Задача №2

Больная 49 лет, обратилась с жалобами на кровяные выделения из половых путей после половых сношений. В анамнезе 5 беременностей: 2 родов и 2 аборта. 2-е роды осложнились разрывами шейки матки, накладывались швы. Аборты без осложнений. Гинеколога посещала нерегулярно. В последний раз была 6 лет назад. Данные объективного исследования по органам без патологии. Гинекологический статус - наружные половые органы развиты правильно. Осмотр при помощи зеркал: стенки влагалища чистые. Шейка увеличена, рубцово деформирована. На передней губе шейки имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты», 2х2 см, кровоточит при дотрагивании. При двуручном влагалищно-ректально-абдоминальном исследовании тело матки обычных размеров, область придатков безболезненна, ампула кишки свободна, слизистая подвижная, инфильтратов и опухолевых образований в малом тазу.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие методы исследования следует применить для уточнения диагноза?

3. Какой из факторов риска заболевания присутствовал в данном случае?

Ответы:

1. Рак шейки матки экзофитный рост.

2. Проба Шиллера, кольпоскопия, лимфография.

3. Отягощенный гинекологический анамнез, особенно разрыв шейки матки, наложение швов.

Использованная литература

1. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. – Мн.: Беларусь, 1987.

2. Дуда Вл. И. и др. Гинекология. – Мн.: Интерпрессервис; Книжный дом, 2002.

3. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. / Под ред. А. Стрижакова. – М.: Медицина, 2000.

4. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. – Ростов-н/Д.: Феникс, 1999.

5. Практическая гинекология. / Под ред. Л.В. Тимошенко – 2-е изд., перераб. и доп. – К.: Здоровья, 1988.

13