Первичная и вторичная кардиопрофилактика

Доц. Петрищева А.В. 2024

В качестве предисловия:

•Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в значительной степени предотвратимы, они ежегодно вызывают более 18,6 миллионов смертей.

•По оценкам, 80% ССЗ, включая болезни сердца и инсульт, можно предотвратить.

•Основными элементами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний являются здоровое питание, физическая активность, отказ от табака и «знание своих цифр».

Изменить парадигму

мышления Лечение

заболеваний

Профилактика

заболеваний

+

Профилактика

осложнений

"для решения проблемы НИЗ необходимазаболеванийсмена парадигмы, поскольку НИЗ вызываются не только биомедицинскими, но также поведенческими, средовыми, социальными и экономическими факторами, которые могут служить их причиной или оказывать на них сильное воздействие

Московская Декларация. Первая Глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. Москва 28-29

апреля 2011 года.

N 8 "Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года"

Утвержденная стратегия определяет цели, задачи и принципы госполитики в области общественного здоровья, направленные на формирование ЗОЖ и профилактику неинфекционных заболеваний у населения страны на долгосрочную перспективу. К указанным заболеваниям относятся сердечно- сосудистые патологии, рак, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет.

Первичная профилактика ССЗ

Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)

A (Оценка и аспирин)

•Взрослые в возрасте от 40 до 75 лет должны регулярно оцениваться на предмет традиционных факторов риска ССЗ, а клиницисты рассчитывают 10- летний риск АСССЗ с использованием объединенных когортных уравнений.

•Низкие дозы аспирина (от 75 до 100 мг в день) могут быть рассмотрены у взрослых, которые курят в настоящее время или недавно, имеют семейный анамнез атеросклеротических ССЗ, гиперхолестеринемию с непереносимостью статинов, субклинический атеросклероз (показатель кальция в коронарных артериях > 100) или среди пациентов с 10-летним риском АСССЗ не менее 20%.

Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)

B (артериальное давление)

• Для взрослых с повышенным АД, в том числе для тех, кто нуждается в медикаментозной терапии, рекомендуемые вмешательства включают снижение массы тела (при избыточной массе тела), здоровое питание, снижение натрия, добавки калия с пищей, повышенную физическую активность и ограничение

потребления алкоголя.

Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)

C (Холестерин и прекращение курения)

-Терапия статинами является подходом первой линии для первичной профилактики у пациентов с повышенным уровнем ЛПНП, у пациентов с диабетом или у пациентов с достаточным риском АСССЗ.

-Для прекращения курения рекомендуется никотинзаместительная терапия или другие фармакотерапевтические методы.

-Все взрослые и подростки должны избегать пассивного курения

Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)

D (Диабет/Контроль уровня глюкозы и Диета/Вес)

-Клиницисты должны убеждать пациентов увеличить потребление овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельного зерна и рыбы, чтобы уменьшить факторы риска

-Замена насыщенных жиров мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами

-Уменьшить пищевой холестерин и натрий

-Сведите к минимуму потребление переработанного мяса, рафинированных углеводов и подслащенных напитков.