На приеме у инфекциониста

Заболевание, как правило, начинается с умеренного подъема температуры, возможны жалобы на небольшую боль при глотании. В первые часы заболевания на поверхности миндалин появляются рыхлые налеты в виде паутинки или сеточки, легко снимающиеся, через 1-2 дня они становятся плотными, пленчатыми, серовато-белого цвета, блестящими, плотно спаянными с подлежащими тканями. Налеты могут быть в виде островков, полосочек или покрывать почти всю поверхность миндалин. Иногда налеты выходят за пределы миндалин, на дужки, язычок, заднюю стенку глотки. Слизистая миндалин, дужек, мягкого неба красные, иногда с синюшным оттенком. Лимфатические узлы шеи увеличиваются умеренно, мало болезненные, а повышение температуры бывает небольшим — 37,5-38,5° и не является ведущим симптомом. Лишь при токсических формах температура тела более высокая. Температура нормализуется через 2-3 дня.

Дифтерия зева может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой.

Тяжелая, токсическая форма дифтерии зева чаще всего начинается остро. Но в то же время она может развиваться из других форм. Такое случается при позднем обращении к врачу и отсутствии своевременного лечения. Температура повышается до 39-40°, выражен синдром интоксикации: вялость, слабость, головная боль, повторная рвота, боли в животе. Ребенок жалуется на боль при глотании, нередко сильную. При осмотре зева слизистая оболочка выглядит темно-красной, отечной в области нёбных миндалин, дужек, мягкого нёба, язычка. В конце первых суток заболевания появляется отек шеи вначале вокруг лимфоузлов, затем спускается вниз, иногда на плечи и заднюю поверхность шеи, а также может подниматься на лицо. Лимфоузлы сильно увеличиваются, становятся болезненными, прощупываются в отечных тканях, как «камешки в подушке». Налеты плотные, толстые, становятся складчатыми, распространяются за пределы миндалин, покрывают дужки, мягкое нёбо, в тяжелых случаях и твердое нёбо. Отек и налеты затрудняют дыхание,

оно становится шумным, храпящим («стеноз» глотки), голос приобретает носовой оттенок, речь невнятная, появляется специфический сладковато-приторный запах изо рта. Больной ребенок выглядит очень бледным, лицо одутловатое, рот полуоткрыт, губы сухие, в трещинах.

Течение и исход дифтерии, особенно токсической, зависит от своевременного обращения к врачу и от правильно начатого лечения. При своевременном введении противодифтерийной сыворотки и рациональной терапии интоксикация постепенно исчезает, температура нормализуется в течение 3-5 дней. В течение недели от начала лечения налеты становятся рыхлыми и постепенно исчезают, одновременно проходит и отек.

Токсические формы дифтерии зева опасны развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к смертельному исходу: в первые дни болезни — от инфекционного токсического шока; на второй-третьей неделе болезни — от тяжелого поражения сердца — миокардита; в конце первого месяца — от паралича дыхательной мускулатуры.

Необходимо помнить, что токсическая дифтерия с тяжелыми осложнениями наблюдается преимущественно у не привитых против дифтерии детей.

Дифтерия гортани

Дифтерия гортани чаще возникает в результате распространения процесса из зева и носоглотки. В течение дифтерии гортани выделяют два периода: дисфониче-ский и стенотический.

Дисфонический период. Его еще называют катаральным, продромальным, пред-стенотическим, стадией крупозного кашля. Симптомы заболевания, как правило, не выражены. Начинается болезнь постепенно, температура нормальная или незначительно повышена, состояние ребенка почти не нарушено. Основными проявлениями заболевания являются сухой, грубый «лающий» кашель и осиплый голос; насморка, конъюнктивита нет. Этот период длится 1-3 дня. Только внимательное наблюдение за ребенком позволяет родителям заметить развитие болезни: постепенно голос теряет свою звучность, а кашель из грубого, лающего становится беззвучным, голос — неслышным и может пропасть совсем. Появляется шумное затрудненное дыхание — стеноз гортани, и болезнь переходит в стенотический период.

Все более затрудняется вдох, во время которого видно втяжение ямки на шее, межреберных промежутков. В акте дыхания начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Вскоре появляется и нарастает кислородная недостаточность: кожа бледнеет и синеет. При несвоевременном обращении к врачу, при отсутствии правильного лечения возможно развитие удушья (асфиксии), особенно у маленьких детей, что может стать причиной гибели ребенка.

Из осложнений наиболее часты пневмонии, также ухудшающие исход заболевания.

Дифтерия носа

Дифтерия носа часто возникает у детей раннего возраста от 2 месяцев до 3 лет, преимущественно не привитых. Заболевание начинается постепенно, температура остается нормальной или слегка повышенной. Возникают затруднения носового дыхания, а у детей грудного возраста — и сосания. Появляются негнойные выделе-

ния: сначала из одной половины носа и только через 3-4 дня — из второй половины. При этих признаках необходимо обращаться к врачу. Увидеть изменения слизистой и наличие пленчатого налета, позволяющие заподозрить дифтерию, можно только при проведении специального обследования (риноскопии), которое выполняет ЛОР-врач. Без своевременного специфического лечения возможно развитие более тяжелых форм заболевания, с переходом процесса в рот, носоглотку и гортань.

Дифтерия редкой локализации

Дифтерия редкой локализации может выявляться на конъюнктиве глаз, коже, половых органах. Пленки имеют характерный вид. Диагноз дифтерии подтверждается при лабораторном обследовании.

Родители могут оказать большую помощь для своевременного выявления заболевания, сообщив врачу о контактах с больным дифтерией или бактерионосителем в детском учреждении или семье, о проведенных прививках против дифтерии, о первых признаках заболевания.

Только при раннем обращении к врачу и проведении своевременного правильного лечения можно гарантировать благоприятный исход заболевания.

Лечение дифтерии

Лечение любых форм дифтерии, даже легких, проводится только в больнице. При токсических формах зева и дифтерии гортани нужна срочная госпитализация, так как необходимо ежечасное врачебное наблюдение за состоянием больного.

Лечение дифтерии проводится введением специальной противодифтерийной сыворотки по особой схеме. Чтобы случайно не пропустить опасную для жизни ребенка дифтерию, необходимо госпитализировать всех детей с ангиной, не привитых против дифтерии, а также бактерионосителей токсигенных штаммов дифтерийной палочки.

Выздоровление от дифтерии должно быть подтверждено двумя отрицательными посевами слизи из зева и носа на дифтерийную палочку.

Наблюдение после выздоровления проводится педиатром, а при необходимости — также кардиологом, невропатологом и ЛОР-врачом от 3 месяцев до 2 лет в зависимости от формы перенесенной дифтерии, характера и тяжести осложнений.

Профилактика

Самым эффективным средством специфической профилактики дифтерии является вакцинация (см. раздел «Специфическая профилактика»). Каждыйребе-нок должен быть привит против дифтерии. Абсолютных противопоказаний к проведению прививок нет.

Больной изолируется в стационаре до полного выздоровления и бактериологического очищения.

После госпитализации больного ребенка следует провести обработку помещения, белья, игрушек, посуды дезинфицирующими растворами.

На всех контактных с больным или бактерионосителем накладывается карантин на 7 дней, в течение которых все контактные дети и взрослые ежедневно осматриваются врачом, измеряется температура, а также проводятся посевы слизи из зева па дифтерийную палочку.

Всех детей и взрослых, контактных с больным дифтерией, необходимо немедленно вакцинировать.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)

Эпидемический паротит в народе называют свинкой или заушницей. Это вирусное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников, а также мозговых оболочек и др.

Возбудителем эпидемического паротита является неустойчивый во внешней среде вирус.

Заболеваемость эпидемическим паротитом невысокая благодаря проведению прививок.

Летальных исходов при эпидемическом паротите не отмечено, однако возможны отдаленные последствия: может развиться диабет, а поражения половых желез иногда приводят к бесплодию.

Заражение происходит от больного человека, который заразен в течение 10 дней от появления первых признаков болезни. Заразный период может быть и более длительным при комбинированных формах эпидемического паротита.

Передается инфекция в основном воздушно-капельным путем, но возможно и заражение при контакте через инфицированную слюной больного посуду и игрушки.

Восприимчивость к паротитной инфекции высокая. Чаще болеют дети в возрасте старше года, утратившие иммунитет после прививки, и взрослые, не болевшие паротитом в детстве. После перенесенного заболевания возникает стойкий, пожизненный иммунитет, поэтому повторные заболевания отмечаются исключительно редко.

Периоды болезни

Отмечаются следующие периоды заболевания:

• инкубационный — от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, который продолжается с 11 до 21 дня, чаще 13-18 дней; • разгар болезни — 5-7 дней; • период выздоровления, длительность которого зависит от формы и течения инфекции.

Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° и более, появления припухлости вначале за углом нижней челюсти и болезненности околоушных желез, особенно при жевании и открывании рта. Поражение слюнных желез может быть с самого начала как односторонним, так и двусторонним. В патологический процесс последовательно могут вовлекаться не только околоушные, но и подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

При поражении подчелюстных слюнных желез припухлость может быть значительных размеров, располагаясь главным образом в подчелюстной области. Вид больного оправдывает общепринятое народное название болезни — свинка. Увеличенные слюнные железы обычно мягковато-тестоватой консистенции, мало болезненные. Цвет кожи над ними не изменен. На слизистой оболочке щеки в области выводного протока околоушной слюнной железы часто можно увидеть небольшое покраснение и отечность.

При поражении поджелудочной железы — панкреатите — у ребенка появляются боли в животе, тошнота, рвота, снижается аппетит.

При вовлечении в процесс мозговых оболочек (менингит) характерно внезапное ухудшение состояния, подъем температуры тела до высоких цифр (39° и выше), появление сильной головной боли, повторной рвоты, головокружения, иногда судорог и помрачения сознания.

Поражение половых желез чаще бывает у подростков и взрослых. Обычно поражение яичка возникает с одной стороны (орхит), начинается с подъема температуры до высоких цифр. Яичко увеличивается в размерах, отмечается сильная боль, покраснение кожи мошонки. Возможно и двустороннее поражение яичек, что нередко приводит к последующему бесплодию. У девочек подросткового возраста при эпидемическом паротите также возможно поражение яичников, о чем может свидетельствовать появление болей внизу живота, что также опасно из-за возможного развития женского бесплодия.

При эпидемическом паротите имеются характерные изменения в анализе крови, что помогает врачу правильно диагностировать заболевание. Достоверно диагностировать заболевание можно с помощью специального исследования — определения специфических антител в крови, которое проводится в больнице.

Лечение паротита

Лечение больных эпидемическим паротитом обычно проводится дома. Необходимо внимательно наблюдать за развитием заболевания, так как вовлечение в патологический процесс других органов может произойти в течение первых двух недель болезни. Следует ежедневно измерять температуру тела, следить за появлением новых жалоб детей, а при подозрении на поражение нервной системы, поджелудочной железы или половых желез ребенка необходимо срочно госпитализировать.

Тяжелые формы болезни следует лечить в больнице.

Рекомендуется помещать в стационар всех больных эпидемическим паротитом мальчиков старше 12 лет.

Все больные должны соблюдать постельный режим до исчезновения всех признаков болезни, обычно не менее 7 дней.

Диета щадящая, мелочно-растительная, с учетом боли при жевании и возможного поражения поджелудочной железы. В первые дни болезни пища должна быть протертой, ограничиваются сладости, полностью исключается жирная пища и острые блюда, ограничивается соль.

Лекарства, действующие на возбудитель эпидемического паротита, в домашних условиях обычно не применяются, по при тяжелых комбинированных формах заболевания могут рекомендоваться препараты интерферона и др.

На припухшие железы накладывают сухие утепляющие ватно-марлевые повязки. Компрессы делать не следует.

При необходимости применяют жаропонижающие, обезболивающие средства, витаминные препараты.

Выздоровление наступает постепенно, не ранее 10-12 дней от начала заболевания. При комбинированных формах паротита с менингитом или орхитом выздоровление наступает позднее, примерно через 1 месяц после полной нормализации состояния ребенка.

После выздоровления за детьми, перенесшими эпидемический паротит с менингитом, наблюдают педиатр и невропатолог в течение 1 года, а после панкреатита — эндокринолог.

Профилактика

При подозрении на заболевание больного надо изолировать, а помещение, где находился больной эпидемическим паротитом, следует хорошо проветрить и сделать влажную уборку.

Наблюдение за контактными, особенно за не привитыми детьми до 10-летнего возраста, осуществляется с 11 -го дня от дня первого контакта до 21 -го дня после дня последнего контакта с заболевшим. Следует измерять температуру тела, следить за состоянием слюнных желез и жалобами ребенка. Для предотвращения заболевания не привитому ребенку или привитому более 6 лет тому назад рекомендуется не позднее 3-4-го дня от контакта сделать прививку.

Об активной иммунизации см. раздел «Специфическая профилактика». Если ребенок не был привит и не болел свинкой, прививку можно делать в любом возрасте.

СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Стрептококковая инфекция проявляется инфекционными заболеваниями, вызываемыми гемолитическим стрептококком: фарингитом, ринитом, тонзиллитом и др. В эту группу также входят скарлатина и рожа. Гемолитический стрептококк по своей структуре имеет более 80 разновидностей, поэтому иммунитет вырабатывается только к тому типу стрептококка, который вызвал заболевание. Именно с этим связано широкое распространение стрептококковых заболеваний.

Стрептококк устойчив во внешней среде, не погибает при замораживании; в сухом состоянии может сохраняться месяцами, однако быстро погибает под действием дезинфицирующих растворов, антибиотиков, особенно пенициллина.

Заболеваемость стрептококковой инфекцией очень высока. Особенно часты поражения носоглотки, миндалин (ангина), кожи.

Смертельные исходы заболевания чрезвычайно редки, но возможны при тяжелых, септических формах стрептококковой инфекции.

Заражение происходит как от больного человека любой формой стрептококковой инфекции, так и от бактерионосителя. Причем при контакте с больным одной формой заболевания у заразившегося может возникнуть любая другая форма.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем, при кашле и чихании, однако возможно заражение и через предметы ухода, одежду, посуду, при несоблюдении личной гигиены, через загрязненный перевязочный материал, а также через молочные продукты. Восприимчивость к стрептококковой инфекции высокая.

Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызывается стрептококком группы А. Встречается почти исключительно у детей.

Заболеваемость скарлатиной невысока. Чаще дети болеют в весенне-зимние месяцы.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, особенно при кашле, чихании. Наибольший риск заражения возникает при тесном и длительном контакте с больным. Возможно заражение через игрушки, предметы и вещи, бывшие в употреблении больного, редко — через инфицированные продукты.

Болеют дети преимущественно от 1 года до 9 лет.

После перенесенной скарлатины вырабатывается стойкий иммунитет, повторные заболевания бывают исключительно редко.

Периоды болезни

• инкубационный, скрытый период — от 1 до 7 дней; • начальный период — от нескольких часов до одних суток; • период разгара —4-5 дней; • период выздоровления — 1-2 недели.

В начальном периоде проявляются первые симптомы заболевания: нарушение общего состояния, иногда рвота, головная боль, повышение температуры. Ребенок жалуется на боль в горле. Язык обложен белым налетом. При осмотре выявляется яркая ограниченная краснота по дужкам в зеве, иногда — мелкоточечная сыпь на мягком нёбе и язычке — энантема. Увеличиваются верхне-переднешейные лимфоузлы. При обращении к врачу в этот период, как правило, диагностируется катаральная ангина.

Типичные признаки скарлатины появляются лишь в периоде разгара при возникновении характерной сыпи на коже — экзантемы. Скарлатинозная сыпь появляется на 1-2-е сутки, мелкоточечная, размером 1-2 мм, располагается на гипереми-рованном фоне кожи. Элементы сыпи имеют цвет от бледно-розового до насыщенно-красного, располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, боковых областях туловища, груди, животе, на внутренних и задних поверхностях бедер и голеней. Сыпь сгущается в местах естественных складок — подмышечных, паховых, подколенных областях, здесь она более яркая и сохраняется длительное время. Кожа горячая, сухая, шероховатая на ощупь. Характерен внешний вид лица больного скарлатиной: ярко-розовые щеки, яркие сухие губы и бледный носогубный треугольник.

В период разгара ангина достигает максимального расцвета и нередко принимает гнойный лакунарный или фолликулярный характер.

Язык, обложенный в начале заболевания, ко 2-5-му дню очищается, становится красным, с рельефно выступающими сосочками, что обозначается как симптом «малинового языка».

При правильном лечении на 2-4-и день болезни температура снижается до нормы, к 5-6-му дню изменения в зеве исчезают, постепенно уменьшаются в размерах лимфоузлы. Сыпь угасает в течение 2-5 дней: вначале исчезает розовый фон, бледнеет окраска элементов сыпи, а затем они полностью исчезают. Довольно долго, до 10-12-го дня болезни, сохраняются изменения на языке.

В периоде выздоровления, начинающемуся со второй недели, на коже появляется шелушение — крупное, пластинчатое на ладонях и подошвах и мелкое, отрубе-видное на туловище. Шелушение исчезает в течение 2-4 недель.

Скарлатина может протекать в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. Чаще встречаются легкие формы.

Осложнения наблюдаются у одного-двух из десяти больных, по характеру бывают септическими и аллергическими. Септические осложнения проявляются в виде некротической ангины, гнойного лимфаденита, гайморита, отита, пневмонии, сепсиса, аллергические — в виде гломерулонефрита, миокардита, артрита, ревматизма.

При постановке диагноза скарлатины большую помощь врачу могут оказать родители, рассказав о контактах с больными детьми, карантинах в детских учреждениях, времени появления и характере развития данного заболевания. Раннее обращение к врачу является залогом своевременной диагностики скарлатины и назначения правильного лечения. Последнее предупреждает развитие осложнений.

Лечение скарлатины

Лечение, как правило, проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, при наличии осложнений или серьезной сопутствующей патологии, а также дети раннего возраста. Некоторых детей приходится помещать в больницу, чтобы ограничить возможность заражения других детей.

Дома ребенка необходимо уложить в отдельной комнате, выделить для него отдельное полотенце, мыло, посуду. Постельный режим должен соблюдаться не менее 5-6 дней с дальнейшим переходом на домашний. Прогулки разрешаются после выздоровления, но не ранее 10-го дня от начала заболевания.

Диета щадящая, преимущественно молочно-растительная. В течение месяца из рациона следует исключить острые, копченые продукты, экстрактивные блюда, жирное, соленое. Пища должна быть обогащена витаминами А, В, С (сливочное масло, творог, овощи, фрукты). Следует позаботиться, чтобы ребенок пил больше обычного, и лучше соки, морсы, отвары трав.

Антибактериальную терапию всем больным скарлатиной назначает врач. Как правило, лечение проводится пенициллином внутримышечно или через рот в течение 5—7 дней. При непереносимости пенициллина врач может назначить эритромицин, азитромицин (сумамед), рулид, макропен. Строгое выполнение назначенной врачом антибиотикотерапии является залогом своевременного выздоровления и предупреждения осложнений.

Выздоровление после скарлатины у детей старше 10 лет констатируется не ранее 10-го дня после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и при отсутствии высева стрептококка из слизи зева и носа, взятой после окончания лечения антибиотиком, при нормальном анализе крови и при двух нормальных анализах мочи.

Дети до 10 лет после выздоровления наблюдаются дополнительно в течение 12 дней. В этот период им разрешены индивидуальные прогулки. Ребенок до 10 лет допускается в детское дошкольное учреждение или в начальную школу не ранее 23-го дня болезни.

Больной скарлатиной изолируется до полного выздоровления и бактериологического очищения от стрептококка.

Дезинфекция дома проводится на протяжении всего периода заболевания: тщательное мытье посуды, предметов ухода, игрушек с использованием моющих средств; одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить в мыльно-содовом растворе.

Если рядом с больным находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста, то и они не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней. Если больной изолирован, то на контактных детей до 10 лет накладывается карантин на 7 дней, во время которого проводится наблюдение за контактным ребенком с целью выявления первых признаков возможного заболевания, своевременного обращения к врачу и начала лечения.

Ангина

Одной из самых частых форм стрептококковой инфекции является тонзиллит (ангина). Это серьезное заболевание, так как после ангины могут возникнуть тяжелые осложнения. Поэтому к лечению ангины у ребенка следует относиться очень серьезно.

Периоды болезни:

• инкубационный (период скрытого развития болезни) — от нескольких часов до 7 дней; • период острых проявлений — 3-4 дня; • выздоровление—10-12 дней.

Чаще всего заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38° и выше, дети жалуются на слабость, вялость, головную боль, боль при глотании. При осмотре зева выявляется яркая краснота — гиперемия с четкой границей по дужкам и язычку. Миндалины увеличены, отечны. На слизистой мягкого нёба иногда можно увидеть мелкие точечные кровоизлияния. Картина воспаления миндалин бывает самой разнообразной: от простого покраснения с отечностью (катаральная ангина) до гнойных форм с выделениями из лакун (лакунарная ангина) или гнойничками-фолликулами на поверхности миндалин (фолликулярная форма). Очень редко встречается тяжелая некротическая ангина. Как правило, увеличиваются и становятся болезненными верхпе-передиешейные (тонзиллярные) лимфатические узлы. К 4-му дню болезни язык становится ярким, с гипертрофированными сосочками, похожими на малину.

При бактериологическом исследовании слизи из зева выделяется гемолитический стрептококк, что подтверждает стрептококковый характер заболевания. При распространении гнойного процесса возможны осложнения — лимфаденит, отит, поражения придаточных пазух и др. Однако наиболее опасными являются осложнения, возникающие в поздние сроки заболевания. Они носят аллергический характер и чаще развиваются у детей старшего возраста в виде поражения суставов (артриты, сиповиты), сердца (миокардит), почек (нефриты). При частых ангинах или несвоевременном их лечении возможно развитие ревматизма.

Ангина может вызываться и другими микробами — стафилококком, пневмококком, иерсиниями, грибками, спирохетами, вирусами и др.

Ангина, протекающая даже в нетяжелой форме, может дать осложнения. Для своевременного выявления осложнений каждому ребенку по окончании лечения заболевания обязательно нужно сделать анализы крови и мочи.

Лечение — см. раздел «Скарлатина».

Рожа

Рожа — форма стрептококковой инфекции, при которой поражается лимфатическая и кровеносная система кожи, реже —слизистых оболочек. Периоды болезни:

• инкубационный, скрытый период — от нескольких часов до 7 дней; • период разгара — 7-10 дней; • период выздоровления — 10-14 дней.

Заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры, иногда с ознобом.

На пораженном участке кожи появляется ярко-красное пятно, быстро увеличивающееся в размерах. Пятно немного возвышается, окружено валиком, который четко отграничивает воспаленный участок от неизмененной кожи. В месте поражения кожа уплотнена и резко болезненна, пятно может увеличиваться, как бы «расплываться».

Рожистое воспаление возможно на любом участке кожи, но чаще — на лице, голенях, стопах, а у маленьких детей — в области пупочной ранки.

По характеру изменений рожа бывает эритематозной, проявляется только покраснением, буллезной — с наличием вялых обширных пузырей, реже — геморрагической, с мелкими кровоизлияниями на поверхности, и крайне редко — некротической с некрозами в месте воспаления. Лимфоузлы вблизи места поражения увеличены и также болезненны.

Изменения кожи держатся 5-15 дней. После исчезновения отека и гиперемии на коже появляется шелушение.

Выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Возможна индивидуальная восприимчивость или предрасположенность к заболеванию рожей. Такие люди болеют рожей многократно. Иммунитет после перенесенного заболевания у них не развивается.

При лечении рожи особое внимание необходимо уделять местным процедурам Пораженный участок кожи следует держать открытым. Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение. Больным рожистым воспалением обязательно про водится курс лечения пенициллином.

Больной рожей может заразить здоровых, при этом могут возникнуть различ ные формы стрептококковой инфекции, в том числе ангина и скарлатина.

КОРЬ

Корь — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Виру< кори нестоек во внешней среде, вне человеческого организма быстро погибает, осо бенно под действием солнечного света и УФ-лучей; очень летуч.

Заболеваемость корью встречается повсеместно, наблюдается круглый год, с мак симальным подъемом в осенне-зимний и весенний периоды. В связи с массовой ак тивной иммунизацией заболеваемость корью в последнее время резко снизилась.

Болеть корью можно в любом возрасте, однако чаще заболевание возникае у детей в возрасте от 1 года до 4-5 лет. Дети первого полугодия жизни крайне редко болеют корью, так как получают иммунитет от матери, если мать переболела корью или была привита. Заболеть корью могут и дети старшего возраста, и взрослые.