Лекции / 04. Лекция 04_Гипокортицизм
.pdf
Симптомы гипогонадизма у взрослых мужчин
Снижение или утрата либидо
Эректильная дисфункция
• «приливы»
Снижение роста волос на лице, подмышках, лобке, туловище
Бесплодие - Сперматогенез снижен
Е.Н.Смирнова |
51 |
Симптомы гипогонадизма взрослых мужчин
Прогрессирующее снижение силы мышц и мышечной массы
Морщины, атрофия, бледность кожи
Увеличение жировой ткани (липомастия)
Остеопороз (боли в спине, переломы)
Апатия, тревожность, депрессия
Анемия
Гиперлипидемия
Е.Н.Смирнова |
52 |
Диагностика гипогонадизма
Клиника Лабораторные исследования:
•Тестостерон общий
•Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
•Свободный тестостерон
•ЛГ, пролактин
Е.Н.Смирнова |
53 |
Синтез тестостерона
Холестерин
Дигидро-
Прегненолон 
17ą-Гидроксипрегненолон
эпиандростерон
Прогестерон
Тестостерон
|
|
Андростендион |
17-Гидрокси |
|
|
прогестерон |
|
|
|
|
Метаболизм тестостерона
андростерон |
эстрадиол |
Ароматаза
68% 5β-редуктаза
НЕАКТИВНЫЕ тестостерон АКТИВНЫЕ
|
5α-редуктаза |
Х2,5 |
|
этиохоланолон |
|
||
ДГТ -Дигидро- |
|||
|
|||
тестостерон
Е.Н.Смирнова |
55 |
Диагностика гипогонадизма
Клиника Лабораторные исследования:
•Тестостерон общий
•Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
•Свободный тестостерон
•ЛГ, пролактин
Е.Н.Смирнова |
56 |
Лечение гипогонадизма
•1. Постараться устранить причину
•2. Заместительная терапия
•3. Андрогены
•Аналоги тестостерона
•4. Стимуляция - Гонадотропными гормонами
•Хорионический гонадотропин
Е.Н.Смирнова |
57 |
Гипоталамо-гипофизарная
недостаточность
ГИПОПИТУИТАРИЗМ
Е.Н.Смирнова |
58 |
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
•Недостаточность гормонов передней доли гипофиза
•Пангипопитуитаризм
•Клиническая картина зависит от степени нарушения секреции тропных гормонов и разного сочетания их дефицита
Е.Н.Смирнова |
59 |
ПАНГИПОПИТУИТАРИЗМ
•Снижение выработки тропных гормонов аденогипофиза
•ФСГ
•ЛГ
•пролактин
•АКТГ
•ТТГ
•СТГ
•Дефицит антидиуретического
гормона
Е.Н.Смирнова |
60 |