Антигистаминные препараты.
Состав и форма выпуска : Пипольфен — драже: 1 драже содержит прометазина гидрохлорид 25 мг; в упаковке 20 шт.; Пипольфен - раствор для инъекций: 2 мл раствора содержит прометазина гидрохлорид 50 мг; в ампулах по 2 мл; в блистере 5 ампул; в коробке 2 блистера. Фармакологическое действие : Антигистаминное, противоаллергическое, противорвотное, снотворное, седативное.
Форма выпуска: Таблетки по 0,025 г в пачке по 20 шт.; ампулы по 1 мл 2% раствора в пачке по 5 шт..
Фармакологическое действие: Супрастин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, производное этилендиамина.
Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает умеренное седативное и выраженное противозудное действие. Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами.
Лечение судорог.
Успешная терапия судорожного синдрома может быть проведена только после установления причины, вызвавшей судороги.
•Гипокальциемия - 10% раствор кальция глюконата (1 мл/кг) внутривенно медленно в растворе глюкозы.
•Гипомагниемия - 25% раствор магния сульфата (0,4 мл/кг) внутримышечно.
•Гипогликемия - 10% раствор декстрозы (200 мг/кг) или 20% раствор глюкозы (100 мл/кг) внутривенно струйно.
•При фебрильных судорогах необходимо купирование лихорадки.
Из-за существующих трудностей диагностики, ургентности клинической ситуации необходимо проводить госпитализации ребёнка на фоне симптоматической противосудорожной терапии. Симптоматическую терапию препаратами первой помощи, которые, купируя (возможно, временно) судорожный пароксизм, предоставляют возможность для проведения диагностического поиска и, при необходимости, лечения отёка мозга.
Лечебные мероприятия при судорогах необходимо направить на восстановление адекватного дыхания и уменьшение возбудимости ЦНС. Для обеспечения проходимости дыхательных путей следует очистить полость рта и глотку ребёнка от слизи, остатков пищи или рвотных масс (аспирация с помощью электроотсоса или механическое удаление их), предупредить западение языка, приподняв за углы нижнюю челюсть или установив воздуховод. Голову ребёнка необходимо повернуть в сторону для предотвращения аспирации при восстановлении дыхания. Следует освободить ребёнка от тесной одежды, затрудняющей дыхание, и обеспечить ему доступ свежего воздуха (например, открыть окно) или наладить оксигенацию через катетер, маску или из кислородной подушки.
Дозировка основных препаратов лечения судорог у детей.
Фенобарбитал: Внутрь 5-10 мг/кг/сут или 3-5 мг/кг/ч; в/в 10-20 мг/кг
Состав и форма выпуска1: таблетка содержит фенобарбитала 0,05 или 0,1 г; в контурной безъячейковой упаковке 6 шт. 1 таблетка для детей — 0,005 г; в пробирке и в контурной безъячейковой упаковке 6 шт. или в контурной ячейковой упаковке 10 шт.
Фармакологическое действие: противосудорожное, спазмолитическое, седативное, снотворное. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, улучшает гемоперфузию ишемизированных зон мозга. Снижает функции ЦНС и ее потребность в кислороде.
Лоразепам: 0,05 мг/кг; ректально 0,05-0,2 мг/кг
Состав и форма выпуска: Лоразепам 1 мг, 2 мг, таблетки, 24 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие: Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее, противорвотное действие.
Диазепам: В/в 0,3 мг/кг или 2,5 мг/мин до наступления эффекта; в/м или ректально - доза в 2 раза выше
Форма выпуска : Ампулы (2 мл), содержащие 10 мг диазепама, 0,16 г бензилового спирта, 1,1 г полиэтиленгликоля в стабилизирующем водном растворе. 5 ампул в упаковке.
Фармакологическое действие: Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может вызывать антихолинергический эффект.
Натрия оксибутират : В/м или в/в 20% раствор в дозе 50100 мг/кг в 20 мл • 510% раствора глюкозы
Состав и форма выпуска: 1 ампула с 10 мл инъекционного раствора содержит натрия оксибата 2 г; в картонных пачках по 10 шт, в комплекте с ампульным ножом.
Фармакологическое действие: Средство для неингаляционной анестезии, обладает снотворным, седативным, центральным миорелаксирующим, антигипоксическим, ноотропным и противошоковым действием. Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию (стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери). В больших дозах вызывает состояние сна и общей анестезии (через 5-7 мин после в/в введения). Хирургическая стадия анестезии наступает через 30-40 мин, продолжительность общей анестезии - 2-4 ч.
Фенитоин (дифенин): В/в 15-20 мг/кг, скорость введения 1 мг/кг/мин (время инфузии 15-20 мин), максимальная разовая доза 500 мг.
Форма выпуска и состав: Дифенин - таблетки для приема внутрь:1 таблетка содержит фенитоин 100 мг; 10 шт в упаковке.
Фармакологическое действие: Противосудорожное средство, производное гидантоина. Дифенин оказывает противосудорожное, антиаритмическое, анальгезирующее, миорелаксирующее действие.
Фуросемид: В/м, в/в, внутрь 1-2 мг/кг/сут
Форма выпуска: Таблетки по 40 мг в пачке по 50 шт.; 1% раствор в ампулах в пачке по 5, 10 и 25 шт..
Фармакологическое действие: Быстродействующий диуретик. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора восходящем части петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, кальция. Препарат не влияет на рН мочи. Диуретическое действие Фуросемида развивается через 20-30 мин после приема внутрь и продолжается около 4 ч.