Эталоны ответов к контрольным задачам

Занятие 1.

1. С возрастом происходит постепенное стирание твердых тканей коронки, что приводит к компенсаторному «пассивному» прорезыванию зуба. В ротовую полость при этом выступает не только анатомическая коронка, но и часть зуба, не покрытая эмалью. Поэтому у людей пожилого возраста клиническая коронка может преобладать над анатомической.

2. До прорезывания зуба эмаль покрыта кутикулой, после прорезывания зуба – пелликулой. Кутикула эмали состоит из секреторных продуктов энамелобластов и редуцированного эпителия эмалевого органа. Пелликула образуется вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны на поверхности эмали.

3. В шейке молочного зуба ход эмалевых призм горизонтальный. В постоянных зубах ход эмалевых призм отклоняется от горизонтальной плоскости в апикальную сторону, что необходимо учитывать при препарировании временных и постоянных зубов.

4. В межклеточное вещество дентина входят коллагеновыми волокна. Внутренний – околопульпарный дентин содержит тангенциальные волокна (волокна Эбнера). Наружный – плащевой дентин, толщиной около 150 мкм, содержит радиальные волокна (волокна Корфа).

5. К пульпе зуба прилежит предентин – необызвествленный дентин толщиной 10-50 мкм. Предентин синтезируется одонтобластами пульпы зуба, содержит коллаген, протеогликаны, гликозаминогликаны, фосфопротеины. Предентин является зоной постоянного роста дентина.

6. Это корень зуба. Дентин пронизан дентинными трубочками, отростчатые клетки, лежащие в полостях принадлежат цементу и называются цементоцитами. Отростки цементоцитов формируют канальцевую систему и обеспечивают трофику цемента со стороны периодонта.

Занятие 2.

1. Одонтобласты призматической формы, лежащие в несколько слоев, характерны для коронковой пульпы и обладают высокой синтетической активностью. В корневой пульпе одонтобласты имеют кубическую или уплощенную форму, синтетическая активность их значительно снижена. Одонтобласты синтезируют органические компоненты межклеточного вещества дентина и участвуют в процессах его минерализации.

2. Гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи наиболее развиты у секреторноактивных клеток, в первую очередь, синтезирующих белки «на экспорт». Одонтобласты и фибробласты синтезируют белки волокон, гликозаминогликаны и протеогликаны межклеточного вещества дентина и соединительной ткани соответственно. Плазмоциты вырабатывают иммунные глобулины.

3. В воспалительном процессе пульпы участвуют гранулоциты крови и клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Отек пульпы при ее воспалении (пульпите) обусловлен действием гистамина, выделяемого тучными клетками. Гистамин расширяет кровеносные сосуды и повышает их проницаемость. Фагоцитарной активностью обладают нейтрофилы крови и макрофаги, иммунологическую защиту обеспечивают плазмоциты. Регенерацию поврежденного участка пульпы осуществляют фибробласты.

4. В пульпе зуба при рентгенологическом исследовании могут быть выявлены диффузные участки обызвествления (петрификаты) и локальные обызвествления – дентикли. Количество тех и других увеличивается с возрастом. Сдавливая сосуды и нервы, они могут вызывать нарушение микроциркуляции, боль, нарушать проходимость корневых каналов.

5. При препарировании зуба ядросодержащие части одонтобластов могут проникать в дентинные трубочки, наблюдается вакуолизация их цитоплазмы. После прекращения действия раздражающего фактора одонтобласты возвращаются в исходное положение, однако часть их погибает. Реакцию одонтобластов объясняют действием высокой температуры или повышением давления в пульпе.

Занятие 3.

1. К пародонту относят цемент, периодонт, костную альвеолу и десну. Цемент является тканью корня зуба.

2. Горизонтально к соседним зубам идут транссептальные волокна, расположенные у входа в периодонтальное пространство. Они перераспределяют давление на весь зубной ряд при жевательной нагрузке.

3. Коллагеновые волокна периодонта имеют волнообразный ход, за счет этого при жевательной нагрузке они распрямляются и удлиняются, что обеспечивает амортизацию периодонта.

4. Регенерация цемента обеспечивают цементобласты, периодонта – преимущественно фибробласты, костной ткани альвеолы – остеобласты. Однако цементобласты и остеобласты также могут участвовать в регенерации периодонта. Происхождение клеток – мезенхимное.

5. На медиальной стороне костной альвеолы (в направлении давления зуба) происходит сужение периодонтального пространства и резорбция костной ткани. На латеральной стороне периодонтальное пространство расширяется, на стенке костной альвеолы происходит отложение костной ткани. Резорбцию костной ткани обеспечивают остеокласты, новообразование – остеобласты.

6. При утрате антагониста уменьшается окклюзионная нагрузка на зуб, что стимулирует продукцию костной ткани на дне костной альвеолы и отложение цемента на верхушке корня. В результате этих процессов происходит выдвижение зуба из костной альвеолы в полость рта.

Занятие 4.

1. Заячья губа – это латеральная расщелина верхней губы, возникающая вследствие нарушения срастания среднего носового и максиллярного отростков.

2. Данный микропрепарат соответствует периоду формирования и дифференцировки зубных зачатков. Из мезенхимы зубного сосочка развиваются пульпа и дентин. Мезенхима зубного мешочка – источник развития цемента и периодонта.

3. В период гистогенеза зуба внутренний эпителий эмалевого органа дифференцируется в энамелобласты. В результате инверсии полюсов апикальной становится та часть клеток, которая обращена к дентину, в базальной части расположено ядро. При электронномикроскопическом исследовании в базальной части клеток определяется гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии. Над ядром располагаются диктиосомы комплекса Гольджи и секреторные гранулы. Апикальная поверхность энамелобластов имеет короткий вырост – отросток Томса. Энамелобласты синтезируют компоненты органического матрикса эмали и ферменты, обеспечивающие процессы минерализации (щелочную фосфатазу).

4. Микропрепарат соответствует стадии гистогенеза зуба. Круп- ные, базофильно окрашенные клетки периферического слоя зуб ного сосочка, являются одонтобластами.

5. 30% органических веществ содержит незрелая эмаль, образовавшаяся в процессе первичной минерализации.

6. Двухслойный эмалевый тяж, врастающий в мезенхиму от шеечной петли, называют эпителиальное (гертвиговское) влагалище. Оно определяет форму корня зуба и индуцирует гистогенез твердых тканей корня и периодонта.

7. Клетками, разрушающими межзубную перегородку и корень молочного зуба при смене зубов, являются одонтокласты (аналоги остеокластов).

Занятие 5.

1. Отростчатыми клетками эпителия слизистой оболочки полости рта являются: клетки Лангерганса - антигенпредставляющие макрофаги, меланоциты – пигментные клетки, клетки Меркеля – рецепторные. Клетки Лангерганса развиваются из стволовой клетки крови, их предшественниками являются моноциты крови. Меланоциты и клетки Меркеля имеют нейральное происхождение и развиваются из нервного гребня.

2. Наибольшая скорость обновления (4 – 10 суток) характерна для эпителия прикрепления зубодесневого соединения.

3. Для выстилающей слизистой оболочки (щека) индекс созревания эпителия составляет 0/96/2,5/0,5. Индекс созревания эпителия жевательной слизистой оболочки десны – 0/60/8/32. Преобладание в мазке промежуточных клеток считается признаком созревания многослойного неороговевающего эпителия. Признаком созревания многослойного ороговевающего эпителия является высокое содержание роговых чешуек.

4. Десна подразделяется на три части: прикрепленную, свободную и межзубные десневые сосочки.

5. Это мягкое небо. Переднюю ротоглоточную поверхность мягкого неба выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Задняя носоглоточная поверхность покрыта однослойным многорядным реснитчатым эпителием.

6. Желобоватые сосочки, в количестве 6 – 15, расположены в корне языка. Каждый сосочек окружен глубоким желобком и валиком. На дне желобка открываются выводные протоки серозных слюнных желез, в эпителии сосочков имеется большое количество вкусовых луковиц.

7. Указанные особенности строения характерны для кожного отдела губы.

Занятие 6.

1. Миоэпителиальные клетки окружают секреторные отделы, вставочные и исчерченные выводные протоки. Миоэпителиальные клетки расположены между базальной мембраной и эпителиоцитами перечисленных отделов.

2. При нарушении белоксинтезирующей функции экзокриноцитов слюнных желез снижается секреция пищеварительных ферментов (гексоз, фруктозы, амилазы, лактатдегидрогеназы) и выработка антибактериальных факторов (лизоцима, лактатпероксидазы).

3. Околоушная железа (серозная) практически не содержит ШИК – положительных клеток. В подъязычной железе (смешанной с преобладанием слизистого секрета) ШИК – положительные клетки будут преобладать. В поднижнечелюстной железе (смешанной с преобладанием белкового секрета) ШИК - отрицательные сероциты будут преобладать над ШИК – положительными мукоцитами.

4. При PH выше 8 слюна перенасыщена гидроксиапатитами. Вследствие этого повышаются минерализующие свойства слюны, и усиливается образование зубных камней.

5. В отличие от небных миндалин, имеющих глубокие разветвленные крипты, у язычной миндалины крипты короткие и слабо ветвящиеся. На дно крипт язычной миндалины открываются выводные протоки слизистых слюнных желез. Механическое очищение крипт, действие антимикробных и иммунологических факторов слюны снижают риск возникновения воспаления язычной миндалины.

6. В – зависимой зоной периферических органов лимфоцитопоэза и иммунологической защиты, к которым относятся миндалины и лимфатические узлы, являются лимфатические фолликулы. В реактивных центрах фолликулов происходит бласттрансформация В – лимфоцитов и образование эффекторных клеток гуморального иммунитета – плазмоцитов.