Заболевания периферической нервной системы

К заболеваниям периферической нервной системы относятся: остеохондрозы отделов позвоночника, невриты (нейропатии), невралгии, полиневропатии, радикулопатии, плекситы, ганглиониты.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки нерва, пролиферация швановских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияние.

Неврит- болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций.

Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Нейропатия обуславливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

Полиневрит - поражение множества нервов.

Плексит - поражение нервного сплетения.

Ганглионит - поражение межпозвонковых узлов.

Радикулит - поражение корешков спинного мозга.

Радикулоневрит - одновременное поражение корешков спинного мозга

и нервных стволов.

Миелорадикулоневрит - поражение спинного мозга и нервных стволов.

Остеохондроз позвоночника

В связи с приобретением вертикального положения у человека нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника подвергаются значительным перегрузкам. Поэтому рано, начиная с 3 – 4-го десятилетия жизни, начинается изнашивание указанных позвоночных сегментов.

В настоящее время патология позвоночника считается наиболее частой причиной заболевания ПНС.

Ведущее место при этом отводится дегенеративным изменениям в дисках (остеохондроз), позвонках (спондилез), межпозвонковых суставах (спондилоартроз).

Клинически остеохондроз позвоночника – это дегенеративно – дистрофическое заболевание, характеризующееся истончением межпозвонковых дисков, разрастанием остеофитов тел позвонков, артрозом межпозвонковых суставов, часто грыжами дисков, что приводит к сдавлению спинномозговых корешков и спинного мозга.

Причины остеохондроза позвоночника разнообразны. К ним относятся микротравмы дисков (поднятие тяжестей), прыжки с высоты, длительно вынужденные позы, вибрация, переохлаждение, рефлекторные влияния из ближайших больных органов, травмы позвоночника, возрастные изменения.

Под влиянием патогенных факторов ( остеохондроз позвоночника, дискоз, грыжа диска, травмы, воспаление и опухоли), в межпозвонковых дисках ухудшается кровоснабжение, начинается процесс склерозирования в студенистом ядре диска (в первую очередь за счет деполимеризации полисахаридов), в окружающих его фиброзных кольцах, в гиалиновых хрящах, а далее в телах позвонков и межпозвонковых суставах. Студенистое ядро постепенно теряет влагу, становится крошкообразным. Фиброзные кольца диска теряют эластичность, они разволокняются, исчезает упругость, в них возникают микротрещины, через которые при избыточной нагрузке диск начинает выпячиваться. Так образуются грыжи дисков. Выпятившийся диск может вызвать сдавление корешка, питающих его сосудов или самого спинного мозга. Грыжевое выпячивание или выпадение может быть латеральным, заднелатеральным, парамедианным и срединным. При латеральной локализации грыжи происходит сдавление одноименного корешка в межпозвоночном отверстии. Заднелатеральная локализация сопровождается сдавлением нижележащего корешка. При парамедианной локализации грыжи могут сдавливать один или несколько нижележащих корешков. Грыжи срединной локализации приводят к поражению нижележащих корешков конского хвоста.

Если вертебральные факторы вызывают сдавление или натяжение корешка спинномозгового нерва, сопровождающих его сосудов и даже самого спинного мозга, возникают неврологические синдромы. Кроме механизма сдавления корешка, грыжа может вызывать нарушение венозного оттока, оттока лимфы в области грыжевого выпячивания, что приводит к развитию патологических изменений в корешках.

Клинически остеохондроз проявляется рефлекторными, мышечно-тоническими, корешковыми, нейротрофическими, висцеральными, вегетативно – сосудистыми и спинальными синдромами. Соответственно локализации процесса различают ряд форм проявления остеохондроз.