Лечение

Назначают антибиотики, гормональные, дезинтоксикационные, антихолестеразные, обезболивающие препараты, витамины. После затихания острых явлений УФО, УВЧ, легкий массаж. Спустя 2 – 3 месяца можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, ЛФК.

Плексопатии

В зависимости от локализации различают шейные, плечевые, поясничные и крестцовые плексопатии. Регулярно встречается поражение плечевого сплетения. Частые причины: травма при вывихе головки плечевой кости, ножевое ранение, высоко наложенный жгут на длительный срок, травма сплетения между ключицей и первым ребром или головкой плеча во время операций под ингаляционным наркозом с заложенными за голову руками. А также давлением ложки акушерских щипцов на сплетение у новорожденных или растяжение сплетения при родоразрешающих манипуляциях. Сплетение может сдавливаться костной мозолью после перелома ключицы, контрактурой лестничных мышц, шейными ребрами. Плекситы могут возникать вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, при травмах позвоночника и тазовых костей.

Клиника

При поражении всего плечевого сплетения возникает периферический паралич (парез) и анестезия (гипестезия) руки. Изолированное поражение верхнего первичного ствола сплетения приводит к параличу и атрофии проксимальных мышц руки: дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой, плечелучевой и короткого супинатора. Вследствие этого невозможно отведение верхней конечности в плечевом суставе и сгибание ее в локтевом. Движения пальцев руки и самой кисти сохраняются. Пациенты жалуются на боли и парестезии по наружному краю плеча и предплечья. Отмечается снижение чувствительности. Это паралич Дюшена – Эрба (поражение корешков С5-С6).

При поражении нижнего первичного ствола сплетения возникает паралич, а затем и атрофия мелких мышц кисти, сгибателей кисти и пальцев. Движения плеча и предплечья сохранены в полном объеме. Отмечается гипестезия на кисти и пальцах (зона локтевого нерва) и по внутренней поверхности предплечья. Это нижний паралич Дежерина – Клюмпке (поражение корешков С8 – Th1). Может возникнуть синдром Бернара - Горнера – птоз, миоз, энофтальм, часто – уменьшение внутриглазного давления и расширение сосудов лица.

Первичные плекситы встречаются реже, чем диагностируются. Часто это корешково-симпаталгические проявления шейного остеохондроза. Сходную картину дает плечелопаточный периартериит (синдром Дюплея) – болезненное ограничение движений в плечевом суставе, особенно при отведении и внутренней ротации, обусловленное воспалительными изменениями периартикулярной ткани, иногда сопровождающиеся отложением солей извести в сухожилии надостной мышцы или в подакромиальной синовиальной сумке.

Пояснично-крестцовая плексопатия (корешки L1 – S3) проявляются болью и расстройствами чувствительности в области крестца, ягодицы, бедра и голени, похуданием мышц тазового пояса и ноги, выпадением коленного и ахиллова рефлексов. Самая частая причина – злокачественная опухоль забрюшинного пространства.