- •Сестринское дело в терапии
- •Содержание
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии 46
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии 111
- •Глава VI.Сестринское дело в гастроэнтерологии 165
- •Глава VII. Сестринское дело в нефрологии 233
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии 264
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии 286
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии 310
- •Глава I. Из истори развития терапии и сестринского дела
- •Основные задачи и направления развития терапии.
- •Глава II. Организация работы терапевтического отделения
- •Инфекционная безопасность пациентов и персонала терапевтического отделения
- •Глава III. Особенности сестринского процесса в терапии
- •3.1 Алгоритм сестринского процесса
- •3.3 Сбор данных – первый этап сестринского процесса
- •Сестринская история болезни
- •3.4 Тактика медицинской сестры при проведении субъективного обследования Источники информации
- •Психологические аспекты проведения беседы (расспроса) с пациентом:
- •3.5 Объективные методы обследования
- •Правильное Неправильное Гиперстеник Астеник
- •Наблюдения за основными функциями:
- •3.9 Реализация – четвертый этап сестринского процесса
- •Реализация
- •3.10 Оценка – пятый этап сестринского процесса Оценка
- •Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии.
- •4.1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания.
- •4.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •4.3 Бронхиты.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхитах
- •4.4 Бронхиальная астма.
- •Стандарты сестринской деятельности при бронхиальной астме.
- •4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония).
- •Стандарты сестринской деятельности при пневмонии.
- •4.6 Нагноительные заболевания лёгких – абсцесс легкого.
- •Стандарты сестринской деятельности при нагноительных заболеваниях лёгких.
- •4.7 Туберкулёз.
- •Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе
- •4.8 Плевриты.
- •Стандарты сестринской деятельности при плевритах.
- •Сухой плеврит
- •Экссудативный плеврит.
- •4.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов дыхания.
- •Контроль температуры, пульса, ад, числа дыханий.
- •II. Экссудативный плеврит
- •Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
- •5.1 Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5.3 Атеросклероз
- •Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.
- •5.4 Ишемическая болезнь сердца (ибс).
- •Синдром стенокардии Этиология: атеросклероз, кор. Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ибс.
- •5.5 Гипертоническая болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
- •5.6 Хроническая сердечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической сердечной недостаточности.
- •5.7 Ревматизм.
- •Стандарты сестринской деятельности в ревматологии.
- •Безопасность:
- •Особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе.
- •5.8 Ревматоидный артрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите.
- •Проблемы пациента:
- •Проблема: Дефицит самообслуживания.
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
- •Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
- •Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
- •5.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения.
- •Глава VI. Сестринское дело в гастроэнтерологии.
- •6.1 Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •6.3 Острый гастрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.
- •Проблема: Дефицит знаний о болезни.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.4 Хронические гастриты.
- •Язвенная болезнь
- •Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.
- •Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание).
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Боли в эпигастрии.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Риск развития осложнений – желудочно-кишечного кровотечения.
- •Сестринские вмешательства:
- •6.5 Гепатиты. Циррозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах.
- •Проблема: Нарушение аппетита.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Кожный зуд.
- •Сестринские вмешательства:
- •Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание).
- •Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома).
- •6.6 Холециститы. Желчно-каменная болезнь.
- •Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчнокаменной болезни.
- •6.7 Заболевания кишечника.
- •Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника.
- •6.8 Панкреатит хронический
- •Стандарты сестринской деятельности при панкреатите
- •Нарушение потребностей.
- •6.9 Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •Язвенная болезнь
- •Контроль за соблюдением режима в остром периоде – постельный.
- •Энтероколиты.
- •Холецистит. Желчно-каменная болезнь.
- •Гепатит и цирроз печени.
- •Панкреатиты.
- •7.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
- •7.3 Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях почек.
- •7.4 Пиелонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при пиелонефрите.
- •7.5 Гломерулонефрит.
- •Стандарты сестринской деятельности при гломерулонефрите.
- •7.6 Хроническая почечная недостаточность.
- •Стандарты сестринской деятельности при хронической почечной недостаточности.
- •Цель: Состояние улучшится к моменту выписки.
- •7.7 Стандарты сестринской деятельности при почечно-каменной болезни.
- •7.8 Особенности ухода за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Пиелонефрит
- •Почечно-каменная болезнь.
- •Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии.
- •8.1 Обследование больных с заболеваниями органов эндокринной системы и обмена веществ
- •8.2 Сахарный диабет
- •Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.
- •8.3 Гипотиреоз
- •Стандарты сестринской деятельности при гипотиреозе.
- •Физиологические потребности:
- •Возможные проблемы пациента.
- •8.4 Диффузный токсический зоб.
- •Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе
- •8.5 Особенности ухода за больными с заболеваниями эндокринных органов.
- •Внимательно осматривать стопы ежедневно, мыть ноги тёплой водой;
- •Глава IX. Сестринское дело в гематологии.
- •9.1 Обследование больных с заболеваниями органов кроветворения
- •9.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями крови.
- •9.3 Анемии.
- •9.4 Гемобластозы.
- •Стандарты сестринской деятельности при гемобластозах.
- •Проблема. Высокий риск развития инфекционных осложнений вследствие снижения защитных функций.
- •9.5 Геморрагические диатезы.
- •Стандарты сестринской деятельности при геморрагических диатезах.
- •4) Потенциальные проблемы:
- •9.6 Особенности ухода за больными при заболеваниях крови.
- •Лейкозы.
- •Глава X. Сестринское дело в аллергологии.
- •Крапивница и отек Квинке
- •10.1. Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке.
- •Крапивница
- •Отёк Квинке.
- •Проблема: Осиплость голоса.
- •Глава XI. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.
- •11.1 Тактика медицинской сестры.
- •11.2 Алгоритм сестринского процесса при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Лёгочное кровотечение
- •II. Проблемы пациента: кашель с выделением алой пенистой мокроты (более 50 мл), слабость.
- •IV.План сестринских вмешательств
- •Гипертонический криз
- •Стенокардия.
- •Инфаркт миокарда
- •Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма и отёк лёгких
- •Сбор информации о пациенте.
- •Острая сосудистая недостаточность. Коллапс.
- •Острая сосудистая недостаточность. Обморок.
- •Гастродуоденальное кровотечение.
- •Сбор информации о пациенте
- •Вызвать врача.
- •Гипогликемическая кома.
- •Пациент страдает сахарным диабетом. Предшествуют: передозировка инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов, нарушение режима питания (не поел после введения инсулина); физическая нагрузка.
- •Диабетическая кома.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Анафилактический шок.
- •Сбор информации о пациенте.
- •Оценка: восстановление сознания, нормализация показателей гемодинамики Крапивница.
- •Отёк Квинке.
- •Приступ печёночной колики.
- •Приступ почечной колики.
- •Глава XII. Обучение в сестринском деле
- •Рекомендации пациентам кардиологического профиля по оказанию самопомощи при неотложных состояниях.
- •Самопомощь при повышении ад
- •Рекомендации пациентам, страдающим сахарным диабетом.
- •Рекомендации пациентам, страдающим бронхиальной астмой, по оказанию самопомощи.
- •Глава XIII. Психолого–коммуникативные аспекты в деятельности м/с.
- •Психологические особенности терапевтического больного.
- •Психические изменения личности при некоторых заболеваниях.
- •Психические нарушения при бронхиальной астме.
- •Изменение психики при гипертонической болезни.
- •Нарушение психической деятельности при инфаркте миокарда.
- •Психические изменения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Психические нарушения при сахарном диабете.
- •Этапы общения
- •Глава XIV. Некоторые аспекты традиционной и альтернативной терапии
- •Особенности фитотерапии при заболеваниях внутренних органов
- •Глава XV. Диспансеризация и профилактика в системе первичной медицинской помощи
- •Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний.
- •Особенности диспансерного наблюдения при заболеваниях внутренних органов.
- •Пневмония.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ибс. Стенокардия. Инфаркт миокарда.
- •Ревматизм
- •Ревматоидный артрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Гломерулонефриты
- •Гастриты. Язвенная болезнь.
- •Хронический гепатит
- •Хронический холецистит. Панкреатит.
- •Анемии.
- •Сахарный диабет
- •Глава XVI. Роль медсестры в реабилитации больных терапевтического профиля.
- •Фазы реабилитации.
- •2. Двигательные режимы:
- •3. Массаж
- •4. Естественные факторы природы
- •5. Трудотерапия
- •XVII. Паллиативная помощь
- •Принципы паллиативной медицины:
- •Компоненты паллиативной помощи:
- •Приложения
- •Подготовка пациентов к рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки (дпк)
- •Диагностическое значение метода
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника)
- •Рентгенологические исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Пероральная холецистография
- •Фиброгастродуоденоскопия (фгдс)
- •Ректороманоскопия (ррс или rrs)
- •Колоноскопия (фкс – фиброколоноскопия)
- •Ультразвуковое исследование ( узи ) органов брюшной полости
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Внутривенная урография
- •Сокращенный вариант сестринской истории болезни ф.И.О. Пациента_________________________________________ Возраст________________________________________________
- •Карта наблюдения за пациентом, находящимся на стационарном лечении
- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •План сестринского ухода
- •Стандартный план ухода при одышке в покое
- •Протокол
- •Стандартный план ухода при тошноте и рвоте
- •Время окончания реализации плана_________________________ Протокол
- •Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана ________________________ Протокол
- •Итоговая оценка
- •Стандартный план ухода в связи с уменьшением подвижности (неподвижностью)
- •Отделение ______________________________________________
- •Время окончания реализации плана Протокол
- •Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.
- •Протокол
- •Памятка для пациента. Самомассаж
- •Снотворная гимнастика.
- •Учебная сестринская карта стационарного больного
- •I этап – Обследование (сбор данных) Субъективное обследование – биографические данные
- •II этап – Объективное обследование
- •Съёмные зубные протезы да нет
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Карта сестринского процесса
6.7 Заболевания кишечника.
Хронический энтерит. Энтеропатии.
Определение: хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника.
Этиология:
инфекция (дизентерия);
паразитарные инвазии;
алкоголь, медикаменты;
радиация;
погрешность в диете;
отсутствие зубов;
хронический гастрит;
наследственность;
аллергия.
Патогенез:
клинический дисбактериоз;
микробная аллергия;
энзимопатия.
Клиника:
чередование поносов и запоров;
метеоризм;
боли в области пупка, по всему животу;
урчание;
полифекалия;
язык обложен;
снижение аппетита.
Диагностика:
копрограмма, кал на бактериологическое исследование;
анализ крови;
рентгенологическое исследование (ирригоскопия);
колоноскопия;
энтеробиопсия;
лапароскопия.
Лечение:
стол № 4 (№4 б) или № 3;
левомицетин, тетрациклин, олеандомицин, нистатин;
сульгин, фталазол;
энтеросептол, мексаформ, интестопан;
фуразолидон;
бификол, колибактерин;
нерабол, преднизолон;
супрастин, пипольфен;
фестал, панзинорм, меркензим;
алоэ, витамины;
но-шпа, папаверин, галидор;
лечебные клизмы;
минеральные воды;
грязелечение, парафин, ЛФК;
санаторно-курортное лечение;
фитотерапия.
Хронический колит, дисбактериоз.
Определение: хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника.
Клиника:
чередование поносов и запоров;
понос – «будильник»;
тенезмы;
урчание;
метеоризм;
колика в нижних отделах живота.
Диагностика:
копрограмма, кал на дисбактериоз;
ректоскопия;
ирригоскопия;
колоноскопия;
анализ крови;
УЗИ.
Лечение:
стол № 4 (4 б) или № 3;
левомицетин, тетрациклин, олеандомицин, нистатин;
сульгин, фталазол;
энтеросептол, мексаформ, интестопан;
фуразолидон;
бификол, колибактерин;
нерабол, преднизолон;
супрастин, пипольфен;
фестал, панзинорм, меркензим;
алоэ, витамины;
но-шпа, папаверин, галидор;
лечебные клизмы;
минеральные воды;
грязелечение, парафин, ЛФК;
санаторно-курортное лечение;
фитотерапия.
Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника.
I. Нарушение потребностей.
Физиологические:
Есть (снижение аппетита).
Выделять (расстройство стула, метеоризм).
Двигаться (метеоризм, боли в животе, слабость).
Поддерживать состояние (лихорадка, снижение массы тела, слабость).
Быть чистым (поносы).
Психосоциальные:
Работать (боли в животе, расстройство стула, слабость).
Самореализация (снижение трудоспособности, боли, расстройство стула).
II. Проблемы пациента.
Физиологические:
Боли в животе.
Снижение аппетита.
Снижение массы тела.
Метеоризм.
Расстройство стула (поносы, запоры, неустойчивый стул).
Нарушение акта дефекации.
Изменённый характер стула (слизь, кровь).
Тенезмы.
Головные боли вследствие гипотонии.
Сухость кожи.
Ломкость ногтей.
Выпадение волос.
Психологические:
Дефицит знаний о болезни.
Беспокойство по поводу ухудшения внешнего вида (снижение массы тела, заеды, выпадение волос, ломкость ногтей).
Страх перед исследованием (ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).
Стеснение перед выполнением манипуляций.
Социальные:
Снижение трудоспособности.
Материальные трудности в связи с необходимостью приобретения лекарства.
Потенциальные:
Риск обезвоживания организма при поносе.
Риск развития раздражения кожи в области ануса.
Проблема: Метеоризм.
Цели: Краткосрочная: Явления метеоризма уменьшатся к концу недели.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знание мер, предупреждающих развитие метеоризма к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
М/с объяснит пациенту сущность данного явления, причины возникновения, преходящий характер.
М/с окажет психологическую поддержку пациенту.
М/с расскажет о необходимости уменьшения в диете продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, капуста, молоко, чёрный хлеб, углеводы).
М/с порекомендует при появлении вздутия живота:
принимать препараты: активированный уголь, смекту, белую глину, по назначению врача - эспумизан, фенокоберан.
использовать фитопрепараты (укропная вода, настой ромашки).
М/с по назначению врача применит газоотводную трубку.
С целью выявления причины метеоризма м/с подготовит пациента к обследованию, назначенному врачом (ирригоскопия, колоноскопия, исследование кала).
М/с даст рекомендации по образу жизни:
диетические ограничения,
физическая активность.
Проблема: Нарушение опорожнения кишечника (диарея).
Цели: Краткосрочная: Пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей перианальной области через 2 дня.
Долгосрочная: Стул нормализуется к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
М/с обеспечит пациента индивидуальным судном.
М/с обучит пациента правилам забора кала на копрограмму, бактериологическое исследование, дисбактериоз.
М/с обеспечит тщательную гигиену кожи промежности (подмывание после каждого акта дефекации, обработка перианальной области вазелином, смена белья).
М/с будет регистрировать частоту стула в температурном листе (ежедневно).
М/с будет ежедневно проводить взвешивание пациента.
М/с обучит пациента и родственников принципам рационального питания и соблюдению диеты: 1-й день – крепкий чай с сухарями; 2-й – 3-й дни – каши на воде, рисовый отвар, кисели, творог; применение фитотерапии (сушёная черника, плоды черёмухи, калган); в дальнейшем расширение диеты в соответствии со столом №4, исключая цельномолочные продукты, супы на мясных и рыбных бульонах, ограничивая продукты богатые растительной клетчаткой (свёкла, чернослив, капуста, ржаной хлеб).
Для восстановления кишечной микрофлоры порекомендует употребление биопродуктов: «Бифидок», «Бифилайф», «Ацидофилин», «Биопростокваша» и минеральных вод (Ессентуки №17).
М/с проконтролирует приём препаратов, назначенных врачом (ферментов – фестал, мезим форте, абомин; микробных препаратов – лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин, бактрим, бификол).
Проблема: Нарушение опорожнения кишечника (запоры).
Цель: Пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики запоров.
План сестринских вмешательств:
Объяснить необходимость соблюдения диеты №3 (продукты богатые растительной клетчаткой – чернослив, свёкла, капуста; кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, соки, минеральные воды, растительное масло, мёд).
Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию: утром стакан холодной кипячёной воды и массаж живота.
Обучить элементарным приёмам ЛФК, массажа живота, дыхательной гимнастики.
Объяснить необходимость достаточной физической активности, в зависимости от состояния и возраста.
Регистрировать кратность стула в температурном листе.
Объяснить особенность фитотерапии запоров, научить готовить растительные препараты (крушина, сена).
Проконтролировать приём препаратов, назначенных врачом, с учётом побочных действий: слабительные (сенаде, глаксена, регулакс, бисакодил); ферменты, микробные препараты, спазмолитики.
Выполнить очистительную, масляную, гипертоническую клизмы по назначению врача.
Дать рекомендации по образу жизни:
Ежедневно употреблять 0,5 кг овощей и фруктов;
В течение дня выпивать 1,5 – 2 л жидкости;
Употреблять в пищу только тёмные сорта хлеба;
Увеличить двигательную активность: ходьба, бег, плавание;
Массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке;
Выполнять «утренний блок»: вечером замочить 4 – 10 ягод чернослив, утром выпить настой и съесть ягоды; в завтрак включить стакан любого сока и салат. После завтрака пойти в туалетную комнату, сесть на унитаз и попытаться опорожнить кишечник.
Так следует делать ежедневно!