33.Определение сознания,уровни бодрствования.

Сознание—это высшая форма отраж-я окру­жающего,высшая форма знания чел-а о внеш­н. мире и о себе самом.Созн-е присуще только чел-у и возникло в проц.историч.раз­в-я общественного бытия и коллективн.трудовой д-ти людей.Созн-е с философски-гносиолог. позиций поним-ся как высшая,специфич-ая человеч.форма идеаль­ного отраж-я материальн.действит-ти,направленная на познание объективной реальности.Созн-е—fвы­соко организованной материи,оно едино,как совок-ть и сосредоточ-е всех психич.fй. Созн-е явл-ся общественным продуктом и ост-ся им пока существуют лю­ди(Энгельс).В струк-ре созн-я выдел.3 его разно­видности:а)Предметное-познание и отраж-е предметной действит-ти;б)Самосозн-е;в)Соц.созн-е-отраж-е обществ-х отнош-й.Различают след-иеур-ни бодрствования:1Бодрственное вним-е-обычное рабочее сост-е оптимальн.возбужд-я коры ГМ.2Аффективн.созн-е-связано с излишней сти­муляцией,обеспечивающей яркость и живость воспр-й действит-ти в ущерб осозн-ю взаимосвязей м/д текущ.и прошл.опытом. 3Ослабленное вним-е,при к-ром также пло­хо осозн-ся взимосвязи м/д текущ.и прошл. опытом,но уже при превалировании последнего в форме фантазий.4Сонливость,при к-рой созн-е заполн-ся воспо­мин-ми,грезами.5«Быстрый»сон—отраж-е исключительно прошло­го опыта уже в виде сновидений.6«Медленный»сон-разлитое тормож-е,при к-ром в созн-е прекращ-ся поступл-е и прошл.опыта.7Коматозное сост-е-полное обедн-е со­зн-я.

34.Клиническое определ-е ясности созн-я,общие признаки нар-я созн-я.

В сознании,как в фокусе,кон­центрир-ся акт-ть человеч.психики и все ее многообразное содерж-е.Ясность созн-я пред­полаг.правильность отображ-я действит-ти не в отдельных психич.сферах(в воспр-ии,мышл-и и др),а обобщенно,в целостном психи­ч.акте. Пон сознания отлич больш многознач иупотр в различ-х знач-ях в психол, физиол, философ. В б-ве слу-ев под этим термином поним спос-ть восприн-ть себя и вн мир во всей целостности соб-ий. С. предпол в 1уюоч. возм-сть предм-го\чувствен познания, и поним-я связей м\д явл-ми(абстракт позн). Из определ след, что практ-ки люб психич р-во(галлюц,бред,деменция) сопровож-ся наруш с., т.к.искажает спос-ть прав-но отражать окруж-ее и свой внутр-ий мир. В медицине термин«нару­ш. с.» исп-ся для обознач-я узк круга остр преходящих р-ств с грубым наруш спос-ти восприн и поним окруж мир.

Для опред-я сост-ий расстроен с.чаще всего исп. набор критериев (психиатрК.Ясперс)

1) отрешенность от реаль внеш мира- б. отры­вочно, фрагментарно, неотчетливо восприн-ют действ-сть; 2) наруш ориентировки- во времени, месте, сит-ии, реже в собств лич-ти; 3) нар.стройности мышл., вплоть до бессвязности; 4) амнезия — р-во спо­с-ти запечатлевать в памяти соб-я, происх-ие в мо­мент нар.с.Об отрешен-тиб. свид-ет не т. фраг­м-сть воспом-ий, излаг-ых им после перенесен. приступа, но и нар-е контакта с ним во время пси­хич-го р-ва. Как и др. образы окр. мира, речь собеседника воспр-ся пац-ом неточно, треб многократ повтор-я, повыш голос, чтобы б-е м. услышать и осознать задан.?.След учитывать, что отреш-ть не явл спец-им симптомом р-ств с. и встреч-ся у апатич­ных б. шизофренией и при тяж. депрессии.При расстроенном с. утратаориент-ким.б. выраж. в различ степени. Легче всего наруш. ориентировка во времени: пациенты перестают адекватно раз­лич времен промеж-ки, не м. точно сказать, утро сейчас или день. При бол. грубом поврежд-ии затруд-­ся ориентация в месте и текущ сит-ии. Б. не по­нимают, где нах-ся; не м. объяснить наблюд-ые со­б-я; наз-ют врачей именами сотрудников; счит, что нах-ся у себя на даче или на заводе. Изменения ориенти­ровки в собств. лич-ти наблюдаются крайне редко и обычно отраж. содержание несистематизир-ого чув­-ого бреда, сопровожд-го остр. психоз. Нар.ориент-ки также не явл. спец-им призна­ком р-ств с.Нечеткость мышл-яб-х с нар-ми с. не позвол. им стройно рассуждать, решать логич задачи, устан-ть связи м\д явл-ями. Такие пациенты про­изводят впеч-ие слабоумных,т.к. не справл-ся с простейшим счетом, не способны стройно записывать свои мысли. В отл от сост-ий слабоумия подобная симптоматика обратима. Крайней степ-ю наруш-я мыш­л-я явл-ся бессвязность (инкогеренция), когда речь рас­пад-ся и превращ-ся в «словесную окрошку». Сами по себе р-ва мышл-я быв.проявл-ем сам. различных психопатологич.синдромов.Амнезияпри наруш-ях с. м.б. полной иличастичной. При сам. легких сост-ях б. прав-но перечисляют происходившие во время болезненного приступа соб-я, но не помнят деталей, путают их последов-сть. При наибол. тяжелых поврежд-ях в памяти не ос­тается ничего из произошедшего в момент нар. созн. Симптом амнезии возн не только при растр-ах созн, но и при многих органич забол-ях м. (например, атеросклерозе).Т.о, о нар. созн. свид-ет толь­ко одноврем-ое сущест-ие всех перечисл. признаков, а не какой-либо один из них.Все состояния расстроенного сознания — это острые преходящие растр-ва.