Растирание при судорогах.

Неотложная помощь при судорогах у детей.

1. Несмотря на то, что подобные приступы вызывают ужас у родителей, как правило, они не продолжаются долго и по продолжительности занимают от 30 до 45 секунд. Если припадок начался, остановить его невозможно. Самая надежная помощь при судорогах у детей, это вызов неотложной медицинской помощи, а тем временем требуется предохранить малыша от вероятных травм. Вот действия, которые помогут защитить его от повреждений во время судорог:

•Требуется положить ребенка в безопасном месте на ровную поверхность или землю. Убрать от него все опасные, острые и твердые предметы;

•Положить под его головку и около нее мягкие подушки;

•Расстегнуть ему пояс, воротник, ослабить ремень или прочую тесную одежду;

•Повернуть его на левую сторону, чтобы дыхательные пути были открытыми.

2.Нельзя пытаться силой держать ребенка во время припадка и ни в коем случае нельзя пытаться засунуть что-нибудь между его зубами, можно травмировать его челюсть.

3.После того, как судороги закончатся, и ребенок придет в сознание, он может захотеть уснуть, глубокий сон после судорог, это нормально. Не нужно пытаться разбудить его или мешать спать.

4.Нельзя давать ребенку пить или есть до той поры, пока он полностью не очнется и не начнет отдавать себе отчет в том, что происходит вокруг него.

Неотложная помощь при судорожном синдроме на госпитальном этапе.

1.При оказании неотложной помощи при судорожном синдроме необходимо продолжать противосудорожную терапию: седуксен 0.5% 0.5 мг/кг в/в, натрия оксибутират в концентрации 20 % и объеме около 100- 150 мг/кг в/в. Можно использовать раствор дроперидола 0.25% объемом от 0.5 до 1.0 мг/кг, а также так называемую «литическую смесь» – в/м из расчета 0.1 мл на кг.

2.Обязательным условием лечения судорог является постоянный контроль и наблюдение за эффективностью внешнего дыхания, проведение оксигенотерапии (кислородотерапия).

3.При необходимости назначают сердечные препараты – коргликон или строфантин.

4.Глюкокортикостероиды имеют противовоспалительное действие, дают хороший терапевтический эффект, если судороги развились на фоне воспалительного поражения центральной нервной системы. Используют гидрокортизон от 5 до 10 мг/кг веса ребенка или преднизолон в расчете 2-3 мг на кг веса , дексаметазон от 0.2 до 0.5 мг/кг.

5.Назначают антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен и др.), которые потенцируют противосудорожный эффект.

6.Отсутствие эффекта от проведенного лечения судорог является показанием для проведения люмбальной пункции (с диагностической и лечебной целью). В крайнем случае – гексеналовый наркоз или газовый наркоз, введение миорелаксантов с

Противосудорожные средства.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: Таблетки: в упаковке 20 шт. 1 таб-5 мг. Раствор для инъекций: 2 мл в ампуле по 5 шт. в упаковке. 1 мл -5 мг. Прочие ингредиенты: лидокаина гидрохлорид (4 мг в 1 ампуле).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ :Т ранквилизатор из группы производных бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, миорелаксирующее, противосудорожное действие, оказывает регулирующее влияние на нейровегетативные функции, снижает ночную секрецию желудочного сока.

Форма выпуска : Ампулы по 10 мл 0,25 % раствора.

Фармакологическое действие : Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Оказывает антипсихотическое, каталептогенное, седативное, противошоковое, а также противорвотное действие. Механизм антипсихотического действия связан с блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов в ретикулярной формации ствола головного мозга, противорвотное действие - блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра, гипотермическое действие - блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.

Форма выпуска и состав: Ампулы 10 мг/2 мл, 5 ампул в упаковке. Ампулы (2 мл), содержащие 10 мг диазепама, 0,16 г бензилового спирта, 1,1 г полиэтиленгликоля в стабилизирующем водном растворе.

Фармакологическое действие : Анксиолитический препарат (транквилизатор), производное бензодиазепина. Диазепам оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма- аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.

Показания: Эпилепсия, парциальные припадки, синдром Веста (в комбинации с др. противоэпилептическими ЛС).

Применение: Детям - в суточной дозе 40 мг/кг, максимальная суточная доза

-80-100 мг/кг. При массе тела 10-15 кг

-0.5-1 г/сут, 15-30 кг - 1-1.5 г/сут, 30-50 кг - 1.5-3 г/сут, более 50 кг - 2-4 г/сут. Детям с синдромом Веста - 100 мг/кг. При КК менее 60 мл/мин снижают дозу. При прекращении лечения - постепенная отмена в течение 2-4 нед.

Сердечные препараты.

Форма выпуска: 0,025% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Фармакологическое действие: Строфантин является сердечным гликозидом. Повышает силу и скорость сокращения миокарда (сердечной мышцы) (положительный инотропный эффект); понижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект).

Состав и форма выпуска: раствор для инъекций 0,06%Раствор для внутривенного введения 1 мл коргликон 0,6 мг в ампулах по 1 мл (в комплекте с ножом ампульным); в упаковке контурной ячейковой 10 шт.

Фармакологическое действие: Коргликон относится к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту препарат близок к строфантину, но оказывает более длительное действие. Механизм действия Коргликона связан с воздействием на Na+-K+-нacoc, транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, на циклический аденозинмонофосфат — вторичный медиатор, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.

Дальнейшая тактика лечения зависит от

причины судорог.

•При судорогах на фоне гипертермического синдрома – физические методы охлаждения, антипиретики (жаропонижающие средства).

•При гипогликемии (снижении уровня сахара в крови) – 10 – 15% глюкозу внутривенно.

•При гипокальциемии (спазмофилии) – кальций хлорид 10% в/в из расчета от 0.2 до 0.3 мл/кг.

•При развитии судорог в результате эксикоза (обезвоживания) – регидратационная терапия (введение в организм жидкости).

Если судороги развились в результате отека мозга (воспалительные изменения, травма, опухоль, коматозные состояния, отравление, гидроцефалия) – назначают дегидратационную терапию :

А) лазикс 1 – 2мг/кг в/в, осмотические диуретики – мочевина, манитол ( от 1 до 2 г/кг в виде 15 – 20 % раствора), , быстро капельно 50 – 60 капель в мин., диакарб – в дозе 50

– 80 мг/кг/сут внутрь Б) альбумин 10 – 15 % - 5- 10 мл/кг

В) концентрират плазмы из расчета 5 – 10 мл на кг веса. Г) эуфиллин 2.4 % раствор от 3 до 5 мг/кг внутривенно.