Осложнения

гипертонического криза:

Инсульт

Острый коронарный синдром

Отек легких

Пароксизм тахиаритмии

Острая гипертоническая энцефалопатия

Предвестники

инсульта:

Смазанная речь («каша во рту») или дисфазия

Слабость в руке, ноге

Внезапная кратковременная потеря зрения

Небольшая асимметрия лица (БСА)

Остро развившиеся психические нарушения

Системное головокружение, тошнота, рвота, спонтанный нистагм (ВББ)

При угрозе инсульта:

Вызов инсультной бригады

СУЛЬФАТ МАГНИЯ 25% 10 мл в/в струйно

ЭУФИЛЛИН 2,4% 10 мл в/в капельно

ГЛИЦИН 100 мг (5-10 таблеток) сублингвально

ЦЕРАКСОН 1000 мг 4 мл (при его отсутствии - МЕКСИДОЛ 100 мг 2 мл) в/в струйно

Примечание. Нельзя снижать АД менее 170/100 мм рт ст из- за риска усиления ишемии головного мозга.

ОСТРАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Выраженная внутричерепная гипертензия из-за нарушения венозного оттока:

распирающая головная боль

тошнота, рвота до 2-3 раз

нарушения зрения

сонливость, переходящая в сопор

брадикардия

судороги

При острой гипертонической энцефалопатии

НИФЕДИПИН 10 мг сублингвально

СУЛЬФАТ МАГНИЯ 25% 10 мл внутривенно

ЛАЗИКС 40 мг внутривенно

ЭНАП 1,25 мг внутривенно

ПЕНТАМИН 5% 0,3-0,5 мл подкожно

ЭУФИЛЛИН 2,4% 10 мл внутривенно капельно (при задержке госпитализации)

Боли в грудной клетке возникают при патологии:

позвоночникамышц грудной клеткипищеводаплеврысредостения

Первый вопрос: усиливается ли боль на вдохе

Наиболее опасные заболевания

Сердечно-сосудистые:

Инфаркт миокарда

Расслаивающая аневризма аорты

ТЭЛА

Злокачественные новообразования:

рак легкого, опухоли спинного мозга

Инфекции: плеврит, пневмонии, медиастинит, перикардит

Пневмоторакс

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

на фоне гипертонического криза быстро

нарастает перегрузка и гипоксия левого желудочка:

Инфаркт миокарда – с ST

Инфаркт миокарда – без ST

Нестабильная стенокардия

типичные ангинозные боли

яркая вегетативная симптоматика (бледность, потливость, коллапс).

Дифференциальная диагностика болевого сердечного синдрома

Стенокардия