"Сухое" или асфиктическое утопление

•Происходит не «затопление» легких водой, как при «истинном» утоплении, а прекращение доступа воздуха в легкие – асфиксия:

•Попадая в нос и носоглотку, вода вызывает рефлекторный спазм мышц гортани, что приводит к прекращению попадания кислорода в легкие и потере сознания.

•Возникают «ложные» вдохи при сомкнутых голосовых связках.

•В этих случаях вода не попадает в легкие, но заглатывается.

•Начального периода при этом типе утопления нет или он очень короток. Сразу агональный период и клиническая смерть.

Утопление в пресной воде

•Концентрация солей в пресной воде меньше, чем в крови, поэтому она очень быстро проникает в сосудистое

русло.

•Возникает увеличение ОЦК в 1,5-2 раза

•Застой в малом круге кровообращения отёк лёгких (в бронхах – розовая пена)

•Гемолиз

•Гипонатриемия фибрилляция желудочков и остановка кровообращения (смерть обычно наступает в течение 1-3 минут)

Утопление в морской воде

•Вследствие более высокой концентрации солей в морской воде, чем в крови, наступает отек легких и сгущение крови.

•В бронхах - белая пушистая пена (за счет белка, поступившего из крови)

•Деятельность сердца прекращается постепенно, вследствие наступающей аноксии (около 5-8 минут).

Неотложная помощь при утоплении (СМП)

•1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: (ил, тина, крупные предметы). ИВЛ любым способом, предпочтительна интубация трахеи.

•2. Оксигенотерапия - 100% кислород - увлажненный или со спиртом

•3. Пеногашение: Спирт 33% - 10-20 мл в\в или эндотрахеально.

•4. При судорогах, тризме мышц, для зашиты ЦНС- Диазепам (0.5%-2 4 мл в\в).

•5. Кортикостероиды: Дексаметазон 20-40 мг в/в.

•5. При соленой воде - инфузия ГЭК или кристаллоиды для восполнения ОЦК.

•6. При пресной воде – Лазикс 2-4 мл в\в (купирование отека легких)

•7. Декомпрессия желудка (зонд)

•8. Согревание. Снять мокрую одежду, укутать одеялами.

•9. Покой. Важно не покидать больного, находиться с ним в постоянном контакте.

•10. Госпитализация в ближайший ОРИТ.