- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •4.Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
Задача №11
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медсестра при опросе выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре: пульс 82 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту, температура тела 37.2° С; живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
Задания
-
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
-
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
-
Расскажите о возможных причинах развития состояния, описанного в данной ситуацию
-
Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
1.У пациента нарушены потребности: выделять, быть здоровым, в адекватном питании и питье, поддерживать состояние, двигательной активности, спать и отдыхать.
Настоящие проблемы пациента: боли внизу живота, невозможность помочиться, плохой сон, тахикардия, тахипноэ, повышенная температура.
Потенциальные проблемы: острая задержка мочи может привести к развитию цистита, пиелонефрита.
2.Приоритетные проблемы пациента: невозможность самостоятельно помочиться, боль внизу живота.
Цель: Опорожнить мочевой пузырь
Планирование |
Мотивация |
М\c проводит туалет половых органов |
Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей |
М/с осуществляет катетеризацию мочевого пузыря |
Для выведения мочи и профилактики застойных явлений в мочевом пузыре |
М/с измеряет объем выведенной мочи |
Для контроля диуреза |
М\с подготовит пациента при инструментальных методах диагностики(цистография, ретроградная урография) |
Для точной постановки диагноза |
М\с проведет беседу о рациональном питании, ограничить соленую и острую пищу |
Для профилактики осложнений |
М\с обеспечит наблюдение за пациентом ( измерение температуры тела, пульс, АД, ЧДД, суточный диурез) |
Для контроля за состояние пациента |
М\с по назначению врача вводит лекарственные средства |
Для снятия боли и профилактики воспаления |
3.Студент рассказывает о возможных причинах развития состояния, описанного в данной ситуацию
4.Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №12.
В послеоперационной палате находится пациент,36 лет, с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратился к медсестре с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре: температура тела 37.8 °С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту. Пациент после операции не мочился более 3 часов.
Задание
-
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
-
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
-
Расскажите о возможных осложнениях в послеоперационном периоде у данного пациента.
-
Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
1.У пациента нарушены потребности : выделять, поддерживать состояние, двигаться, быть здоровым, спать, отдыхать, поддерживать температуру тела.
Настоящие проблемы пациента: боли в послеоперационной ране и животе, повешенная температуры тела, тахикардия, тахипноэ.
Потенциальные проблемы пациента: острая задержка мочи, расхождение швов, эвентрация, вторичное инфицирование послеоперационной раны.
2.Приоритетные проблемы пациента: боли в животе и рефлекторная задержка мочи.
Цель: снять боль в послеоперационной ране, опорожнить мочевой пузырь.
Планирование |
Мотивация |
М\с позовет врача к пациенту |
Для дальнейших указаний |
м\с введет по назначению врача лекарственные препараты |
Для снятия боли и профилактики вторичного инфицирования . |
М\с подаст теплое судно, поставит ширму, откроет воду в кране. |
Для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря |
м\с проведет беседу о рефлекторной природе мочеиспускания, научит пациента мочиться лежа. |
Для предупреждения рефлекторной задержки мочи |
М\с обеспечит наблюдение за пациентом( измерение температуру тела, пульс, ЧДД, АД, контроль за послеоперационной раной) |
Для контроля за состоянием пациента |
3.Студент расскажете о возможных осложнениях в послеоперационном периоде у данного пациента.
4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача№13.
В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба, кратковременную потерю сознания. При обследовании медсестра выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен, пульс 88 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 110/80 мм.рт.ст. температура тела 37.7 С; в области лба имеется рана 2х0.5 см с умеренным кровотечением
Задание
-
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
-
Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
-
Определите и обоснуйте вид повреждения; объясните пациенту необходимость соблюдения строгого пастельного режима.
-
Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, двигаться, поддерживать состояние, общаться, работать поддерживать температуру тела.
Настоящие проблемы пациента: головная боль, головокружение, тошнота, травматический шок торпидная фаза, нарушение целостности кожных покровов в области лба, кратковременная потеря сознания, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела.
Потенциальные проблемы: «Синдром после сотрясения»,посттравматические неврозы, эпилепсия.
2.Приоритетные проблемы пациента: головная боль, головокружение, травматический шок тошнота, рана в области лба.
Цель: облегчить симптомы травматического шока, уменьшить боль, головокружение ,восстановление целостности кожных покровов.
Планирование |
Мотивация |
м\с обеспечит физический и психологический комфорт(строгий пастельный режим с приподнятым головным концом) |
Для облегчение симптомов травматического шока ,профилактики осложнений при сотрясении мозга. |
М\с исключит воздействие внешних раздражителей(свет, шум, телевизор) |
Для обеспечения полного покоя |
М\с обеспечит пузырь со льдом на голову |
Для уменьшения отека |
М\с обработает спиртом область вокруг раны, наложит асептическую повязку |
Для предотвращения инфицирования раны, и остановки кровотечения |
М\с оперативно вводит лекарственные препараты по назначению врача(сосудистые препараты, легкие болеутоляющие ,седативные) |
Для снятия болевого синдрома, улучшение питания мозговой ткани. |
М\с сопровождает на назначение обследования( рентгенография, КТ, МРТ и др.) |
Для профилактики травматизма |
М\с проведет беседу о необходимости соблюдения строгого пастельного режима |
Для профилактики осложнений |
М\с обеспечит наблюдение за пациентом( измерение температуру тела, пульс, ЧДД, АД, контроль за повязкой) |
Для контроля за состоянием пациента |
3.Студент определит и обоснует вид повреждения; объясните пациенту необходимость соблюдения строгого пастельного режима.
4. Студент продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации
Задача №14.
В нейрохирургическое отделение доставлен пациент, 13 лет, с жалобами на головную боль, головокружение. Со слов сопровождающих пациент упал с дерева, ударился головой, ненадолго потерял сознание, была рвота. При осмотре: кровоизлияния вокруг глаз, истечение крови и ликвора из ушей и носа; пульс 92 в минуту, ЧДД 22 в минуту,АД 100/80мм.рт.ст., температура тела 36.8° С.
Задания