Практикум_по_акушерству_и_гинекологии

содовый раствор (0,5% натрия хлорида и 1% соды) или 0,5% раствор нашатырного спирта. Через 30-60 мин секрет из пораженной четверти вымени сдаивают в специальную ёмкость и уничтожают кипячением. Молоко из непораженных четвертей выдаивают доильным аппаратом, который после доения тщательно моют и дезинфицируют согласно ветеринарно-санитарным правилам.

Из готовых лекарственных форм для лечения больных маститом лактирующих коров внутривыменно вводят мастисаны А, Б, Е, мастицид, синулокс, диеномаст, колимаст, эримаст, эроксимаст, мастаэрозоль, мастивален, линдомаст, йодвисмутсульфамид, септогель, мастиет-форте, 1% раствор диоксидина, 1% раствор стрептоцида, 5% раствор норсульфазола, растворы риванола 1:1000, фурацилина 1:5000, озонированное подсолнечное масло и другие отечественные и зарубежные препараты, в соответствии с наставлениями по их применению.

Высокой лечебной эффективностью обладают биологические препараты: линимент прополиса, иммозим, лизомаст, эндобактерин, биосан, стрептоэколакт, а также растительные: хлорофиллипт, фитомаст, раствор сока подорожника, отвар толокнянки.

При субклиническом мастите антимикробные препараты назначают 2-3 раза, а при клинически выраженном – до выздоровления с 12-24-часовым интервалом.

Техника интрацистернального введения препаратов. Препа-

раты вводят сразу же после удаления патологического секрета из пораженной четверти. Для этого потребуются: молочный катетер, стеклянный шприц на 20 мл или полиэтиленовый шприц катетер со специальной канюлей, предназначенной для введения в сосковый канал. Больное животное фиксируют в станке, верхушки сосков обрабатывают тампонами, смоченными в 70о этиловом спирте или иным антисептическим раствором. Если используются препараты во флаконах, то их необходимо набрать в шприц до проведения процедуры. Молочный катетер или канюлю шприца катетера осторожно вращательно-поступательным движением вводят в просвет сфинктера соска на глубину 4-6 см, удерживая верхушку соска, препарат медленно вводят в молочную цистерну, далее извлекают инструмент. Придерживая большим и указательным пальцами руки верхушку соска, пальцами другой руки сдавливают сосок ближе к верхушке и скользящим движением перемещают пальцы к основанию соска, что способствует переходу лекарственного

269

средства из цистерны в молочные ходы вымени. После этого следует выполнить легкое массирующее круговое движение рукой у основания соска, необходимое для равномерного распределения препарата по молочным ходам и продвижению в молочные альвеолы.

Для лечения коров с острым серозным, катаральным, фибри-

нозным и гнойным маститом рекомендуется дополнительно парэнтерально назначать антибиотики в дозах 3-5 тыс. ЕД на 1 кг массы животного: пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, мономицин, неомицин, эритромицин, гентамицин, кобактан, нитокс, анзациклин как отдельно, так и в сочетании друг с другом или с сульфаниламидными препаратами.

При фибринозном, гнойном, геморрагическом мастите наря-

ду с антимикробными средствами внутривенно вводят 20% раствор глюкозы в дозе 400 мл, 10% раствор кальция хлорида или глюконата кальция в дозе 100-150 мл с добавлением 5-10 г гексаметилептетрамина (уротропина), а также 0,25% раствор новокаина на физрастворе в дозе 0,5-1 мл на 1 кг массы животного.

При развитии гангренозного мастита в пораженную долю вымени вводят 0,5-1% раствор калия перманганата или 3% раствор перекиси водорода в объеме 50-80 мл. Молоко, полученное из пораженных четвертей, утилизируют, а из остальных (не пораженных) – скармливают животным после кипячения.

Сроки браковки молока при лечении больных маститом коров лекарственными препаратами, устанавливаются согласно наставлениям по их применению.

Для наружной аппликации при мастите можно применить препараты валетер, аниксид, уберсан, ДМСО90, крем ветеринарный смягчающий (КВС), крем ветеринарный антисептический (КВА), ихтиоловую, камфорную мази. Данные средства следует применять при хронических маститах, острых серозных, катаральных и гнойных. При геморрагических и фибринозных маститах их использование противопоказано.

При лечении животных во время запуска и первые две-три недели сухостоя в пораженную четверть вымени однократно вводят один из следующих антимикробных препаратов пролонгированного действия: дифурол Б, мастицид-2, апрамаст, гелиомаст, ристомаст, дифумаст, доксимаст, фурадин, аэродит, орбенин ДС, нафпензал ДС или другие препараты в соответствии с наставлени-

270

ями по их применению. Терапевтический эффект от применения препарата определяют клиническими методами и исследованием секрета вымени с одним из диагностических реактивов после отела коровы.

Патогенетическая терапия. Из средств патогенетической терапии используют растворы новокаина или тримекаина, которые применяют в острую фазу воспаления путем внутривенного или внутриаортального их введения, а также в виде различных блокад проводящих нервных стволов и волокон, связанных с молочной железой.

Короткая новокаиновая блокада по Логвинову Д. Д. проводит-

ся путем введения 150-200 мл 0,5% стерильного раствора новокаина (тримекаина) в надвыменное пространство. Инъекцию препарата осуществляют сзади вымени в точке пересечения линий, идущих на высоте основания вымени и проходящих на расстоянии 1-2 см от средней линии в сторону воспаленной половины или четверти (независимо задняя или передняя), через иглу, которую вводят на глубину 11-12 см в направлении запястного сустава той же стороны. При двухстороннем мастите блокаду делают с обеих сторон. Повторное введение анестетика осуществляют через 48 ч. В раствор новокаина (тримекаина) вводят антибиотики, проверенные на чувствительность микрофлоры.

Блокада наружного семенного нерва по Башкирову Б. А. про-

водится путем введения 80-100 мл 0,5% раствора новокаина в соединительнотканное пространство между большой и малой поясничными мышцами. Иглу вводят между 3 и 4 поперечно-реберны- ми отростками поясничных позвонков со стороны пораженной четверти. Укол иглы осуществляют по наружному краю длиннейшей мышцы спины (отступая 6-7 см от медианной линии спины) на глубину 6-9 см с наклоном 550-600 к срединной плоскости туловища до упора в тело позвонка. Оттянув иглу на 2-5 см, вводят раствор новокаина.

Для внутривенного введения новокаина (тримекаина) используют раствор 0,25% концентрации (0,5-1,0 мл на кг массы животного) или 0,5-1,0% концентрации (0,5-0,25 мл/кг). Инфузия раствора осуществляется медленно в яремную вену ежедневно в течение 3-4 дней.

Физиотерапия включает использование холода, тепла и квантовой энергии.

271

Холод применяют в фазу активной (артериальной) гиперемии, в первые 5-6 ч развития воспалительного процесса. Пораженную четверть вымени обливают холодной водой из шланга или обкладывают жидкой глиной с уксусом (2-3 столовые ложки на 1 л воды) на 2-3 ч. Глину поддерживают во влажном состоянии путем регулярного смачивания ее холодной водой.

Тепло назначают в фазу пассивной (венозной) гиперемии на 3-5 день, при ослаблении воспалительной реакции в стадии разрешения воспалительного процесса. С этой целью применяют согревающие компрессы, парафино-озокеритотерапию, а также инфракрасное облучение.

Парафинотерапию осуществляют путем нанесения широкой кисточкой на предварительно выбритую кожу пораженной четверти вымени расплавленного парафина с температурой 45°С, а затем второго слоя с температурой 80-90°С. Общая толщина парафиновой аппликации должна составлять около 10 мм. Для сохранения тепла парафин закрывают полиэтиленовой пленкой и ватномарлевым навыменником. Длительность процедуры 3-4 ч.

При использовании озокеритотерапии озокерит нагревают до 100-110°С и разливают в кюветы, на дне которых предварительно расстилают клеенку. Из первого кювета (размер 46×46×6 см) озокерит температурой 40-45°С вместе с клеенкой накладывают на поясницу и крестец, а из второго (размер 66×56×6 см) озокерит с температурой 45-60°С тоже вместе с клеенкой – на пораженную предварительно выбритую четверть вымени. Для высокопродуктивных коров с нежной кожей вымени применяют озокерит более низкой температуры. Для сохранения тепла на озокерит также накладывают ватный навыменник.

Квантовая терапия включает применение ультрафиолетовых лучей, ультразвука, электромагнитного поля УВЧ, низкоинтенсивного лазерного излучения. Ультрафиолетовое облучение проводят стационарной ртутно-кварцевой лампой с горелками ДОТ-200 или ДОТ-400 (ПРК-2, ПРК-4). Для лечения коров ультразвуком применяют ультразвуковой терапевтический аппарат (ВУТ-1). УВЧ-терапию мастита проводят с помощью лечебного передвижного доильного аппарата с УВЧ (ЛПДА-1 УВЧ) в процессе машинного доения на доильных площадках и стационарах или в стойлах. Лазеротерапию осуществляют с помощью приборов «МИЛТА-МВ», «ВЕГА-МВ», «СТП», «Мустанг», СЛ-202

272

и АЛ-010 («Петролазер») согласно наставлениям по их применению.

Массаж вымени. Проводят при серозном и катаральном мастите через 3-4 дня после начала заболевания. При серозном воспалении молочную железу массируют снизу вверх, а при катаральном сверху вниз. Обычно массаж применяют 1-2 раза в день, сочетая его с втиранием мазей и линиментов. Для этого используют камфорное масло, камфорную, салициловую, ихтиоловую или прополисную мази, КВС, а также различные линименты.

При фибринозном, гнойном, геморрагическом и гангренозном мастите массаж вымени запрещен.

Задание 2: установить правильный диагноз при сужении соскового канала; установить диагноз и назначить лечение при ранах, трещинах, бородавках сосков на молочной железе.

Обычно сужение соскового канала (тугодойкость) происходит из-за утолщения складок слизистой оболочки соскового канала, гипертрофии его сфинктера, разрастания рубцовой ткани в области верхушки соска и перерождения мышц сфинктера после ушибов и ранений. У таких животных при доении молоко выделяется тонкой струей. Если у нормально доящихся коров диаметр соскового канала от 2,5 до 4 мм то у тугодойных – не более 2 мм. При пальпации обнаруживают утолщение в области сфинктера соскового канала. Машинное доение таких коров практически невозможно, а при ручном – требуются большие затраты труда и времени. Для ослабления тонуса сфинктера соска или для растяжения рубцовой ткани вводят в сосковый канал бужи. Они бывают металлические, стеклянные или пластмассовые. Для этого животное фиксируют, соски дезинфицируют, захватывают двумя пальцами левой руки кончик соска и вводят наименьший буж – диаметром 1,3 мм, а затем на 2-3 мин – буж диаметром 2 мм, потом 2,5 и т.д., с таким расчетом, чтобы во время одной процедуры расширить канал не более чем на 2 мм; последний буж оставляют в канале на 20-30 мин. В случае сохранения тугодойности бужирование повторяют через 3-5 дней. Иногда для устранения тугодойности надрезают стенки канала соска.

Перед операцией сначала выдаивают молоко, корову фикси-

273

руют, верхушку соска смазывают настойкой йода. В молочную цистерну вводят 10 мл 10% раствора новокаина и через 10-15 мин, зафиксировав сосок двумя пальцами, в его канал вводят специальный пуговчатый ланцетовидный обоюдоострый (или скрытый) скальпель и делают крестообразный разрез, рассекая твердые стенки канала соска. После операции производят частые доения коровы в течение 3-7 дней, чтобы предотвратить спайки. После каждого доения верхушку соска смазывают антисептической мазью или эмульсией.

Трещины кожи сосков обычно возникают вследствие потери эластичности поверхностными слоями кожи при антисанитарном содержании и частом обветривании влажной кожи сосков. Чаще заболевание наблюдается летом у коров и коз. При трещинах обычно поражённые соски отечные, болезненные и горячие, на коже поперечные и продольные неглубокие трещины длиной 1-10 мм, покрытые корочкой. Доение животного сопровождается болезненностью. Для лечения применяют тампоны, смоченные в дезинфицирующих растворах или антисептических препаратах. Для этого сначала соски тщательно моют теплой водой и вытирают чистым полотенцем и смазывают борным вазелином, пенициллиновой, цинковой, прополисовой и другими мазями. Применяют в это время ручное доение. При сильной болезненности соски за 15-20 мин до доения смазывают 3-5% новокаиновой мазью. Чтобы предупредить данное заболевание сосков, вымя животных содержат в чистоте. Соски после каждого доения насухо вытирают чистым полотенцем и смазывают вазелином или смягчающими мазями, не допускают частого увлажнения вымени, особенно в ветреную погоду. Раны на сосках обычно возникают чаще в пастбищный период в результате повреждения сосков ветками кустарников, пнями, проволокой и т.д., а при стойловом содержании – копытами других животных, гвоздями, обломками пола. Обычно они бывают чаще лоскутными или рвано-ушибленными. При проникающих ранах через раневой канал обычно выделяется молоко. Такие раны плохо и медленно заживают из-за плохого роста грануляционной ткани и часто приводят к образованию свищей. Раны сосков трудно поддаются лечению из-за частого раздражения при доении.

При лечении животное фиксируют в станке. Сосок обмывают теплым 2% раствором хлорамина или фурацилина 1:5000. Вокруг

274

основания соска вводят 1-2% раствор новокаина или производят блокаду по Б. А. Башкирову или Д. Д. Логвинову. Затем в цистерну вводят молочный катетер, а выше раны на основании соска накладывают жгут из тонкой резиновой трубки, чтобы предотвратить кровотечение. Иссекают неровные и омертвевшие ткани так, чтобы придать ране по возможности вертикальное направление и получить гладкие, хорошо смыкающие края. Затем снимают жгут, лигируют кровоточащие сосуды тонким кетгутом, удаляют сгустки крови, орошают рану раствором антибиотика и накладывают узловатые швы на кожу с подкожной клетчаткой, не захватывая слизистую оболочку сосковой цистерны. После этого на рану накладывают клеевую или лейкопластырную повязку.

Для обеспечения самопроизвольного оттока молока в сосковую цистерну вводят укороченный молочный катетер. Катетер оставляют до полного заживления раны. Через него вводят в вымя противомаститные эмульсии или растворы антибиотиков. Швы снимают на 7-10 день и извлекают из соска катетер.

Недержание молока (лакторрея) бывает вследствие слабости,

паралича, атрофии сфинктера на почве воспалительных процессов. Иногда лакторрея наблюдается как временное явление и связана с течкой, а также с жаркой, или наоборот с холодной погодой, или является следствием преждевременного проявления рефлекса выделения молока при стрессовых состояниях (испуг). При лечении в этих случаях, для предупреждения потери молока, верхушку соска после доения заклеивают марлей, смоченной коллоидием. При слабости сфинктера хороший эффект достигается массажем верхушки соска после каждого доения в течение 5-10 мин. Для сужения просвета молочного канала прошивают кожу вокруг соскового канала тонкой шёлковой нитью кисетным швом или отдельными стежками.

Бородавки сосков. Можно перевязать ножку бородавки, если она хорошо выражена. Бородавки с широким основанием 2-3 раза в день смазывают 10% мазью салициловой кислоты или 3-5 раз прижигают ляписом, карболовой кислотой, жидким азотом. Одиночные крупные бородавки удаляют хирургическим способом.

275

что связано с труднодоступностью расположения органов и бурной защитной реакцией быков при попытках их обследования без применения специальных средств успокоения и обезболивания.

Нейролептики также целесообразно использовать при лечебной обработке, операциях для облегчения применения местного или общего обезболивания. С этой целью часто применяют аминазин (хлорпромазин гидрохлорид).

При внутривенном введении (доза 0,5-1 мг на 1 кг массы) 2,5%-й раствор аминазина смешивают с равным количеством 40%-го раствора глюкозы, а при внутримышечном (доза 1-2 мг на 1 кг массы) с 0,5%-м раствором новокаина. Действие препарата наступает через 10-30 мин и продолжается в течение 2-3 ч. Аминазин в указанной дозе вызывает общее успокоение животного и расслабление ретракторных мышц полового члена, что обеспечивает свободное извлечение органа из препуциального мешка. Наступающее расслабление кремастеров облегчает исследование мошонки и ее содержимого, а расслабление сфинктеров ануса – ректальное исследование.

Нейролептанестезия – общее обезболивание, достигаемое применением средств, обладающих нейролептическим, миорелаксирующим и анестезирующим действием. К таким средствам относится препарат рометар, ксила (ксилазин), выпускаемый в виде 2%-го раствора.

При внутримышечном введении рометара в дозе 0,5 мл на 100 кг массы быка действие наступает через 5-10 мин и продолжается 1,5-2 ч. При этом у быков, наступает хорошо выраженное успокоение, характеризующееся слабой реакцией на внешние раздражения, снижением болевой и других видов чувствительности и расслаблением скелетных мышц. Животные сохраняют стоячее положение. Однако указанная доза не вызывает заметного расслабления ретракторных мышц полового члена.

Внутритазовая проводниковая анестезия по И. И. Воронину

состоит в одновременной блокаде срамного и прямокишечных нервов, а также ветвей вегетативного тазового сплетения 2%-м раствором новокаина. Быка фиксируют за носовое кольцо в станке. Точку укола находят в седалищно-прямокишечной ямке соответствующей стороны на уровне середины заднего края крестцовоседалищной связки.

Для анестезии применяют две иглы – направляющую (иглу

278