3.Условно-патогенные микроорганизмы, их общая характеристика. Условия возникновения гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Методы микробиологической диагностики.

Условно-патогенные микроорганизмы – это большая группа микроорганизмов, которые в норме никаких заболеваний у человека не вызывают. Патогенное действие их на организм человека они оказывают при проникновении во внутреннюю среду организма в большом количестве или резком снижении иммунобиологической резистентности, или заноса их вдругую экологическую нишу.

Большинство видов условно-патогенных микробов являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек тела человека, составляя его нормальную микрофлору, не оказывая на организм человека патогенного влияния.

В последние годы в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний значительно возрос удельный вес заболеваний вызываемых условно-патогенными грамотрицательными микроорганизмами, в особенности синегнойной палочкой, капсульной палочкой, протеями и кишечной палочкой.

Условия, способствующие реализации патогенного потенциала условно-патогенными бактериями:

• Снижение уровня иммунной защиты

• Смена биотопа

• Увеличение количества (концентрации) микроорганизмов в биотопе

Исходя из данных условий, условно-патогенные микроорганизмы, как правило, являются причиной госпитальных инфекций, входящих в структуру внутрибольничных инфекций.

Особенностью бактериологического исследования патологического материала, содержащего нормальную микрофлору (молоко, моча, мокрота) при гнойно-воспалительных заболеваниях, вызванных условно-патогенными бактериями, является использование количественных методик. Данные методики разработаны для всех видов патологического материала и позволяют учитывать количество (концентрацию) выделенных микроорганизмов.

Концентрация условно-патогенных микроорганизмов в патологическом материале позволяет рассматривать их в роли возбудителя.

4.Синегнойная палочка(Pseudomonas aeruginosa)

Порядок- Eubacteriales

Сем-о- Pseudomonadoceae

Род-Pseudomonas

Виды- aeruginosa, mallei, pseucomallei

Морфология:

Имеет прямую или слегка изогнутую форму;имеет два или несколько полярно располож-х жгутиков и пили; спор не образует,обладает способностью образовывать капсулоподобную оболочку; хемоорганотроф,метаболизм только окислительный, хорошо растет на простых питательных средах;доп. Факторов роста не требует.Большинство штаммов образует растворимый пигмент пиоцианин,цвет которого зависит от рН среды-сине-зел в нейтральной или щелочной среде и красный в кислой. Строгий аэроб,оксидазоположительный. Сахаролитически мало активна,ферментрирует глюкозу. Хорошо выражена протолитеческая активность, разжижает желатин, свернутую кровяную сыворотку,гидролизует казеин.

Культур-е св-ва: Колонии 4 типов: плоские,неправ формы,складчатые,слизистая иногда точечная. Часто синтезирует пигмент- миоционин окрашивает бинты в сине-зеленый цвет. Растут на воде и даже на фурациллине.

АНТИГЕНЫ: ОБЛАДАЕТ: О и Н антигенами по О антигену разделена на серовары

Факторы патогенности:

Экзотоксин А- подавляет включ-е АК в белок и синтез белка. При местном введении вызывает отек с некрозом на 2-3 день. Угнетает гранулоциты.

Цитотоксин- лейкотоксическое действие,угнетает фагоцитоз.

Гемолизин

Нейроминидаза

Экстрацелюлярная слизь-угнетает фагоцитоз

Протеаза (козеиназа,желатиназа)

Высоко устойчива к антибиотикам.

Синегнойная палочка часто становится причиной пневмоний, бронхитов,

гнойно-воспалительных инфекций урогенитального тракта, инфицирования

ожоговых ран, сепсиса, госпитальных инфекций.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГОСТИКА: Проводят бактериологическое исследование путем выделения чистой культуры и ее идентификации.

ЛЕЧЕНИЕ: Применяют гентамицин,тоброминцин и другие антибиотики последних поколений.