3. Исследование гнозиса
Исследование гностических функций включает пробы на предметный гнозис (узнавание реалисти- ческих изображений, перечеркнутых и наложенных изображений), акустический гнозис и слухо- моторную координацию (оценка и воспроизведение ритмических структур), оптико-пространственный гнозис (узнавание времени на схематических часах без цифр), сомато-сенсорный гнозис (локализация прикосновений и проба на стереогноз).
Выявляемые симптомы
3.1. Первичная предметная агнозия.
3.2. Импульсивность в гностической сфере.
3.3. Фрагментарность восприятия.
3.4. Псевдоагнозии (нарушение контроля и целенаправленности).
3.5. Нарушения избирательности восприятия.
3.6.Ошибки восприятия пространственных признаков зрительных стимулов.
3.7. Акустическая агнозия.
3.8. Дефекты акустического внимания.
3.9.Сужение объема акустического вос- приятия.
3.10. Снижение поверхностной кожной чув- ствительности в руке.
3.11. Игнорирование одной стороны при тактильном восприятии.
3.12. Астереогноз.
3.13. Инактивность ощупывания.
3.14. Игнорирование одной стороны зри- тельного пространства.
3.15. Нарушение симультанного синтеза при восприятии.
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
За пробы на предметный гнозис3
0 - Безошибочное узнавание всех предъяв- ленных изображений.
0.5 - Одна ошибка по типу импульсивности с самостоятельной коррекцией.
1 - Правильное узнавание возможно после обведения контура зашумленного (перечеркнутого или наложенного) изображения предмета самим больным. Стимуляция внимания больного необхо- дима для коррекции тенденции к фрагментарности и импульсивности.
1,5 - Множественные псевдоагнозии или симптомы фрагментарности восприятия. Наруше- ния избирательности в гностической сфере: смешение гностически или семантически близких объектов. Коррекция возможна только при интен- сивной стимуляции исследователя.
2 - Единичные ошибки при восприятии реали- стических изображений и выраженные (более чем в 50%) дефекты узнавания зашумленных изображе- ний, частично коррегируемые при обведении конту- ра исследователем. Самостоятельное обведение невозможно.
3 - Некоррегируемые ошибки узнавания более половины как реальных, так и зашумленных изо- бражений.
За пробы на акустический гнозиса
0 - Правильная оценка и воспроизведение по слуховому образцу всех предъявленных ритмиче- ских структур.
0,5 - Повышение латентного периода выпол- нения. Одна просьба повторить предъявление (на- рушение акустического внимания) с правильными оценками и воспроизведением после повторного предъявления.
1 - Выраженные нарушения акустического внимания. Или 1 — 2 первичные ошибки в наиболее сложных ритмических сериях с возможностью самокоррекции.
1,5 - Многочисленные первичные ошибки (пе- реоценки) в ритмических сериях с возможностью коррекции. Или быстрое забывание («уплывание») образца. Или многократная необходимость повтор- ного предъявления.
2 - Многочисленные пере- и недооценки как в изолированных ритмах, так и в ритмических струк- турах с частичной коррекцией.
3 - Некоррегируемые ошибки более чем в по- ловине предъявленных для оценки или воспроиз- ведения ритмических структур.
За пробы на оптико- пространстеенный гнозис
0 - Безошибочное выполнение.
0,5 - Увеличение латентного периода ответа при отсутствии ошибок.
1 - Одна импульсивная реакция или 1 — 2 «приблизительных» ответа: ошибка в определении времени в пределах 5 минут.
1,5 - Множество «приблизительных» ответов или 1 — 2 ошибки по типу зеркальности с возможно-
- стью самокоррекции после вербального анализа.
2 - Зеркальность не менее чем в половине проб с частичной коррекцией.
3 - Невозможность выполнения.
За пробы на сомато-сенсорный гнозис4
0 - Безошибочное выполнение.
0,5 - Увеличение латентного периода ответа при отсутствии ошибок.
1 - Одна импульсивная реакция или 1 — 2 «приблизительных» ответа: ошибка в определении локализации прикосновения в пределах 1 см. Или недостаточно активное ощупывание предмета в пробе на стереогноз.
1,5 - Множество «приблизительных» ответов.
2 - Игнорирование одного из прикосновений при касании обеих рук. Или 1 — 2 неправильных локализации (ошибка более чем на 1 см) касаний. Или нарушения симультанного восприятия: боль- ной делает заключение об активно ощупываемом предмете на основании только одного из признаков или фрагментов с частичной коррекцией.
3 - Неправильное узнавание локализации прикосновения или формы предмета более чем в половине проб без коррекции.