- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •История родов
- •Паспортная часть
- •Анамнез жизни
- •Анамнез акушерско-гинекологический (специфические функции женского организма)
- •Течение настоящей беременности
- •Объективное исследование
- •Органы дыхания
- •Сердечно – сосудистая система
- •Органы брюшной полости
- •Органы мочевой системы
- •Нервная система и органы чувств
- •Объективное акушерское исследование
- •1. Наружное.
- •Наружное акушерское исследование Леопольда:
- •Дополнительные методы исследования
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •План ведения беременности
- •Дневник
- •Эпикриз
- •Список литературы
Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1
Зав. кафедрой: профессор, д.м.н. Хамадьянов У.Р.
Преподаватель: доцент, к.м.н. Хамадьянова С.У.
История родов
БНР
Клинический диагноз:
Основной: Беременность 32-33 недели. Смешанное ягодичное предлежание.
Осложнения: Гестоз тяжелой степени тяжести. Анемия I степени. Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность. Хроническая гипоксия, гипотрофия плода.
Сопутствующие: Миопия средней степени тяжести.
Операция: Кесарево сечение в нижнем сегменте по Гусакову. Дилатация цервикального канала.
Куратор: студент 4 курса, Л-411 В группы
Авдеенко Екатерина Александровна
Уфа, 2014
Паспортная часть
БНР
Возраст: 24 года (25.01.1990)
Профессия: медсестра
Меcто настоящей работы: ООО Медикал ОН Групп
Стаж работы: 2 года
Домашний адрес: г. Уфа, Калининский р-н, ул. Первомайская, 45
Дата поступления: 20.06.2014
Дата начала курации: 24.06.2014
Жалобы
Жалобы на головную боль, повышение артериального давления до 130\90, отеки на ногах, тянущие боли внизу живота.
Анамнез жизни
Родилась 25.01.1990г. в г. Уфа по счету 2 ребенком в полной семье. Особенностей внутриутробного развития не было. До 1,5 лет находилась на грудном вскармливании. В детском и подростковом возрасте росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: краснуха, ветряная оспа, неоднократно ОРВИ, грипп. Кровь не переливалась, гормонами не лечилась. Аллергия на пенициллин. Условия труда и быта нормальные. Онкологических заболеваний нет. Живет с мужем. Вредных привычек со слов роженицы не имеет. Питание регулярное, 3-4 раза в день, рацион разнообразен.
Анамнез акушерско-гинекологический (специфические функции женского организма)
Менструации начались с 11 лет, установились через 3 месяца, продолжительность цикла 5 дней через 28-33 дней, с умеренным количеством теряемой крови, болевые ощущения возникают только в первые дни менструации ноющего характера. После начала половой жизни менструальный цикл не изменился. Последняя нормальная менструация с 02. 01. 2014г. по 05. 01. 2014г.
Выделения из половых путей появились в 15 лет, скудные, постоянные, без запаха, окружающие ткани не раздражает, слизистой консистенции.
Половую жизнь начала в 17 лет. Брак первый по счету, зарегистрирован. Способы контрацепции: гормональные препараты.
Беременность первая по счету, наступила после 7 лет начала половой жизни.
Течение настоящей беременности
Дата последней менструации 02.01.14г. Первая явка в женскую консультацию 05.04.14г. при сроке беременности 11 недель. Посещала регулярно. Дата первого шевеления плода 17.05.14.
Предполагаемый срок родов:
По менструации: 09.10.14
По овуляции: 23.10.14
По первому движению плода: 20.10.14
По первой явке в консультацию: 19.10.14
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, без примесей. Температура 36, 6 С, сон здоровый, аппетит хороший. Прибавка массы тела с начала беременности 12 кг.