План проведения занятия.

Место проведения занятия: терапевтический кабинет и кабинет гигиены.

Продолжительность: 3 часа.

Оснащение занятия: стом. оборудование и инструментарий, набор медикаментов и пломбировочных материалов, муляжи, диапроектор, экран, ситуационные задачи, контрольные вопросы, тестовые задания.

Схема ориентировочной основы действия.

Методы профилактики кариеса зубов.

Применение соединений фтора для профилактики ка­риеса зубов можно условно разделить на два основных способа — системный (эндогенный) - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) - использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

Условность этого деления состоит в том, что средство, применяемое системно, оказывает и местное воздействие, и наоборот, местное применение средств способствует всасыванию их через слизистую оболочку в систему кровообращения.

Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода, целесообразно сочетать системный и местные способы, поскольку это дает увеличение эффективности.

При выборе системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются:

- высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения;

• низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны);

• отсутствие дополнительных источников системного вве­дения фторида.

Эндогенное введение фторида с целью профилактики кариеса зубов требует регулярного контроля и соблюдения мер предосторожности. Поэтому разработка надежных методов контроля за поступлением фторида в количествах, эффективных для профилактики кариеса зубов и в то же время безопасных для общего здоровья человека и окружающей среды, имеет исключительное значение.

Основной путь выведения фторида из организма - с мочой, в связи с этим был предложен метод определения суточной экскреции фторида с мочой и на основании этого показателя рассчитан уровень его поступления.

Многочисленными исследованиями доказано, что в возрасте до 15 лет с мочой выводится 50% поступившего в организм фторида; в возрастной группе 16-19 лет - 55% и 60% -у взрослых. Поэтому для получения величины суточ­ного поступления фторида показатели суточной экскреции фторида с мочой для лиц до 15 лет умножают на коэффициент 2,0; для лиц 16-19 лет - на 1,8; для лиц 20 лет и старше - на 1,66.

Эндогенная лекарственная профилактика беременным женщинам:

• 1 таблетка в день фтористого натрия в течение 1 месяца

• 2 таблетки 3 раза в день аскорутина в течение 1 месяца, начиная с 11 -12 недели.

• 1 таблетка 3 раза в день глицерофосфата кальция на курс 60-90 таб.

• в гранулах по 1/2 чайной ложке в день глицерофосфата кальция, начиная с 4,5 мес. беременности

• 1-2 капли в день масляного раствора витамина Д, начиная с 7 мес. беременности, ежедневно

• 1 - 2 капли в день эргокальциферола, начиная с 8-го лунного мес. беременности

• 2 чайные ложки в день рыбьего жира.

Эндогенная лекарственная профилактика кариеса у детей

Таблетки фторида натрия:

• детям до 6 лет -1,1 мг фторида натрия

• детям с 7 лет и старше - 2,2 мг ежедневно в течение 250 дней.

"Витафтор"

• до 1 года -1 капля на 1 кг массы

• от 1 года до 6 лет - 0,5 чайной ложки в течение 1 месяца, после 2-недельного перерыва курс повторять по 4-6 раз в год

"Видехол" (0,12% раствор в масле)

• 1 - 2 года - 2 капли 2 раза в день

• 3 - 6 лет - 3 капли 2 раза в день

• 7 -11 лет - 4 капли 2 раза в день

• 12-15 лет - 5 капель 2 раза в день. Курс лечения 1-1,5 месяца, 1 раз в год, зимой.

"Нуклеинат натрия"

• до 1 года -0,005-0,01 г •2-5 лет-0,015-0,05 г •6-14 лет -0,005-0,1 г

3 - 4 раза в день, в течение 20 дней "Оротат калия"

• за час до еды или через 4 часа после еды по 20 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 20 - 40 дней

"Фитин"

• 1 - 2 года - 0,1 г, 1-2 раза в день,

• 3 - 4 года - 0,1 5 г, 2 раза в день,

• 5 - 6 лет - 0,2 г, 2 - 3 раза в день,

• 7 - 9 лет - 0,25 г, 2 - 3 раза в день,

• 10-14 лет - 0,25 - 0,3 г. 2-3 раза в день

Курс лечения 3-5 недель.

"Метионин"

• до 1 года - 0,1 г, 1-2 раза в день,

• 1 - 2 года - 0,2 г, 1-2 раза в день,

• 3 - 4 лет - 0,25 г, 1-2 раза в день,

• 5 - 6 лет - 0,3 г, 1-2 раза в день,

•7-14 лет - 0.5 г, 1-2 раза в день.

Курс лечения 10-30 дней, 1-2 раза в год, за час до еды.

Примеры рецептов на препараты кальция для детей:

Rp.: tab. Calcii lactatis 0.5 № 30.

DS. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель ребенку 3-летнего возраста.

#

Rp.: tab. Calcii gluconatis 0.5 № 20.

DS. По 1/2 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней ребенку в возрасте 12 – 14 мес.

#

Rp.: Calcii glycerophosphatis 0.05 № 15 in pulv.

DS. По 1 порошку 2 раза в день в течение 2 недель ребенку в возрасте 12 мес.

#

Rp.: Ac. Citrici 2.1.

Natrii citrici 3.5.

Aq. Destill. ad 100 ml.

DS. Растворить 0,5 ч. л. яичной скорлупы; принимать в течение 10 – 12 дней по 1 ч. л. 3 раза в день ребенку 1,5 лет (раствор скорлупы может быть приготовлен на основе уксуса, разведенного водой 1:4).

#

Rp.: sol. Ergocalciferoli oleosae 0,0625% - 50 ml.

DS. по 1 капле (625 МЕ) в день детям старше 1 мес. в осенне-зимний период (до 2 лет).

Поливитамины с минеральными добавками:

1. Олиговит (Югославия, драже): ретинол (витамин А) - 5000 МЕ, эргокальциферол (витамин D) – 500. Назначаются и детям, и взрослым.

2. Supradin (драже): ретинол (витамин А) – 3300 МЕ, эргокальциферол (витамин D) – 500. Назначаются детям старше 12 лет.

3. centrum (Хорватия, жевательные таблетки): ретинол (витамин А) – 5000 МЕ, эргокальциферол (витамин D) – 400. Назначаются и детям, и взрослым.

4.Кальцинова (Словения, гранулы): ретинол (витамин А) – 100 МЕ, эргокальциферол (витамин D) – 1000. Назначаются детям.

Тестовые задания для оценки уровня усвоения.

1. Основной источник поступления фторида в организм человека - это:

А) пищевые продукты

Б) питьевая вода

В) воздух

Г) лекарства

Д) витамины

2. Эндогенным методом фторпрофилактики кариеса является:

А) покрытие зубов фторлаком

Б) прием таблеток фторида натрия

В) полоскания фторсодержащими растворами

Г) аппликации фторсодержащими растворами

Д) использование фторсодержащих зубных паст

3. Покрытие зубов фторлаком с целью профилактики кариеса наиболее эффективно в возрастной период:

А) с 2 до 12 лет

Б) с 3 до 15 лет

В) с 4 до 10 лет

Г) с 6 до 12 лет

Д) с 12 до 18 лет

Ответы: 1 – б, 2 - б, 3 - б.