На приеме у инфекциониста
.docЛетальность при кори очень низкая, единичные случаи наблюдаются, как правило, у детей раннего возраста с тяжелыми бактериальными осложнениями. Заражение корью происходит от больного, в основном в катаральный период и в первые два дня сыпи. Больной считается не заразным с 5-го дня после начала высыпания.
Передается инфекция воздушно-капельным путем, при кашле, чихании вирус кори выделяется с капельками слизи и распространяется на большие расстояния — в коридоры, соседние комнаты и через системы вентиляции даже в другие квартиры и на другие этажи.
Восприимчивость к кори очень высока, заражаются и заболевают почти все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори. Для заражения достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта с больным.
Стойкий иммунитет возникает как после перенесенной кори, так и после прививки.
Периоды заболевания
Отмечаются следующие периоды болезни:
• инкубационный, скрытый — от 9-17 дней. Если ребенку вводился иммуноглобулин или препараты крови до или после контакта с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня; • катаральный (начальный, продромальный) период — 3-4 дня; • период высыпания — 3-4 дня; • период пигментации — 7-14 дней.
В катаральный период температура постепенно нарастает и достигает к 4-6-му дню болезни 38,5-39 градусов и выше. Самочувствие ребенка нарушается, появляются слабость, вялость, плаксивость, обильные выделения из носа, снижается аппетит. Насморк вначале слизистый, затем слизисто-гнойный. Голос становится сиплым или охриплым. Появляется навязчивый влажный кашель. Глаза краснеют, веки отекают, наблюдаются слезотечение и светобоязнь. На слизистой губ и щек в первые 1-2 дня заболевания можно увидеть характерные только для кори пятна Вельского— Филатого—Коплика. Это белесовато-сероватые точки, напоминающие «манную крупу», окруженные красным венчиком. На слизистой мягкого и твердого нёба также можно увидеть сыпь в виде красных пятен. На коже в этот период сыпи нет.
Период высыпания начинается с 4-5-го дня болезни. На фоне максимального повышения температуры и катаральных проявлений появляется сыпь — экзантема. Она возникает этапно: первые элементы сыпи наблюдаются за ушами, на лице. Это мелко-розовые пятна, которые быстро увеличиваются в размерах, сливаются, становятся крупными, неправильной формы. Элементы сыпи могут приподниматься над поверхностью кожи. В течение первых суток сыпь быстро распространяется на лице, шее, отдельные элементы появляются на верхней части туловища. На 2-е сутки сыпь полностью покрывает туловище и плечи, а на 3-е — предплечья, кисти, бедра, голени, стопы и ноги. Фон кожи не измененный.
Внешний вид больного в периоде высыпания очень характерен; лицо одутловатое, веки, нос и верхняя губа отечны, глаза красные, слезятся, из носа обильные выделения.
При неосложненном течении кори на 4-5-й день от начала высыпания температура нормализуется, состояние улучшается.
Период пигментации. В этом периоде сыпь угасает, становится коричневой — пигментируется. Пигментация, как и сыпь, происходит также этапно: вначале на лице, затем на туловище и конечностях и держится в течение 1-2 недель. После исчезновения сыпи возможно мелкое отрубевидное шелушение. Общее состояние больного улучшается, температура нормализуется, катаральные явления исчезают. Однако этот период опасен возникновением осложнений, так как у ребенка резко снижается иммунитет. Сниженный иммунитет сохраняется в течение 3-4 недель.
Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Осложнения могут проявиться в любом периоде болезни, чаще всего они связаны с присоединением бактериальных инфекций. Наиболее часты ларингиты, ларинготрахеиты, пневмонии, отиты, стоматиты, энтероколиты. Пневмонии чаще возникают и тяжело протекают у детей до двухлетнего возраста, что и является причиной летальных исходов в этом возрасте. Очень редким осложнением являются энцефалит и энцефаломиелит, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью. Тяжелые и опасные для жизни осложнения при кори возникают чаще у детей первых лет жизни.
Диагностика
Мама может помочь врачу поставить диагноз, указав на наличие контакта ребенка с больным корью, а также сообщив данные о проведенной вакцинации против кори и о введении иммуноглобулина. Внимательное наблюдение матери за ребенком и полное изложение симптомов заболевания также может помочь врачу в своевременной диагностике кори.
В больнице диагноз кори подтверждается результатами дополнительных лабораторных методов серологической диагностики.
Лечение
Лечение чаще всего проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети раннего возраста в связи с высоким риском развития бактериальных осложнений, а также больные старшего возраста с тяжелыми и осложненными формами кори и с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Постельный режим необходимо соблюдать в течение первых 7-10 дней заболевания. Комната должна хорошо проветриваться. Свет в комнате больного следует приглушить. По возможности нужно ограничить общение ребенка с другими членами семьи, особенно если они больны ОРЗ, ангиной и др. Необходимо часто умывать ребенка, 1-2 раза в день промывать глаза. Для предупреждения стоматита после каждого приема пищи следует обязательно полоскать рот. Маленьким детям, не умеющим полоскать рот, следует чаще давать пить.
В острый период болезни рекомендуется молочно-растительиая диета, механически и химически щадящая, теплая. С 5-6-го дня болезни можно добавлять мясные блюда в виде паровых котлет, фрикаделек, запеканок. Необходимо чаще поить больного клюквенным морсом, отваром шиповника или изюма, теплым молоком или чаем с медом, разведенными соками.
Детям раннего возраста, а также ослабленным детям по назначению врача вводится донорский иммуноглобулин — средство, влияющее на вирус кори (РНК-аза, рекомбинантные интерфероны).
Для смягчения кашля можно давать ребенку пить теплое молоко с содой или боржоми, отхаркивающие микстуры. При гнойном конъюнктивите следует промывать глаза, после чего закапывать 30%-ный раствор альбуцида 3-4 раза в день. При заложенности носа, наличии серозных, слизистых выделений после промывания и туалета носа закапывать детский нафтизин, а затем раствор протаргола, при гнойных выделениях — закладывать в нос мази с антибиотиками.
Антибактериальная терапия проводится только по назначению врача детям первых трех лет жизни, более старшим — при тяжелых формах болезни, возникновении бактериальных осложнений, а также если у ребенка имеются хронические очаги инфекции.
Больной корью перестает быть заразным через 4 дня после начала высыпания, однако выздоровление при нетяжелых формах кори и отсутствии осложнений наступает не ранее 10-го дня болезни. Выздоравливающему ребенку в связи со снижением иммунитета и высокой восприимчивостью к бактериальным и вирусным инфекциям после кори не рекомендуется посещать детские учреждения в течение одного месяца.
Профилактика
Наиболее эффективным методом предупреждения кори является иммунизация (см. раздел «Специфическая профилактика). Каждая мать должна помнить о необходимости вакцинации ребенка против кори с целью профилактики заболевания!
Больной корью изолируется на весь заразный период до 5-го дня с момента появления сыпи.
Дезинфекция не проводится. В помещении следует делать влажную уборку и проветривание не менее получаса.
На контактных с больным корью детей, не болевших ранее корью и не привитых, а также на школьников первых-вторых классов накладывается карантин на 17 дней от момента разобщения с больным. Дети, получившие с профилактической целью инъекцию иммуноглобулина, изолируются на 21 день. Не привитым контактным детям старше 12 месяцев при отсутствии противопоказаний проводится активная иммунизация коревой вакциной по назначению врача. Контактным больным и ослабленным детям для предотвращения кори вводят противокоревой донорский иммуноглобулин.
КРАСНУХА
Краснуха — острое инфекционное вирусное заболевание. Вирус краснухи не стоек во внешней среде, быстро погибает.
Заболеваемость краснухой довольно высока, максимальна в холодное время года.
От краснухи дети не умирают.
Заражаются краснухой от больного человека с начала заболевания и до 5-го дня от начала высыпания. Однако иногда выделение вируса в окружающую среду из носоглотки может продолжаться до 2 недель после высыпания.
Передается инфекция воздушно-капельным путем и внутриутробно через плаценту.
Восприимчивость к инфекции у детей, не имеющих иммунитета к краснухе, высока. Чаще всего болеют дети от 1 до 7 лет, до 6 месяцев болеют очень редко благодаря иммунитету, передаваемому от матери.
После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. По времени заражения краснуха подразделяется на приобретенную и врожденную.
Периоды заболевания при приобретенной краснухе
При краснухе выделяют следующие периоды:
• инкубационный, скрытый период — 11 - 21 день; • продромальный, период предвестников заболевания — от нескольких часов до суток; • период высыпания — 2-3 дня; • период выздоровления — 1-2 недели.
Продромальный период начинается с незначительного повышения температуры, сохраняющегося в течение 1-3 дней, недомогания. Умеренно или слабо выражены катаральные проявления — заложенность носа, насморк, першение в горле, сухой кашель. Главным признаком этого периода является увеличение лимфатических затылочных и заднешейных лимфоузлов (лимфоаденопатия) с незначительной болезненностью. Продромальный период в некоторых случаях может отсутствовать, особенно у маленьких детей.
Период высыпания имеет более яркую клиническую симптоматику. Главным признаком заболевания является сыпь (экзантема), которая появляется с первого дня болезни — вначале на лице, а затем, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Сыпь выглядит в виде розовых пятен размером 5-10 мм, иногда эти пятна немного возвышаются над поверхностью кожи (папулы), никогда не сливаются. Сыпь располагается преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, на спине, ягодицах. Исчезает бесследно через 2-3 дня, не оставляя после себя пигментации и шелушения.
В течение всего периода заболевания сохраняется увеличение лимфоузлов, особенно затылочных и заднешейных, они достигают 1-2 см в диаметре. Лимфоузлы плотноватые, умеренно болезненные при пальпации, не спаянные друг с другом.
Катаральные проявления: насморк, кашель — выражены незначительно.
Период выздоровления (реконвалесценции) протекает без каких-либо патологических проявлений.
Осложнения при краснухе редки. У подростков, чаще у девочек, возможно появление болей в суставах; крайне редко поражается нервная система (энцефалиты).
Врожденная краснуха
Весьма опасным является заболевание краснухой беременных женщин, особенно в первые три месяца беременности. При этом может произойти прерывание беременности или развитие у ребенка (от 10 до 50%) хронической краснушной инфекции, в результате чего могут возникать пороки развития и другие поражения различных органов. Наиболее часто встречается «малый краснушный синдром», характеризующийся глухотой, катарактой, пороками сердца (триада Грега). Также выделяется «большой краснушный синдром», дающий такие аномалии развития новорожденного, как гепатит, тромбопеническая пурпура, гемолитическая анемия, интерстициаль-ная пневмония, поражение трубчатых костей. Нередко у ребенка возникают поражения центральной нервной системы, не всегда замечаемые в первые годы жизни и приводящие к снижению интеллекта. Дети с врожденной краснухой имеют низкий вес, малый рост при рождении и в дальнейшем отстают в физическом развитии.
Для предупреждения краснухи во внутриутробном периоде развития ребенка необходимо всем не болевшим краснухой девочкам проводить прививки краснушной вакциной. Стойкий иммунитет у матери дает гарантию защиты от внутриутробной краснухи.
Диагностика приобретенной краснухи
Диагноз краснухи ставится на основании эпидемиологических и клинических данных. Большую помощь врачу окажет указание родителей на контакт с больным краснухой за 11 -21 день до заболевания, а также рассказ мамы о развитии симптомов заболевания, выявленных у больного, особенно сроки появления и характер сыпи, изменения лимфоузлов.
В анализе крови уменьшено количество лейкоцитов, может быть увеличение лимфоцитов и моноцитов, появляются плазматические клетки. Для подтверждения диагноза краснухи проводится определение качественного и количественного содержания в сыворотке крови специфических антител (иммуноглобулинов классов М и G).
Лечение краснухи
Лечение краснухи проводится дома. Желательно соблюдение постельного режима в течение 4-5 дней.
Диета молочно-растительная, обогащенная витаминами.
При необходимости врач назначает симптоматические и общеукрепляющие средства.
Выздоровление наступает не ранее 5-го дня от момента появления сыпи, после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика
С целью предупреждения краснухи проводятся профилактические прививки (см. раздел «Специфическая профилактика). Особенно важно прививать девочек. Иммунитет у всех привитых сохраняется до 20 лет.
Больной краснухой изолируется до полного выздоровления, но не менее 4 дней от момента появления сыпи, после чего он может посещать детское учреждение. Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и проветривания помещения, где находился больной.
Изолировать детей, контактных с больным краснухой, нет необходимости, но следует наблюдать за ними до 21 дня после разобщения с больным.
При контакте с больным краснухой беременной женщине нужно немедленно обратиться к врачу для выработки плана дальнейшего наблюдения за беременной и проведения серологического обследования на наличие противокраснушных антител в крови матери.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ВИРУСЫ
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция — вирусное заболевание, при котором могут поражаться не только кожа, но и слизистые оболочки, глаза, центральная нервная система, на коже и слизистых появляются типичные множественные мелкие пузырьковые высыпания. Заболевание нередко имеет длительное латентное течение.
Возбудитель инфекции — вирус простого герпеса — длительно сохраняется в высушенном состоянии, но погибает при нагревании до температуры +50° и выше через 30 минут, а также под действием ультрафиолетовых лучей. Вирус в организме человека, попав в него однажды, находится в течение всей жизни. При перегревании, переохлаждении, каком-либо заболевании или стрессе герпетическая инфекция обостряется, и возникает рецидив. У некоторых больных рецидивы могут следовать один за другим.
Заболеваемость герпетической инфекцией очень высокая, так как вирусом герпеса заражены почти все дети и взрослые.
Неблагоприятное течение герпетической инфекции отмечается при тяжелых сопутствующих заболеваниях, а также в случаях генерализованных форм болезни с поражением центральной нервной системы.
Заражение герпесом происходит от больных, которые особенно заразны в момент обострения инфекции, то есть при наличии свежих высыпаний на коже и слизистых оболочках.
Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным и контактным путями. Дети инфицируются от взрослых при поцелуях, через посуду, предметы ухода, носовые платки, белье и пр. У взрослых возможна передача вируса половым путем. Если герпетическая инфекция возникает у беременной, заражение плода может произойти через плаценту или во время родов.
Восприимчивость к герпесу очень высокая. Многие переносят бессимптомные формы заболевания, и к 3-4 годам почти все дети имеют иммунитет против вируса герпеса.
Периоды и формы заболевания
Отмечаются следующие периоды болезни:
• инкубационный, скрытый период — 2-15 дней; • период разгара — от 5 до 15 и более дней; • период обратного развития болезни — до 2 недель; • период ремиссии или перехода в латентную фазу — от нескольких недель до нескольких лет.
Проявления заболевания могут быть разнообразны: герпетическое поражение слизистых оболочек рта — стоматит, гингивит, кожи — губ, носа, щек, глаз — конъюнктивит, кератит, нервной системы — энцефалит, менингоэнцефалит, неврит, внутренних органов — печени, легких. В тяжелых случаях вирус герпеса поражает многие органы и системы, вызывая генерализованную форму болезни, что чаще бывает у новорожденных и при ВИЧ-инфекции.
Течение болезни острое или хроническое, с рецидивами.
Одно из наиболее частых проявлений герпетической инфекции —острый герпетический стоматит, который чаще возникает у детей первых трех лет жизни. Заболевание начинается с высокой лихорадки, нарушения общего состояния. На слизистых оболочках щек, десен, губ появляются множественные мелкие пузырьки, которые быстро лопаются, образуя мелкие поверхностные язвочки — эрозии. Слизистая ярко гиперемирована, отечная, легко ранимая, в углах рта образуются болезненные трещины. Наблюдается сильное слюнотечение. Из-за боли ребенок отказывается от еды.
Герпес на коже в виде локализованного поражения часто возникает на фоне каких-либо других заболеваний — ОРВИ, пневмонии и пр. Подъем температуры и другие симптомы могут быть невыраженными, а иногда связаны с сопутствующими заболеваниями.
Высыпания на коже чаще располагаются на небольших участках — на губах и вокруг рта, на крыльях носа, щеках, ушных раковинах. Кожа на месте будущего высыпания воспалена (отек и краснота), дети старшего возраста жалуются на ощущение жара, жжения или зуда. На этом фоне появляются мелкие одиночные или сливающиеся пузырьки, наполненные прозрачным, иногда желтоватым содержимым. Пузырьки через 1-3 дня вскрываются, образуя мелкие поверхностные язвочки — эрозии, которые вскоре подсыхают, образуя корочки, и постепенно отпадают, а кожа в месте поражения приобретает нормальный вид. Однако при рецидивирующей форме заболевания на месте герпеса в течение длительного времени остаются краснота и шелушение.
Редко случается распространенное герпетическое поражение кожи, покрывающее одновременно несколько участков — область лица, конечностей, туловища. Это сопровождается высокой лихорадкой, нарушением состояния ребенка, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Такая тяжелая, представляющая опасность для жизни форма болезни бывает у детей раннего возраста на фоне экземы или нейродермита и называется экземой Капоши.
Поражение глаз — наиболее тяжелая форма герпетической инфекции, иногда сопровождает герпес кожи и слизистых оболочек полости рта. На слизистой глаз и коже век появляются мелкие изъязвляющиеся пузырьки. Если процесс распространяется на роговицу, может произойти помутнение прозрачных сред глаза — образование бельма.
К тяжелым формам герпетической инфекции относят поражения нервной системы в виде менингита, энцефалита и пр. Энцефалит протекает очень тяжело, может привести к летальному исходу или серьезным остаточным изменениям, а в результате — к инвалидности ребенка.
Генитальный герпес у детей возникает редко. Вирус переносится из других очагов герпетической инфекции на половые органы.
У взрослых генитальный герпес передается половым путем, последнее время он получил широкое распространение. Генитальный герпес у беременной может быть опасен для ребенка, поскольку создает риск генерализованной формы врожденной инфекции.
Врожденная герпетическая инфекция в результате внутриутробного заражения протекает тяжело. Помимо кожи, слизистых оболочек, глаз, мозга происходит поражение печени, легких. К основному герпетическому процессу быстро присоединяется бактериальная инфекция, что еще больше утяжеляет состояние новорожденного и может привести к летальному исходу. Однако не во всех случаях генитального герпеса происходит заражение ребенка с последующим заболеванием. Тем не менее, если до или во время беременности обнаружен герпес, до родов следует пройти курс лечения, чтобы свести к минимуму опасность заражения ребенка.
Лечение
При локализованной форме герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек назначаются противогерпетические мази или кремы (5% зовиракс, 50% ин-терфероновая мазь, 0,5% мазь флореналя, мазь пинолайф и пр.). При тяжелых генерализованных формах противовирусные препараты назначаются внутрь (ацикловир, рибовирин и др.), применяются препараты интерферона. Лечение больных с тяжелыми формами заболевания проводится в условиях стационара.
Особенно трудно поддаются лечению больные с рецидивирующим течением болезни, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, приводящие к иммунодефициту. В этих случаях комплексное лечение, кроме противовирусных препаратов, включает антибактериальную, общеукрепляющую и стимулирующую терапии.
Профилактика
Профилактика простого герпеса заключается в ограничении контакта детей с больными острой формой болезни. Для обеззараживания предметов обихода, посуды, белья, которым пользовался больной герпесом, используются мытье с мылом и кипячение. Особенно следует оберегать от контакта с герпетическим больным ослабленных детей, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания.
Для предупреждения хронического рецидивирующего течения герпеса применяются многочисленные стимулирующие иммунитет неспецифические средства — дибазол, метилурацил, витамины, женьшень и др.
Активная иммунизация детей против герпетической инфекции находится в стадии разработки. Разработанная герпетическая вакцина применяется только у взрослых.
Ветряная оспа
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, принадлежащим к группе герпетических вирусов, способных вызвать и ветряную оспу, и опоясывающий лишай.
Вирус неустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма, очень летуч.
Заболеваемость ветряной оспой высокая, почти все люди в детстве переносят данную инфекцию. Наиболее часто болеют дети в осенне-зимнее время.
От ветряной оспы практически не умирают.
Заразиться ветряной оспой ребенок может от больного как ветряной оспой, так и опоясывающим лишаем. Больной заразен с начала заболевания и до 4-го дня после появления последних свежих высыпаний. В стадии образования и отпадения корочек больной не заразен.
Заболевание передается воздушно-капельным путем. Вирус с током воздуха через коридоры, лестничные клетки, вентиляционные отверстия и т. д. может распространяться на большие расстояния.
Возможна передача инфекции от матери к плоду, что может повлечь за собой внутриутробное поражение ребенка. Однако поражение ребенка вирусом ветряной оспы при заболевании матери происходит редко. Тем не менее по возможности беременной женщине следует избегать контактов с больными ветрянкой.
Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, пожизненный, повторно ветряной оспой не болеют.
Периоды заболевания
Выделяются следующие периоды заболевания:
• инкубационный (скрытый) период — от 11 до 21 дня; • начальный (продромальный) — от нескольких часов до суток; • период высыпания — от 4 до 7 дней; • период выздоровления.
В начальном периоде может наблюдаться ухудшение состояния, незначительное повышение температуры. Возможно появление мелкоточечной (скарлатино-подобной) или пятнистой (кореподобной) сыпи. Этот период часто отсутствует, и заболевание начинается сразу с появления типичной ветряночной сыпи.
В период высыпания повышается температура, нарушается самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон.
Сыпь появляется с 1 -2-го дня болезни и подсыпает в течение 3-5 дней. Каждое новое подсыпание сопровождается подъемом температуры.
Сыпь начинается с первичного элемента — мелкого пятнышка, которое через несколько часов превращается в пузырек (везикулу) с нежным венчиком покраснения вокруг него. Пузырьки вскрываются через 1-2 дня, на их месте образуются корочки, после отпадения которых рубцов, как правило, не образуется. Ветряноч-ные элементы возникают не одномоментно, а как бы толчкообразно с промежутком 1-2 дня, поэтому на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития (пятно — пузырек — корочка). Ветряночные пузырьки образуются не только на различных участках кожи, волосистой части головы, половых органов, но и на слизистых оболочках рта и внутренних органов.
В периоде выздоровления температура нормализуется, а корочки отпадают в течение 1-2 недель.
Заболевание протекает, как правило, в легкой и в среднетяжелой формах. Тяжелые формы заболевания встречаются крайне редко, преимущественно у детей, ослабленных другими тяжелыми заболеваниями.
Осложнения при ветряной оспе развиваются крайне редко.
Диагностика заболевания
В диагнозе ветряной оспы врачу могут помочь указание родителей на контакт ребенка с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также подробный рассказ о начале заболевания.
Лечение ветряной оспы
Больные с ветряной оспой лечатся дома, очень редко — в больнице при тяжелых формах заболевания и при развитии осложнений.
Дома больной ребенок должен находиться по возможности на постельном режиме в течение 7 дней.
Диета молочно-растительная, обогащенная витаминами. Особое внимание уделяется уходу за ребенком: следует менять постельное белье через 1-2 дня, нательное — ежедневно, коротко стричь ногти, чаще мыть руки. Купать ребенка можно, но после мытья кожу нужно осторожно промокнуть простыней или полотенцем, чтобы не повредить ветряночные пузырьки и не содрать корочки. После каждого приема пищи обязательно полоскать рот.
Элементы ветряной оспы на коже необходимо обрабатывать 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего, краской Кастелляни, 1-2%-ным раствором марганцовокислого калия. Такая обработка уменьшает зуд, предупреждает нагноение пузырьков, способствует быстрому подсыханию элементов и образованию корочек. Слизистая оболочка полости рта обрабатывается водными красками. При поражении слизистой половых органов девочек необходимо часто подмывать, ежедневно делать сидячие ванночки со слаборозовым раствором марганцовокислого калия, после чего между половыми губами закладывать марлевые полоски с противовирусными мазями или смоченные облепиховым маслом.
При тяжелых формах ветряной оспы назначаются такие противогерпетические препараты, как ацикловир, зовиракс и другие в виде таблеток и инъекций. Также местно можно применять противовирусные мази — теоброфеновую, гелиомицино-вую, флореналевую, пинолайф и др.
Антибактериальные препараты применяются только по назначению врача для лечения бактериальных осложнений герпетической инфекции.
Выздоровление наступает не ранее 10-го дня от начала заболевания, после чего ребенок может посещать детские учреждения. Однако, если есть возможность, после выздоровления в течение 1,5-2 недель ребенка желательно оставлять дома, так как в этот период из-за снижения иммунитета дети особенно подвержены заражению вирусными и бактериальными инфекциями.