноба и проливного пота,
- жажда, утрата аапетита,
- головная боль,
- сердцебиения,
- повышение АД.
Может развиться алкогольный делирий.
/Коркина "Психиатрия", с.200-201/.