3. Окончание процедуры.

1. В ёмкости с дезраствором промыть шприц вместе с иглой. Затем иглу и шприц поместить в разные ёмкости с дезрастворами, так чтобы каналы были заполнены дезраствором.

2. Взять у пациента через 1-2 мин.ватный шарик. Не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток )пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.

4. Снять перчатки и поместить из в дезраствор. (Профилактика ВБИ.29). Вымыть и осушить руки. (Предупреждение химического воздействия талька на кожу).

5. Наблюдать за состоянием пациента.

6. Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений . (Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе м/с).

Правила выполнения внутримышечной инъекции.

Этапы . Обоснование .

1. Подготовка к манипуляции.

1. Подготовить всё необходимое к манипуляции. (Эффективность проведения манипуляции).

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом. (Гуманное отношение к пациенту) (Этический кодекс медсестры ст.3)

3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции. (Профилактика осложнений, уважение прав пациента) (Этический кодекс медсестры ст.7)

4. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки. (Инфекционная безопасность).

5.Проверить пригодность лекарственного средства (название, доза, срок годности, физическое состояние) (Предупреждения осложнений).

6. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врач ( Правильность выполнения назначений и профилактика осложнений).

7. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно. Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства .(Правильность выполнении манипуляции). Масленый раствор подогреть до 37 С на водяной бане.

2. Выполнение процедуры.

1. Определить место для в/м инъекции. Это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, при необходимости - средняя треть плеча ( область дельтовидной мышцы).

2. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или бок),освободить место для инъекции. (Доступ к месту инъекции. Соблюдение условия в/м инъекции с целью профилактики осложнений).

3. Обработать перчатки дез.средством(Инфекционная безопасность).

4.Пропальпировать место инъекции(Предупреждение осложнений).

5.Обработать место инъекции 2-мя шариками со спиртом (одним шариком большую поверхность, а вторым шариком непосредственно место инъекции).(Инфекционная безопасность).

6. Растянуть кожу в месте инъекции, пальцами левой руки фиксируя её. (Соблюдение техники выполнения манипуляции).

7. Ввести иглу в мышцу под углом в 90 градусов на глубину 3 см, оставляя 0,5 см над поверхностью кожи. (Обеспечение попадания препарата в мышцу). При введении масленого р-ра потянуть поршень на себя. Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масленой эмболии.

8. Ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки.(Обеспечение попадания препарата в мышцу).

9. Приложить стерильный шарик со спиртом к месту инъекции, быстро извлечь иглу, придерживая её за канюлю. (Профилактика ВБИ).

10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи. (Для лучшего всасывания лекарственного средства).

12. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости - сменить тампон и придержать ещё несколько минут. 3.Окончание процедуры.

1. Использованные шприцы и иглы поместить в накопитель с дез.раствором (Профилактика ВБИ).

2. Оценить реакцию пациента на процедуру.

3. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор( Профилактика ВБИ).

4. Вымыть и осушить руки.( Предупреждение химического воздействия талька на кожу).

5.Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений. (Контроль качества выполненных инъекций и преемственность в работе м/с).

Подкожные инъекции.

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

-наружная поверхность плеча;

-подлопаточное пространство;

-передненаружная поверхность бедра;

-боковая поверхность брюшной стенки;

-нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

-в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;

-в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

-Выполнение подкожной инъекции:

-вымойте руки (наденьте перчатки);

1.Обработайте место инъекции последовательно дву-мя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;

2.Третий шарик со спиртом подложите под 5-й па-лец левой руки;

3.Возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем пра-вой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем - поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху);

4.Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

5.Введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;

6.Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);

7.Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;

8.Прижмите место укола ватным шариком со спиртом;

9.Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

10.Наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.

Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.

Внутрикожные инъекции.

Внутрикожная инъекция выполняется шприцем емкостью 1—2 мл, длина иглы 30 - 40 мм. Вводить внутрикожно от 0,1 до 1 мл жидкости

Цель: лечебная

Оснащение:

· шприц 1—2 мл одноразового применения;

· сменная игла в стерильной упаковке;

· стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя;

· стерильный пинцет;

· бикс с перевязочным материалом; флакон с 70% этиловым спиртом;

· лекарственное средство;

· контейнер для утилизации шприцев, игл

Алгоритм действий:

1. Пригласить пациента в процедурный кабинет

2. Выявить информированность о назначенном лекарственном средстве, убедиться, что нет противопоказаний к его применению

3. Проверить название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности

4. Надеть маску, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки

5. Вскрыть упаковку, собрать одноразовый шприц, снять иглу для внутрикожной инъекции и надеть стерильную иглу для набирания лекарственного средства, положить шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки

6. Открыть бикс и взять пинцетом марлевые шарики, поместить в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки

7. Обработать суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилить и повторно обработав, отломить суженную часть ампулы

8. Набрать в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца, выпустить воздух из шприца

9. Положить шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки

10. Усадить пациента или уложить на кушетку

11. Пропальпировать место предстоящей инъекции. Обработать кожу в месте инъекции дважды марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте

12.Взять в правую руку шприц из стерильного лотка, собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой ввести иглу в основание складки под углом 45 градусов на 2/3 ее длины и ввести лекарственное средство

13. Приложить на область инъекции стерильный марлевый шарик, смоченный в 70% этиловом спирте, извлечь иглу быстрым движением

14. Использованные шприц и иглу утилизировать в КБУ

15. Снять перчатки, вымыть руки

Алгоритм обработки рук перед инъекциями.

• Наденьте маску.

• Вымойте руки двукратно хозяйственным мылом под проточной водой.

• Просушите индивидуальным полотенцем.

• Обработайте руки или полейте на руки 70° спиртом.

Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из ампул одноразовым шприцем.

Приготовьте:

- коробку с ампулами лекарственного вещества;

- собранный одноразовый шприц;

- емкость с шариками, смоченными 70° спиртом;

- пилочку.

• Проверьте срок годности лекарства на коробке.

• Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).

• Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).

• Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.

• Надпилите ампулу пилочкой.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите из емкости шарик, смоченный 70° спиртом, протрите им ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.

• Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, оставив его в упаковке.

• Возьмите ампулу между 2 и 3пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.

• Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном).

• Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.

• Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.

• Наденьте защитный колпачок на иглу шприца.

• Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом, в упаковку из-под шприца.

Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из флакона одноразовым шприцем

• Прочтите на флаконе название препарата, дату изготовления, срок годности.

• Вскройте центральную часть металлического колпачка на флаконе нестерильными ножницами или пинцетом.

• Возьмите ампулу с растворителем прочтите дозу, название.

• Надпилите узкий конец ампулы.

• Соберите шприц по алгоритму.

• Смочите шарики 70° спиртом.

• Последним шариком протрите резиновую пробку на флаконе, узкую часть ампулы.

• Вскройте ампулу.

• Наберите нужное количество растворителя из ампулы.

• Возьмите флакон и введите в него растворитель.

• Отсоедините флакон с иглой и встряхните до полного растворения порошка.

• Подсоедините иглу с флаконом к шприцу и наберите нужное количество раствора.

• Смените и закрепите иглу.

• Проверьте проходимость иглы.

Перед проведением любой инъекции следует в обязательном порядке выяснить, нет ли у больного аллергии к назначенным лекарственным препаратам. Техника и место инъекции зависят от ее вида.