липома надлопаточной области
.docОсмотр совместно с зав. х. о.
Жалобы : наличие опухолевидного образования в надключичной области справа.
Anamnesis morbi : в течение полугода отмечает наличие опухоли в правой надключичной области, обратилась на прием, была направлена в ККОД, рекомендовано оперативное лечение по месту жительства.Обследована.
Госпитализирована в х.о с целью оперативного лечения.
Anamnesis vitae : в анамнезе ДЭ, ГБ.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Гемотрансфузий не было.
Тbs отрицает.
Status praesens общее состояние удовлетворительное. Нормального телосложения. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт ст. Пульс 80 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Ректально-без патологии.
Status localis в надключичной области справа ,подкожно опухоль 6.0 см в диаметре, мягко-эластичная, безболезненная.
Периферические л\у не пальпируются.
DS Опухоль надключичной области справа.
Госпитализируется в хирургическое отделение для планового оперативного лечения.
Соматических противопоказаний нет.
Согласие больной получено.
Обезболивание местное.
Операция: удаление опухоли правой надключичной области.
Обработка рук, операционного поля спиртом*2 раза под м/а S.Novocaini 0,5%-20,0 рассечена кожа над опухолью, обнажена опухоль, типичная липома. Тупо и остро выделена, удалена .Гемостаз по ходу операции.Выпускник. Асептическая повязка.
Препарат на гистологическое исследование.
Оператор Лазутин Е.В.
Опер. сестра Зиборова И.В.
Общее состояние близко к удовлетворительному.
Жалобы на боли в п/о швах. Температура 36,6
Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 130/80 мм.рт.ст. PS 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.
Перевязка: швы спокойны, незначительное геморрагическое отделяемое. Дренаж удален.
Смена ас. повязки.
-лечение по плану
Общее состояние близко к удовлетворительному.
Жалобы на боли в п/о швах. Температура 36,6
Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.
Перевязка: швы спокойны, незначительное геморрагическое отделяемое.
Смена ас. повязки.
-лечение по плану
Общее состояние удовлетворительное.
Жалоб нет.
Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.
Перевязка: швы спокойны.
Смена асептической повязки.
Выписана на амб. долечивание.