- •Неотложные состояния в урологии в практике фельдшера скорой медицинской помощи
- •План лекции
- •Острый цистит
- •Вторичный цистит
- •Триада симптомов острого цистита
- •• Дизурия Хронический цистит
- •Лечение острого цистита
- •Проявления острого пиелонефрита:
- •ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
- •Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:
- •Диагностика
- •Почечная колика
- •Причины почечной колики
- •Локализация камней
- ••Наиболее часто обструкция верхних
- •Клиника почечной колики
- •Клиника почечной колики
- •Локализация болей при почечной колике
- •Данные объективного обследования
- •При постановке диагноза “почечная колика” необходимо получить ответы на следующие вопросы:
- •Алгоритм действий при почечной колике
- •Диагностические ошибки при
- •Острая задержка мочи
- •Причины острой задержки мочи
- •Способы эвакуации мочи
- •Осложнения катетеризации мочевого пузыря
- •Надлобковая пункция мочевого
- •Отсутствие произвольного мочеиспускания заставляет дифференцировать острую задержку мочи с острой почечной недостаточностью –
- •Макрогематурии
- •При диагностике гематурии необходимо спросить:
- •При диагностике гематурии необходимо спросить:
- •Гематурию следует отличать от:
- •Тактика при гематурии
- ••При возникновении МАКРОГЕМАТУРИИ, особенно безболевой, показана немедленная
- •Гемостатическая терапия при гематурии:
- •ТРАВМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МУЖЧИН
- •Перелом пениса
- •Перелом пениса
- •Вывих полового члена
- •Приапизм
- •Открытые травмы половых органов мужчин
- •Перекрут яичка
- •Травмы почек
- •Подозрение на травму почки возникает при наличии у пациента:
- •Признаки повреждения почек
- •Неотложная помощь при травме почек
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Симптомы разрыва мочевого пузыря
- •Клиника острого паренхиматозного
- •Воспалительный процесс может распространиться не только на паренхиму , но и на капсулу
- •Причины орхита
- •Симптомы острого орхита
- •Осложнения острого орхита
Неотложные состояния в урологии в практике фельдшера скорой медицинской помощи
Красноярск, 2018
План лекции
•Диагностика и неотложная помощь при:
•остром цистите, остром пиелонефрите
•мочекаменной болезни
•острой задержке мочи
•воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин
•травмах мочеполовых органов.
Острый цистит
•первичный и вторичный
•острый и хронический
•инфекционный (специфический или
неспецифический)
•неинфекционный (химический,
термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.)
Вторичный цистит
• Заболевания мочевого пузыря:
камни, опухоль
• Заболевания простаты:
аденома, рак
•Стриктура уретры
•Воспалительные заболевания гениталий
Триада симптомов острого цистита
•Дизурия
•Терминальная гематурия
•Пиурия
• Дизурия Хронический цистит
•Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)
•Тупая изнуряющая боль и чувство тяжести над лоном, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря и достигающие наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.
•Императивные позывы к мочеиспусканию,
•Иногда ложное недержание мочи (так называемое
неудержание)
•
Интерстициальный цистит: болезненное мочеиспускание учащается до 40—50 раз в сутки, тенезмы, боли в промежности и надлобковой области
Лечение острого цистита
•покой ,щадящая диета
•обильное питье (до 2,5 л жидкости в сутки)
•исключить переохлаждение, coitus
•при выраженных болях - ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками
•антибиотики широкого спектра действия, аминофторхинолоны
Промывание мочевого пузыря, цистоскопия противопоказаны (за исключением случаев геморрагического цистита)
Проявления острого пиелонефрита:
•озноб
•высокая лихорадка (38–39°С и выше)
•боль в пояснице (в боку)
•дизурические явления
•нередко тошнота и рвота
•общая интоксикация
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
•это неспецифическое инфекционное воспаление чашечно- лоханочной системы и паренхимы почек.
•Инфекция, попав в почку, получает благоприятные условия для своего развития в зонах гипоксии, где и возникает воспалительный процесс.
•Инфицированный тромб или эмбол в конечных сосудах коркового вещества почки вызывают инфаркт с последующим нагноением.
•Возникновение множественных мелких нагноившихся инфарктов в корковом веществе квалифицируют как апостематозный нефрит.
•Развитие обширного инфаркта с последующим нагноением ведет к формированию карбункула почки.
•
Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:
•развитие гнойного процесса;
•выраженные нарушения функциональной способности почек;
•бактериотоксический шок;
•уросепсис;
•токсический гепатит;
•паранефрит;
•пионефроз.