000278_719554_KrovAmb
.pdfПриложение 3 к приказу
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 19.05.2005 г. № 274
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ диагностики и лечения больных с заболеваниями системы кровообращения
Диагностика и лечение больных при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
Наименова- |
Уров- |
ние нозоло- |
ни |
гических |
ока- |
форм забо- |
зания |
леваний |
по- |
(шифр по |
мощи |
МКБ-10) |
|
1 |
2 |
Эссенциаль- |
Рай- |
ная [первич- |
онный |
ная] гипер- |
уро- |
тензия |
вень |
Артериальная |
(да- |
гипертензия |
лее- |
I - III ст. (I10) |
РУ) |
|
|
|
Объемы оказания медицинской помощи |
|
|
||
Диагностика |
Лечение |
|
|
||
|
|
|
|
|
Исход за- |
обязательная |
|
дополни- |
необходимое |
сред- |
болева- |
|
крат- |
тельная (по |
|
няя |
ния |
|
ность |
показаниям) |
|
дли- |
|
|
|
|
|
тель- |
|
3 |
|
|
|
ность |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Общий ан. крови |
При |
Биохимическое |
Начало медикаментозного лече- |
Лече- |
Улучшение |
Общий ан. мочи |
про- |
исследование |
ния – с 1-2 лекарственных |
ние |
состояния. |
Биохимическое |
грес- |
крови: элек- |
средств по выбору: |
прово- |
Снижение |
исследование |
сиро- |
тролиты (К), |
1. Бета-адреноблокаторы (далее – |
дится |
АД до це- |
крови: глюкоза, |
вании: |
билирубин, |
БАБ): атенолол внутрь 25-100 |
посто- |
левых |
мочевина, креа- |
ис- |
триглицериды |
мг/сут или пропранолол 40-120 |
янно с |
уровней в |
тинин, холесте- |
ходно |
(далее-ТГ) |
мг/сут |
коррек- |
течение 3-6 |
рин |
и |
При резистен- |
2. Диуретики: гидрохлортиазид |
цией |
месяцев |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Меж- |
Измерение арте- |
далее |
тной АГ – кон- |
12,5-25 мг/сут |
доз ле- |
лечения, |
|
рай- |
риального давле- |
по по- |
сультация в об- |
3. Антагонисты кальция (далее – |
карст- |
устранение |
|
он- |
ния (далее-АД) |
каза- |
ластном кар- |
АК): верапамил 80-240 мг/сут, |
венных |
модифици- |
|
ный |
(профиль) |
ниям |
диодиспансере |
или дилтиазем 120-360 мг/сут. |
лекар- |
рованных |
|
уро- |
Электрокардио- |
При |
Ан. мочи по |
или нифедипин 20-30 мг/сут |
ствен- |
факторов |
|
вень |
графия (далее- |
ста- |
Нечипоренко |
4. Ингибиторы ангиотензин- |
ных |
риска, от- |
|
(да- |
ЭКГ) |
биль- |
|
превращающего фермента (далее |
средств |
сутствие |
|
лее- |
Ультразвуковое |
ном |
|
– ИАПФ): каптоприл 25-100 |
в зави- |
прогресси- |
|
МУ) |
исследование |
тече- |
|
мг/сут или эналаприл 5-40 мг/сут |
симости |
рования |
|
Го- |
(далее-УЗИ) по- |
нии – |
|
При резистентных формах – со- |
от |
поражения |
|
род- |
чек |
1 р/год |
|
четание 3-4 лекарственных |
уровня |
органов- |
|
ской |
Консультация |
|
|
средств, |
АД |
мишеней |
|
уро- |
офтальмолога |
|
|
в том числе клонидин 0,075-0,45 |
|
|
|
вень |
|
|
|
мг/сут |
|
|
|
(да- |
|
|
|
5. При церебральной симптома- |
|
|
|
лее- |
|
|
|
тике курсы цереброангиорегули- |
|
|
|
ГУ) |
|
|
|
рующей терапии: винпоцетин 15- |
|
|
|
|
|
|
|
30 мг/сут, актовегин 200 мг 3 |
|
|
|
|
|
|
|
раза/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
6. Продолжение терапии, наз- |
|
|
|
|
|
|
|
наченной на областном или рес- |
|
|
|
|
|
|
|
публиканском уровнях |
|
|
|
|
|
|
|
7. Рекомендации по профилакти- |
|
|
|
|
|
|
|
ке факторов риска |
|
|
|
|
|
|
|
Купирование гипертонического |
|
|
|
|
|
|
|
криза: |
|
|
|
|
|
|
|
1. Неосложненный криз: |
|
|
|
|
|
|
|
- клонидин 0,075 – 0,15 мг внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
или 0,01% р-р – 0,5-1,0 мл в/м |
|
|
2
1 |
2 |
3 |
Об- |
То же + |
ласт- |
Биохимическое |
ной |
исследование |
уро- |
крови: ТГ |
вень |
Реоэнцефалогра- |
(да- |
фия (далее-РЭГ) |
лее- |
Эхокардиография |
ОУ) |
(далее-Эхо-КГ) |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
или в/в, или |
|
|
|
|
- нифедипин 5-10 мг сублин- |
|
|
|
|
гвально или |
|
|
|
|
- бендазол 30-40 мг в/в или в/м |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
- каптоприл в 25-50 мг внутрь |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
- пропранолол 40 мг внутрь |
|
|
|
|
2. Осложненный криз: |
|
|
|
|
- нитроглицерин 50-200 мкг/мин |
|
|
|
|
в/в капельно или |
|
|
|
|
- верапамил 5-10 мг в/в, затем в/в |
|
|
|
|
капельно 3-25 мг/час или |
|
|
|
|
- эналаприл 20-40 мг/сут внутрь |
|
|
|
|
- клонидин 0,01% р-р - 0,5-1,0 мл |
|
|
|
|
в/в или либо 0,01% - 0,5- 2 мл в/м |
|
|
|
|
или |
|
|
|
|
- фуросемид 40-200 мг в/в или |
|
|
|
|
- магния сульфат 20% - 5-20 мл |
|
|
|
|
в/в или |
|
|
|
|
бендазол 30-40 мг в/в |
|
|
|
|
|
|
|
То же |
Суточное мо- |
То же + |
То же |
То же |
|
ниторирование |
1. При сопутствующей патологии |
|
|
|
артериального |
(патология легких, поражение |
|
|
|
давления (да- |
периферических артерий) – высо |
|
|
|
лее-СМАД) |
кардиоселективные БАБ: бисо- |
|
|
|
|
пролол 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
2. При резистентных формах АГ: |
|
|
|
|
амлодипин 5-10 мг/сут (АК), |
|
|
3
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Республ иканский уровень
(да-
лееРесп.
У
Артериальная |
РУ |
Общий ан. крови |
При |
Биохимическое |
Комплексное лечение: |
Посто- |
Улучшение |
|
гипертензия |
МУ |
Общий ан. мочи |
про- |
исследование |
1. |
ИАПФ: эналаприл 5-40 мг/сут, |
янно |
состояния |
(далее-АГ) с |
ГУ |
Биохимическое |
грес- |
крови: элек- |
или каптоприл 25-100 мг/сут |
|
Снижение |
|
преимущест- |
|
исследование |
сиро- |
тролиты (К, Na, |
2. |
Диуретики: гидрохлортиазид |
|
АД до це- |
венным по- |
|
крови: креатинин, вании: |
Ca, Cl), ТГ |
12,5 –25 мг/сут или фуросемид |
|
левых |
||
ражением |
|
холестерин, би- |
ис- |
Ан. мочи по |
40-80 мг/сут спиронолактон 25 |
|
уровней в |
|
сердца с (за- |
|
лирубин, глюкоза |
ходно |
Нечипоренко |
мг/сут |
|
течение 3-6 |
|
стойной) сер- |
|
Измерение АД |
и да- |
При резистент- |
3. |
Нитраты: изосорбида динит- |
|
месяцев ле- |
дечной недос- |
|
(профиль) |
лее по |
ной АГ – кон- |
рат, или мононитрат 20-40 мг/сут |
|
чения, уст- |
|
таточностью |
|
ЭКГ |
пока- |
сультация в об- |
4. |
БАБ: атенолол 12,5-25 мг, при |
|
ранение |
(I11.0) |
|
|
зани- |
ластном кар- |
прогрессировании сердечной не- |
|
модифици- |
|
|
|
|
ям |
диодиспансере |
достаточности отдавать предпоч- |
|
рованных |
|
|
|
|
При |
|
тение БАБ с вазодилатирующим |
|
факторов |
|
|
|
|
ста- |
|
эффектом: карведилол 12,5-25 |
|
риска, от- |
|
|
|
|
биль- |
|
мг/сут |
|
сутствие |
|
|
|
|
ном |
|
5. |
Рекомендации по профилакти- |
|
прогресси- |
|
|
|
тече- |
|
ке факторов риска. |
|
рования |
|
|
|
|
нии – |
|
6. |
При резистентных формах + |
|
поражения |
4
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
|
|
|
1 р/год |
|
клонидин 0,075-0,45 мг/сут |
|
органов- |
|
|
|
|
|
|
6. |
Продолжение терапии, наз- |
|
мишеней |
|
|
|
|
|
наченной на областном или рес- |
|
Компенса- |
|
|
|
|
|
|
публиканском уровнях |
|
ция сердеч- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
но-сосудис- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тых |
|
|
|
|
|
|
|
|
осложне- |
|
|
То же + |
|
|
|
|
|
ний |
|
ОУ |
То же |
Холтеровское |
То же + |
То же |
То же |
||
|
Респ. |
Эхо-КГ |
|
мониторирова- |
1. |
БАБ с вазодилатирующим эф- |
|
|
|
У |
|
|
ние ЭКГ (да- |
фектом: небиволол 2,5-5 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
лее-ХМ) |
(по заключению кардиолога |
|
|
|
|
|
|
|
СМАД |
Респ. У) |
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
|
Артериальная |
РУ |
При |
Биохимическое |
Комплексное лечение: |
Посто- |
Улучшение |
||
гипертензия с |
МУ |
Общий ан. мочи |
про- |
исследование |
1. |
Диуретики: фуросемид 40-80 |
янно |
состояния |
преимущест- |
ГУ |
Биохимическое |
грес- |
крови: ТГ |
мг/сут |
|
Снижение |
|
венным по- |
|
исследование |
сиро- |
Ан. мочи по |
2. |
АК: верапамил 80-240 мг/сут |
|
АД до |
ражением по- |
|
крови: электроли- |
вании: |
Нечипоренко |
3. |
БАБ: пропранолол 40-120 |
|
уровня 130- |
чек с почеч- |
|
ты (К, Na, Ca, Cl), |
ис- |
При резистент- |
мг/сут или атенолол 25-100 |
|
86 в тече- |
|
ной недоста- |
|
билирубин, холе- |
ходно |
ной АГ – кон- |
мг/сут |
|
ние 3-6 ме- |
|
точностью |
|
стерин, мочевина, |
и да- |
сультация в об- |
4. |
ИАПФ: каптоприл 25-50 |
|
сяцев уст- |
(I12.0) |
|
глюкоза, креати- |
лее |
ластном кар- |
мг/сут или эналаприл 5-10 мг/сут |
|
ранение |
|
|
|
нин |
по по- |
диодиспансере |
(под контролем уровня креати- |
|
модифици- |
|
|
|
Измерение АД |
каза- |
|
нина или мочевины в крови) |
|
рованных |
|
|
|
(профиль) |
ниям |
|
5. |
Улучшение микроциркуляции |
|
факторов |
|
|
ЭКГ |
При |
|
почек: пентоксифиллин –400-600 |
|
риска |
|
|
|
УЗИ почек |
стабил |
|
мг/сут или дипиридамол 75-150 |
|
Стабилиза- |
|
|
|
|
ьном |
|
мг/сут - курсами |
|
ция |
|
|
|
|
|
|
6. |
При резистентных формах + |
|
|
5
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
|
|
|
тече- |
|
клонидин 0,075-0,45 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
нии – |
|
7. |
Продолжение терапии, наз- |
|
|
|
|
|
1 р/год |
|
наченной на областном или рес- |
|
|
|
|
|
|
|
|
публиканском уровнях |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Рекомендации по профилакти- |
|
|
|
|
|
|
|
ке факторов риска |
|
|
|
|
|
То же + |
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
То же |
СМАД |
То же + |
То же |
То же |
||
|
Респ. |
Эхо-КГ |
|
|
1. |
Преимущество отдавать |
|
|
|
У |
|
|
|
ИАПФ с двойным путем выведе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ния: фозиноприл 10-20 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
АК, улучшающие почечный |
|
|
|
|
|
|
|
протокол: амлодипин 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
|
Артериальная |
РУ |
При |
Биохимическое |
Комплексное лечение: |
Посто- |
Улучшение |
||
гипертензия с |
МУ |
Общий ан. мочи |
про- |
исследование |
1. |
Диуретики: гидрохлортиазид |
янно |
состояния |
преимущест- |
ГУ |
Биохимическое |
грес- |
крови: элек- |
12,5-25 мг/сут или фуросемид 40- |
|
Снижение |
|
венным по- |
|
исследование |
сиро- |
тролиты (К, Na, |
80 мг/сут в сочетании со спиро- |
|
АД до це- |
|
ражением |
|
крови: холесте- |
вании: |
Ca, Cl), ТГ |
нолактоном 25 мг/сут под кон- |
|
левых |
|
сердца и по- |
|
рин, мочевина, |
ис- |
Ан. мочи по |
тролем калия крови |
|
уровней, |
|
чек с застой- |
|
глюкоза, креати- |
ходно |
Нечипоренко |
2. |
ИАПФ: каптоприл 25-50 |
|
компенса- |
ной сердеч- |
|
нин |
и да- |
При резистент- |
мг/сут или эналаприл 5-20 мг/сут |
|
ция ослож- |
|
ной недоста- |
|
Измерение АД |
лее по |
ной АГ – кон- |
3. |
АК: амлодипин 5-10 мг/сут |
|
нений, |
точностью |
|
(профиль) |
пока- |
сультация в об- |
4. |
Нитраты: изосорбид динитрат |
|
улучшение |
(I13.0) |
|
ЭКГ |
зани- |
ластном кар- |
или изосорбида мононитрат 20- |
|
самочувст- |
|
|
|
УЗИ почек |
ям |
диодиспансере |
40 мг/сут |
|
вия, |
|
|
|
Тест 6-ти минут- |
При |
|
БАБ: атенолол 25-50-100 мг на |
|
Увеличение |
|
|
|
ной ходьбы |
стабил |
|
фоне ингибиторов АПФ, при |
|
толерант- |
|
|
|
|
ьном |
|
прогрессировании сердечной не- |
|
ности к на- |
|
|
|
|
|
|
достаточности отдавать предпоч- |
|
грузке |
6
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
|
|
|
тече- |
|
тение БАБ с вазодилатирующим |
|
|
|
|
|
|
нии – |
|
эффектом: карведилол 12,5-25 |
|
|
|
|
|
|
1 р/год |
|
мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
При резистентных формах + |
|
|
|
|
|
|
|
клонидин 0,075-0,45 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Рекомндации по профилактике |
|
|
|
|
|
|
|
факторов риска |
|
|
|
|
|
То же + |
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
То же |
ХМ |
То же |
То же |
То же |
||
|
Респ. |
Эхо-КГ |
|
СМАД |
|
|
|
|
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
|
Артериальная |
РУ |
При |
Биохимическое |
Комплексное лечение: |
Посто- |
Улучшение |
||
гипертензия с |
МУ |
Общий ан. мочи |
про- |
исследование |
1. |
Диуретики: фуросемид 40–120 |
янно |
состояния |
преимущест- |
ГУ |
Биохимическое |
грес- |
крови: элек- |
мг/сут или гидрохлортиазид 25 |
|
Уменьше- |
|
венным по- |
|
исследование |
сиро- |
тролиты (К, Na, |
мг/сут (менее предпочтительно) |
|
ние явле- |
|
ражением |
|
крови: мочевина, |
вании: |
Ca, Cl), ТГ |
2. |
ИАПФ: каптоприл 25 мг/сут |
|
ний деком- |
сердца и по- |
|
глюкоза, билиру- |
ис- |
Ан. мочи по |
или эналаприл 10-40 мг/сут (под |
|
пенсации. |
|
чек с (застой- |
|
бин, креатинин |
ходно |
Нечипоренко |
контролем мочевины и креати- |
|
Снижение |
|
ной) сердеч- |
|
ЭКГ |
и да- |
При резистент- |
нина) |
|
АД до |
|
ной недоста- |
|
УЗИ почек, пече- |
лее по |
ной АГ – кон- |
3. |
АК: верапамил 80-120 мг/сут |
|
уровня |
точностью и |
|
ни |
пока- |
сультация в об- |
4. |
БАБ: атенолол 12,5-25,0 мг/сут |
|
130/86 мм |
почечной не- |
|
|
зани- |
ластном кар- |
под контролем фракции выброса |
|
рт. ст., |
|
достаточно- |
|
|
ям |
диодиспансере |
5. |
При резистентных формах + |
|
снижение |
стью (I13.2) |
|
|
При |
|
клонидин 0,075-0,45 мг/сут |
|
уровня мо- |
|
|
|
|
стабил |
|
6. |
Улучшение микроциркуляции |
|
чевины и |
|
|
|
ьном |
|
почек: пентоксифиллин –400-600 |
|
креатинина |
|
|
|
|
тече- |
|
мг/сут или дипиридамол 75-150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут - курсами |
|
|
7
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
нии – |
|
7. Продолжение терапии, наз- |
|
|
|
|
|
1 р/год |
|
наченной на областном или рес- |
|
|
|
|
|
|
|
публиканском уровнях |
|
|
|
|
|
|
|
8. Рекомендации по профилакти- |
|
|
|
|
|
|
|
ке факторов риска |
|
|
|
|
То же + |
|
|
|
|
|
|
ОУ |
То же |
ХМ |
То же + |
То же |
То же |
|
|
Респ. |
Эхо-КГ |
|
СМАД |
1. Преимущество отдавать |
|
|
|
У |
|
|
|
ИАПФ с двойным путем выведе- |
|
|
|
|
|
|
|
ния: фозиноприл 10-20 мг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
2. АК, улучшающие почечный |
|
|
|
|
|
|
|
протокол: амлодипин 5-10 мг/сут |
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
|
Реноваску- |
РУ |
При |
Биохимическое |
Как при эссенциальной артери- |
Посто- |
Улучшение |
|
лярная гипер- |
МУ |
Общий ан. мочи |
про- |
исследование |
альной гипертензии + ксантино- |
янно |
состояния |
тензия (фиб- |
ГУ |
Биохимическое |
грес- |
крови: креати- |
ла никотинат внутрь 450 мг/сут |
|
Снижение |
ромускуляр- |
|
исследование |
сиро- |
нин, электро- |
Пентоксифиллин –400-600 мг/сут |
|
уровня АД |
ная диспла- |
|
крови: мочевина |
вании: |
литы (К) – при |
или дипиридамол 75-150 мг/сут - |
|
|
зия, неспеци- |
|
Измерение АД |
ис- |
наличии при- |
курсами |
|
|
фический |
|
(профиль) |
ходно |
знаков хрони- |
|
|
|
аортоартери- |
|
ЭКГ |
и да- |
ческой почеч- |
|
|
|
ит) (I15.0) |
|
УЗИ почек |
лее по |
ной недоста- |
|
|
|
|
|
|
пока- |
точности (да- |
|
|
|
|
|
|
зани- |
лее-ХПН) |
|
|
|
|
|
|
ям |
Ан. мочи по |
|
|
|
|
|
|
При |
Нечипоренко |
|
|
|
|
|
|
стабил |
|
|
|
|
|
|
|
ьном |
|
|
|
|
|
|
|
тече- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
нии – |
|
|
|
|
|
|
|
1 р/год |
|
|
|
|
|
|
То же + |
|
|
|
|
|
|
ОУ |
То же |
СМАД |
То же |
|
То же |
|
|
Респ. |
Эхо-КГ |
|
|
|
|
|
УКонсультация сосудистого хирурга
Нестабильная |
РУ |
Измерение АД |
Ис- |
Частота сер- |
1. Купирование болевого син- |
Экс- |
Улучшение |
стенокардия |
МУ |
(профиль) |
ходно |
дечных сокра- |
дрома: |
тренная |
состояния |
(I20.0) |
ГУ |
ЭКГ |
|
щений (далее- |
- Нитроглицерин 0,5 мг под язык |
госпи- |
Купирова- |
|
|
|
|
ЧСС) (проба) |
каждые 5 мин. до 3 табл. |
тализа- |
ние болево- |
|
|
|
|
|
- Метамизол 2 мл 50% р-ра в со- |
ция |
го синдро- |
|
|
|
|
|
четании с 2 мл 0,5% р-ра диазе- |
|
ма, гемоди- |
|
|
|
|
|
пама в/м или трамадол 1-2 мл |
|
намическая |
|
|
|
|
|
(50-100 мг) в/м или в/в после |
|
разгрузка |
|
|
|
|
|
предварительного разведения в |
|
миокарда, |
|
|
|
|
|
10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
профилак- |
|
|
|
|
|
или |
|
тика коро- |
|
|
|
|
|
- тримеперидин 1-2% - 1-2 мл |
|
нарного |
|
|
|
|
|
п/к или в/в |
|
тромбоза |
|
|
|
|
|
-Фентанил 1-2 мл 0,005% р-р и |
|
Профилак- |
|
|
|
|
|
дроперидол 2-4 мл 0,25% р-р (в |
|
тика арит- |
|
|
|
|
|
соотношении 1:2 или 1:3 соот- |
|
мических |
|
|
|
|
|
ветственно) в/в медленно после |
|
осложне- |
|
|
|
|
|
предварительного разведения в |
|
ний |
|
|
|
|
|
10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
|
|
|
|
|
|
|
(под контролем АД и ЧД) |
|
|
|
|
|
|
|
2. Ацетилсалициловая кислота |
|
|
9
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
0,25 мг/сут
3. Пролонгированные нитраты внутрь: нитроглицерин 13-26 мг/сут или изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат 80120 мг/сут 4. Срочная госпитализация в стационар
5. После выписки из стационара: - изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат 80-120 мг/сут не менее 3 мес:
- БАБ – не менее года
|
ОУ |
То же + |
То же |
То же |
То же |
То же |
|
Респ. Эхо-КГ |
|
|
|
|
|
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
Общий ан. крови |
|
|
|
|
Стенокардия |
РУ |
Ис- |
По показаниям: |
Дли- |
Улучшение |
|
с докумен- |
МУ |
Биохимическое |
ходно |
1. Пролонгированные нитраты: |
тель- |
состояния |
тально под- |
ГУ |
исследование |
и да- |
нитроглицерин 13-26 мг/сут, изо- |
ность |
(купирова- |
твержденным |
|
крови: холесте- |
лее по |
сорбид динитрат 40-120 мг/сут, |
курса – |
ние при- |
спазмом (ан- |
|
рин, глюкоза, ТГ |
пока- |
изосорбид мононитрат 40-100 |
от мес. |
ступов ан- |
гиоспастиче- |
|
Протромбиновый |
зани- |
мг/сут, при непереносимости или |
до 3-4-х |
гиоспасти- |
ская) (120.1) |
|
индекс (далее- |
ям, но |
необходимости отмены нитратов |
мес. |
ческой сте- |
|
|
ПТИ) |
не ре- |
- молсидомин 2-8 мг/сут |
По по- |
нокардии, |
|
|
ЭКГ |
же 1 |
2. АК: верапамил 120-320 мг/сут, |
казани- |
повышение |
|
|
|
р/год |
или дилтиазем 120-360 мг/сут., |
ям – |
толерант- |
|
|
|
|
или нифедипин-ретард 10-40 |
посто- |
ности к |
|
|
|
|
мг/сут |
янно |
психоэмо- |
10