Тема №8. "Гипоксия. Патология дыхания"

1.Мотивационная характеристика темы:

Внешнее дыхание заключается в обмене газов между альвеолами и атмосферным воздухом. Эффективность внешнего дыхания зависит от взаимосвязи трех процессов протекающих в легких – вентиляции, диффузии и перфузии. Потребление кислорода меняется в зависимости от функционального состояния организма и определяется работой всех отделов, входящих в сложный аппарат внешнего дыхания. В клинической практике довольно часто встречаются больные с патологией системы дыхания.

При этом патологический процесс - гипоксия, возникающий в дыхательной системе, может вызывать нарушение вентиляции, диффузии, и перфузии, и приведет к развитию дыхательной. Широкая распространенность заболеваний органов дыхания и их последствия обусловливают необходимость изучения общих закономерностей дыхательной недостаточности.

2. Цель: Изучить причины и механизмы развития различных видов гипоксии и нарушения внешнего дыхания при некоторых заболеваниях системы дыхания.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Лекционный материал.

2. Митрофаненко В.П. Алабин И.В. Основы патологии. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 272с.

3. Пауков В.С, Литвицкий П.Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология. [Текст] : учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 256с.

Дополнительная:

1. Горелова Л.В. Основы патологии в таблицах и рисунках. [Текст]: учебное пособие. // Ростов н/Д "Феникс", 2011 - 157с.

2. Черешнев В.А., Давыдов В.В. Патология. [Текст]: учебник. В 2-х томах. // М. ГЭОТАР- Медиа, 2009 Т.1 - 640с.

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов

3. Вопросы, изученные ранее:

Для усвоения данной темы необходимо знание о структуре и функции дыхательного центра, роли блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов в регуляции дыхания, роли гуморальных факторов в регуляции дыхания, о легочных объемах и их значение в оценке эффективности внешнего дыхания, особенностях кровообращения в легких

Материал изучается в соответствующих разделах нормальной физиологии.

В результате изучения этого раздела студент должен:

Знать:	Уметь:
1. Гипоксию. Определение. Классификация.	1. Анализировать механизмы развития компенсаторных реакций, возникающих при гипоксии.
2. Дыхательную недостаточность. Определение. Причины. Виды.	2. Уметь подвергать анализу причины, механизмы расстройств и последствия для организма, развивающиеся при патологии дыхания.
3. Причины и механизмы различных видов дыхательной недостаточности.	3. Анализировать механизмы развития одышек.
4. Этиологию и патогенез одышек. Периодическое дыхание, причины, механизмы развития.	4. Анализировать механизмы развития периодического дыхания.

Логическая структура темы: «Патология системы дыхания»

Патология системы дыхания

В

Вентиляци-онная

Диффузион-ная

Перфузион-ная

иды

дыхательной

недостаточности

Виды

в

Обструктивная

Рестриктивная

ентиляционной

дыхательной

недостаточности

П

Закупорка дыхательных

путей

Спазм дыхательных

путей

Отек дыхательных

путей

ричины

обструктивных

процессов

П

Склеротиче-ские

процессы в легких

Отек

легких

Наличие газов и жидкости в плевральной полости

ричины

рестриктивных

процессов

С

Скрытая ДН

Компенсиро-ванная ДН

Декомпенси-рованная ДН

тепени

дыхательной

недостаточности

Частое

глубокое дыхание

Редкое глубокое дыхание

Частое поверхност-ное дыхание

Периодиче-ское дыхание

Виды

одышек

Гипоксия - типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточного снабжения тканей кислородом и (или) нарушения использования его в клетках.

Гипоксемия - снижение уровней напряжения и содержания кислорода в крови

Классификация гипоксии:

по этиологии:

• экзогенная: нормобарическая, гипобарическая

• эндогенная: дыхательная (респираторная), сердечно-сосудистая (циркулятоая), гемическая (кровяная), тканевая

по течению:

• молниеносная (несколько десятков секунд);

• острая (несколько десятков минут);

• подострая (десятки часов);

• хроническая (недели, месяцы, годы)

по распространенности

• общая;

• регионарная (местная)

по степени тяжести

• легкая;

• умеренная;

• тяжелая;

• критическая (смертельная).

Дыхательный центр — совокупность нервных клеток, расположенных в разных отделах ЦНС, обеспечивающих координированную ритмическую деятельность дыхательных мышц. Дыхание регулируется нейрогуморальным путем. Основными факторами, способствующими вдоху, являются снижение концентрации О₂ и повышение концентрации СО₂ в крови, а в патологических условиях — снижение рН крови. Эта информация поступает в дыхательный центр из каротидных синусов, рецепторов легких, дыхательных и скелетных мышц, а также импульсов вышележащих отделов ЦНС.

Патология внешнего дыхания заключается в неспособности дыхательного аппарата обеспечивать необходимое насыщение крови 0₂ и удаление из организма CO₂.

Дыхательная недостаточность – это состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание напряжения кислорода и углекислого газа в артериальной крови на нормальном уровне, либо оно достигается за счет повышенной работы системы внешнего дыхания, либо поддерживается искусственным путем.