Биоценоз носоглотки у часто болеющих детей с синдромом крупа
микоплазмы |
|
грибы |
|
|
|
(Micoplasma |
|
|
|
||
|
5% |
|
условно- |
||
pneumoniae) |
15% |
|
|||
хламидии |
|
|
34% |
патогенная |
|
9% |
|
|
флора |
||
|
|
|
|||
(Chlamidia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
pneumoniae)
37%
смешанная
флора
В патогенезе крупа ведущее значение имеют:
1.Гиперэргия верхних дыхательных путей
(>Th 2; >ИЛ-4,5,10; >ФНО; >IgE)
2.Снижение показателей антибактериальной и противовирусной защиты
(<Tx; <sIgA; <γ-ИФН, α-ИФН)
3.Генетическая предрасположенность
риск развития ассоциируется с аллеллями DRB1* локус 17 (51,4%) DQA1* локус 0103 (60%) DQB1* локус 0502/4 (40%)
Иммуностимулирующие препараты
№ п/п |
Препарат |
Механизм действия |
|
1. |
Полиоксидоний |
Стимулирует фагоцитоз, естественные |
|
киллеры, антителообразование |
|||
|
|
||
2. |
Глютаксим |
Стимулирует фагоцитоз |
|
3. |
Имунофан |
Активирует иммунную систему и |
|
окислительно-восстановительные процессы |
|||
|
|
||
4. |
Ликопид |
Стимулирует фагоцитоз |
|
5. |
Миелопид |
Стимулирует Т-лимфоциты |
|
6. |
Тактивин |
Стимулирует Т-лимфоциты |
Интерфероны и их индукторы
Интерфероны |
Индукторы |
Виферон |
Амиксин |
Интрон А |
Циклоферон |
Реаферон |
Неовир |
Реальдирон |
Полудан |
Роферон |
Ридостин |
Виллферон |
Полигуацил |
ЧЛИ |
Асиплиген |
Лейкинферон |
Ларифан |
Принципиально новым подходом в терапии следует считать использование
бактериальных лизатов (рибомунил, бронхомунал, ИРС19 и др.), с помощью которых можно сформировать
специфическую защиту против бактериальных патогенов.
Состав ИРС19
1 |
Streptococcus pneumoniae, тип I |
1,110 мл |
12 |
Micrococcus pyogenes |
6,660 мл |
2 |
Streptococcus pneumoniae, тип II |
1,110 мл |
13 |
Gaffkya tetragena |
3,330 мл |
3 |
Streptococcus pneumoniae, тип III |
1,110 мл |
14 |
Neisseria catarrhalis |
2,220 мл |
4 |
Streptococcus pneumoniae, тип V |
1,110 мл |
15 |
Neisseria flava |
2,220 мл |
5 |
Streptococcus pneumoniae, тип VIII |
1,110 мл |
16 |
Neisseria preflava |
2,220 мл |
6 |
Streptococcus pneumoniae, тип XII |
1,110 мл |
17 |
Haemophilus influenzae |
3,330 мл |
7 |
Streptococcus pyogenes, A |
1,665 мл |
18 |
Klebsiella pneumoniae |
6,660 мл |
8 |
Streptococcus pyogenes, C |
1,665 мл |
19 |
Moraxella |
3,330 мл |
9 |
Streptococcus faecalis D (S 19) |
0,832 мл |
|
|
|
10 |
Streptococcus faecalis D (S 105) |
0,832 мл |
|
|
|
11 |
Streptococcus pyogenes, G |
1,665 мл |
|
|
|
Дозировка:
·В острой стадии заболевания от 2 до 5 раз в день в каждый носовой ход до исчезновения симптомов инфекции.
·В целях профилактики по 1 дозе препарата в каждый носовой ход
2 раза в день в течение 14 дней.
Динамика клинических симптомов у больных ОРЗ с синдромом крупа, леченных ИРС19 (I) и группы контроля (II)
дни 8
7
6
5
4
3
2
1
0
II
|
II |
II |
|
7,1±1,1 |
|
|
|
6,1±1,7 |
|
|
|
|
|
|
|
I |
I |
5,5±1,8 |
I |
3,7±1,3 |
4,2±1,8 |
|
4,0±1,8 |
|
|
||
|
|
|
явления ринита |
воспалительные |
явления ларингта |
|
изменения в ротоглотке |
|
Микробиоценоз ротоглотки у больных ОРЗ с синдромом крупа до (I) и через 1 месяц после лечения ИРС19 (II)
количество |
|
30 |
|
обнаружения |
|
||
30 |
|
|
|
27 |
24 |
|
|
24 |
I |
||
|
|||
21 |
|
|
|
18 |
I |
|
|
15 |
|
11 |
|
12 |
9 |
||
|
|||
9 |
|
||
II |
II |
||
6 |
|||
3 |
|
|
|
0 |
|
|
зев |
нос |
Интерфероновый статус у больных ОРЗ с синдромом крупа до (I) и через 1 месяц после лечения ИРС19 (II)
ед/мл18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17,6
Норма
14,8
13,3
III
15,4
Норма
4,6 5,2
I II
6,3
Норма
2,2 1,9
III
α-ифн |
γ-ифн |
сыв-ифн |
Хемотаксис макрофагов и уровень апоптоза (СД 95) у больных ОРЗ с синдромом крупа до
(I)и через 1 месяц лечения ИРС 19
%100
90 |
|
|
|
|
|
80 |
75 |
|
|
|
|
70 |
норма |
|
|
|
|
60 |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
50 |
|
40 |
|
44,8 |
|
40 |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
30 |
|
II |
|
I |
|
20 |
15 |
10 |
14,9 |
||
|
|||||
10 |
I |
|
II |
||
|
норма |
||||
0 |
|
|
|
||
хемотаксис |
|
показатели |
|||
|
|
||||
|
макрофагов |
|
апоптоза (СД 94) |
||