Общие причины
Реакция гиперчувствительности I типа на аллергены окружающей среды — основная причина развития астмы, особенно в ответ на:
цветочную пыльцу;
клещей домашней пыли;
домашних животных;
плесневые грибки.
В то же время существуют другие факторы эндогенного заболевания, которые частично сопряжены с инфекциями верхних дыхательных путей и воздействием ингаляционных патогенных факторов с раздражающим или токсическим воздействием.
Возникновению бронхиальной астмы оказывают влияние общие экологические факторы, генетический и психосоциальный компоненты, а также нарушение лечебного режима. Согласно одной из главной гипотез — так называемой гигиенической гипотезе — Th2-обусловленные реакции гиперчувствительности I типа могут быть спровоцированы перенесенными в раннем возрасте инфекциями и контактами с защитными бактериальными компонентами (преимущественно с эндотоксинами) и обусловленным ими сдвигом иммунного ответа в сторону Thl. У 43% пациентов с аллергическим ринитом приблизительно через 8 лет развивается бронхиальная астма.
Классификация бронхиальной астмы
Б |
ронхиальная
астма
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ
Классификация тяжести ба по клиническим признакам перед началом лечения
СТУПЕНЬ 1: интермиттирующая БА |
Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 <20% |
СТУПЕНЬ 2: легкая персистирующая БА |
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 =20-30% |
СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней тяжести |
Ежедневные симптомы Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 >30% |
СТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БА |
Ежедневные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Ограничение физической активности ОФВ1 или ПСВ < 60 от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 >30% |
Тяжесть астмы идентифицируется с учетом анамнестических данных, показателей клинического и функционального обследования до начала или на фоне базисной терапии.
При отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии, нарастании частоты и тяжести приступов, ухудшении параметров ФВД, исходная степень тяжести должна быть пересмотрена в сторону утяжеления.
Если в течение года имеет место снижение частоты и тяжести приступов, улучшение параметров ФВД, исходная степень тяжести БА должна быть пересмотрена в сторону уменьшения
Таблица: Природные и профессиональные вещества и воздействия, сенсибилизирующие дыхательные пути
Природные и профессиональные вещества |
Специальное воздействие, профессия, род деятельности |
Растительные аллергены |
|
Мука (пшеница, рожь, гречиха) |
Пекари, мельники |
Соя |
Портовые рабочие |
Зерновая пыль |
Работники зернохранилищ |
Латекс |
Служба здравоохранения |
Бобы касторового масла |
Изготовление растительных масел, фермеры |
Цветы |
Садовники, торговцы цветами |
Пряности |
Изготовление пряностей |
Чай |
Изготовление и упаковка чая |
Древесная пыль (красный кедр,белый кедр, тиковое дерево,лимба, красное дерево, рамин,габон, африканское зебровое дерево, ливанский кедр, кока-болла, мукали, пау, марфим,ироко, макоре, грецкий орех,абачи, капреува, пиния, сосна,ель, вишня, дуб, бук, береза,ясень) |
Столяры, пильщики леса,укладчики паркета, мебельная промышленность
|
Хна |
Парикмахеры |
Аллергены животного происхождения |
|
Лабораторные животные (крысы, мыши, кролики, хомяки, морские свинки) |
Работники, ухаживающие за животными
|
Норка |
Животноводческие фермы |
Крупный рогатый скот |
Фермеры, ветеринары |
Красная дичь |
Разведение животных, зоопарки |
Декоративные птицы |
Зоопарки, торговля животными |
Пищевые продукты (казеин, белок, лактальбумин) |
Производство продуктов питания |
Крабы, креветки |
Производство продуктов питания |
Рыба |
Переработка и приготовление рыбы |
Клещи, обитающие в хранилищах (Tyrоphagus lоngiоr, Т. ри- trescentiae; Gtycyphagus destructоr, G. dоmesticus; Acarus sirо, Acarus farris, Lepidоglyphus destructоr) |
Фермеры, работники зернохранилищ
|
Насекомые, личинки насекомых (моль, плодовая мушка, звонцы, пчела) |
Разведение насекомых, лабораторные исследования, аквариумы
|
Дикий шелкопряд (шелковый клей) |
Изготовление и переработка шелка, парикмахеры |
Грибы |
|
Аспергилл, нейроспора, Chrisоnilla sitоphila |
Сортировка ценных материалов, пильщики леса, лесные рабочие |
Ферменты |
|
Альфа-амилаза (Aspergillus оrizae), Ксиланаза (.Aspergillus niger) |
Пекари |
Фитаза (Aspergilli niger) |
Фермеры, содержание домашней птицы |
Панкреатин (трипсин), Пепсин, Гемицеллюлаза (Aspergillus niger) |
Фармацевтическая промышленность |
Бромелин (ананас шелковистый) |
Фабрика-кухня
|
Папайн (Carica papaya) |
Уход за больными |
Ферменты моющих средств (протеазы, амилазы целлюлазы) |
Текстильная промышленность, производство моющих средств, |
Красители |
|
Реактивные текстильные красители Ланасол желтый 4G |
Красильная фабрика
|
Левафикс бриллиантовый желтый ЕЗ 6 |
Широко распространенные красители |
Хна черная |
Продажа продуктов растительного происхождения, парикмахеры |
Основной голубой 99 |
Парикмахеры |
Карминовый красный |
Изготовление красителей |
Зибахром бриллиантовый Скарлет 32, Тримаровый бриллиантовый голубой K-BI |
Текстильная промышленность
|
Биоциды |
|
Глутаральдегид |
Дезинфекция эндоскопов и др. |
Хлорамин Т |
Пивоварение, биологическая очистка |
Другие химикаты |
|
Персульфат |
Парикмахеры (мелирование), химическая промышленность |
Смола (фенол-)формальдегид- мочевины |
Изготовление и нагревание синтетической смолы |
Этиленоксид |
Стерилизация в больницах |
Метилметакрилат, цианакрилат |
Использование клея, зубные техники, ортопедия |
Диакрилат |
Авторемонтная мастерская |
Формальдегид |
Персонал больниц, очистных сооружений |
Флориды |
Изготовление алюминия |
Медикаменты |
|
Пенициллин, ампициллин, Цефалоспорины, Тетрациклин |
Фармацевтическая промышленность |
Псиллиум, Сенна4 |
Производство слабительных средств, санитары |
