Желудочное кровотечение

РВОТА

Цвет «кофейной гущи» - при умеренном кровотечении в желудке

С примесью алой крови – при массивных желудочных кровотечениях, при кровотечении из варикозных вен пищевода(не успевает образоваться гематин)

СТУЛ

Melena – при кровотечении из желудка и ДПК (более 200 мл)

С примесью алой крови – из кишечника

Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений

Язвенные кровотечения

Неязвенные кровотечения:

-- опухоли -- эрозивный ,геморрагический гастрит

-- из вен пищевода -- механические повреждения слизистой

-- системные заболевания -- болезни крови

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА

КРОВОПОТЕРИ

кровотечениях из органов ЖКТ

Голод, холод и покой!!!

Гемостатики и ангиопротекторы:

- Дицинон в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 час. по 2 мл (можно вводить в/в капельно)

10% р-р аскорбиновой кислоты по 3-5 мл в/в.

- аминокапроновая кислота 5% - 100 мл в/в кап-но или внутрь

Внутривенное введение Н2-блокаторов

гистамина:

Ранитидин по 50 мг 3-4 раза в сутки, Фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки,

Проникающее ранение живота

Повреждения поверхностных

слоев брюшной стенки

Резкая боль

Бледность кожи, слабость, головокружение, потеря

сознания

Клиника геморрагического шока

Первая помощь при ранениях живота

1.Очистить и промыть рану

2. Наложить на рану повязку:

Выпавшее содержимое брюшной полости (петли кишки, сальник) нельзя вправлять –повязка накладывается прямо на них . Рана закрывается стерильным материалом.

3.На повязку в области раны положить холод

4.Пострадавшего как можно скорее доставить

вбольницу

5.Меры предосторожности:

-запрещается давать еду, воду и любые лекарства

-предмет, находящийся в ране, нельзя вынимать

Последствия тупых травм живота

Разрыв селезенки, печени, брыжейки

кишечника с кровотечением в брюшную полость.

Повреждение паренхиматозных органов без

нарушения целости капсулы.

Возможны повреждения забрюшинных

органов (поджелудочная железа,

двенадцатиперстная кишка, почки).

При травме нижнего отдела живота возможен разрыв мочевого пузыря (часто сочетается с переломами костей таза)

Осложнения травм живота

Болевой шок

Внутренние кровотечения

Гематурия

Перитонит

Расстройства мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи

Парез кишечника и кишечная непроходимость

Тромбоэмболия

мезентериальных

артерий

Острая внезапная боль в области пупка или правом верхнем квадранте живота (иногда без определенной локализации)

Холодный липкий пот, рвота, жидкий стул с примесью крови (признак инфаркта слизистой кишки)

Вздутие живота и болезненность брюшной стенки (но живот мягкий)

Острый тромбоз

мезентериальных артерий: некроз кишечника