Диагностические критерии мкб-10

Общие диагностические указания F7X.X:

• A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.

• B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.

• C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.

• D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.

• E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Указания на нарушения поведения

• .0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения

• .1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения

• .8 — с другими нарушениями поведения

• .9 — без указания на нарушения поведения.

Классификация Е. И. Богдановой (ГУЗ РОКПНД, Рязань, 2010)^{[источник не указан 854 дня]}:

• .1 — Снижение интеллекта

• .2 — Общее системное недоразвитие речи

• .3 — Нарушение внимания (неустойчивость, трудность распределения, переключаемость)

• .4 — Нарушение восприятия (замедленность, фрагментарность, снижение объёма восприятия)

• .5 — Конкретность, некритичность мышления

• .6 — Малопродуктивность памяти

• .7 — Недоразвитие познавательных интересов

• .8 — Нарушение эмоционально-волевой сферы (малодифференцированность, неустойчивость эмоций, их неадекватность)

Диагноз

Трудности в диагностике умственной отсталости могут возникнуть при необходимости отграничения от рано начавшейся шизофрении. В отличие от олигофренов, у больных шизофренией задержка развития носит частичный, диссоциированный характер; наряду с этим в клинической картине обнаруживается ряд свойственных эндогенному процессу проявлений — аутизм, патологическое фантазирование, кататонические симптомы.

Умственную отсталость отличают также от деменции — приобретённого слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.

Степени

При одной и той же причине тяжесть нарушений может быть различна. На сегодняшний день по МКБ-10 выделяют 4 степени умственной отсталости.

1. Лёгкая (F70.) — дебильность. IQ 50—69.

2. Умеренная (F71.) — имбецильность. IQ 35—49.

3. Тяжёлая (F72.) — имбецильность, тяжёлая умственная субнормальность. IQ 20—34.

4. Глубокая (F73.) — идиотия. IQ < 20

Причины умственной отсталости

• Генетические причины умственной отсталости (см. ниже);

• Внутриутробное поражение плода нейротоксическими факторами физической (ионизирующее излучение), химической или инфекционной (цитомегаловирус, сифилис и др.) природы;

• Значительная недоношенность.

• Нарушения в процессе родов (асфиксия, родовая травма);

• Травмы головы, гипоксия головного мозга, инфекции с поражением центральной нервной системы.

• Педагогическая запущенность в первые годы жизни у детей из неблагополучных семей.

• Умственная отсталость неясной этиологии.