Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

МР для руков первичного звена

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
15.04.2024
Размер:
2.86 Mб
Скачать

ПМСП в малочисленных населенных пунктах оказывается

Мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских: в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек

Фельдшерско-акушерскими пунктами (или фельдшерскими здравпунктами в случае, если расстояние от фельд- шерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км): в населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек. В случае, если расстояние от фельд- шерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км

Фельдшерско-акушерскими пунктами или фельдшерскими здравпунктами вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций: в населенных пунктах с числом жителей

301-1000 человек

Центрами (отделениями) общей врачебной практики (семейной медицины) или врачебными амбулаториями в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км: в населенных пунктах с числом жителей 1001-2000 человек

Фельдшерско-акушерскими пунктами или фельдшерскими здравпунктами в случае, если расстояние от фельд- шерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км: в населенных пунктах с числом жителей 1001-2000 человек

Врачебными амбулаториями вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации, либо структурными подразделениями (отделениями) медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь по территориально-участково- му принципу: в населенных пунктах с числом жителей более 2000 человек

10

ЧИСЛО ЖИТЕЛЕЙ В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ

МЕНЕЕ

 

100-

 

 

 

301-

 

 

1001 -

 

БОЛЕЕ

 

 

 

 

100

 

 

 

 

300

 

 

 

1000

 

 

2000

 

 

2000

Мобильные

 

 

ФАП/ФЗ,

 

ФАП/ФЗ вне

 

 

 

 

ФАП/ФЗ,

 

Врачебные

медицинские

 

 

если рассто-

 

зависимости

 

 

 

 

если рас-

 

амбулатории

бригады, в

 

 

яние до бли-

 

от расстоя-

 

 

 

 

стояние до

 

вне зави-

т.ч. с исполь-

 

 

жайшей МО

 

ния в случае

 

 

 

 

ближайшей

 

симости от

зованием

 

 

превышает

 

отсутствия

 

 

 

 

МО не превы-

 

расстояния

комплексов

 

 

6 км;

 

других меди-

 

 

 

 

шает 6 км;

 

до ближай-

передвижных

 

 

 

 

 

 

цинских орга-

 

 

 

 

Центры/от-

 

шей МО

медицинских

 

 

 

 

 

 

низаций

 

 

 

 

деления ОВП

 

структурное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или врачеб-

 

подразделе-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ная амбула-

 

ние (отде-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тория, если

 

ления) МО,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

расстояние

 

оказывающей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

до ближай-

 

ПМСП по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

шей МО пре-

 

террито-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вышает 6 км.

 

риально-у-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

частковому

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

принципу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При наличии водных и других преград, удаленности от ближайшей медицинской организации, низкой плотности населения (в 3 раза ниже среднероссийского показателя) численность обслуживаемого населения и расстояние до ближайшей медицинской организации может корректироваться относительно рекомендуемой численности обслуживаемого фельдшерско-акушерским пунктом или фельдшерским здравпунктом населения.

Вслучае преимущественного (более 40%) проживания населения старше трудоспособного возраста в населенном пункте с числом жителей более 100 человек могут быть организованы как фельдшерско-акушерские пункты, так и фельдшерские здравпункты.

Внаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек ПМСП оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (выездных форм работы), не реже 2 раз в год.

11

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территори- ально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания)

или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной

медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.

В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленных детей с сохранением штатных должностей вра- чей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей),

медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики (семейных врачей), фельдшеров в полном объеме.

В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах первичная медико-санитар- ная помощь детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Скачать

12

Глава 2

Рекомендации к организационно-

планировочным решениям медицинских организаций первичного звена здравоохранения

13

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Поликлиника

Таблица 1. Структуры поликлиники в зависимости от численности прикрепленного населения

Поликлиника

 

Поликлиника от 30

 

Поликлиника

 

до 30 тысяч прикре-

 

до 50 тысяч прикре-

 

от 50 тысяч прикре-

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

Медицинские

 

Медицинские

 

Медицинские

 

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

оказывающие

оказывающие

оказывающие

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

 

 

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

населению / детям

 

населению / детям

 

населению / детям

 

(1-й группы)

 

(2-й группы)

 

(3-й группы)

 

1 этаж

(рекомендуемое наполнение по структурам, отделениям и кабинетам)

Входной блок

Регистратура

Регистратура

Регистратура

Картохранилище/

Картохранилище/

Картохранилище/

Сервер

Сервер

Сервер

для обеспечения хра-

для обеспечения хра-

для обеспечения хра-

нения электронных

нения электронных

нения электронных

документов

документов

документов

Зона комфортного

Зона комфортного

Зона комфортного

ожидания (холл)

ожидания (холл)

ожидания (холл)

Кабинет для выдачи

Кабинет для выдачи

Кабинет для выдачи

справок

справок

справок

Отделение медицинской профилактики с отдельным входом (или кабинет для прикрепленного населения до 20 тыс. человек)

Зона комфорт-

Зона комфорт-

Зона комфорт-

ного ожидания

ного ожидания

ного ожидания

(холл) / стойка

(холл) / стойка

(холл) / стойка

администратора

администратора

администратора

Кабинет организации

Кабинет организации

Кабинет организации

диспансеризации

диспансеризации

диспансеризации

и профилактиче-

и профилактиче-

и профилактиче-

ских медицинских

ских медицинских

ских медицинских

осмотров (кабинет

осмотров (кабинет

осмотров (кабинет

для антропоме-

для антропоме-

для антропоме-

трии, измерения

трии, измерения

трии, измерения

АД; кабинет

АД; кабинет

АД; кабинет

инструментальной

инструментальной

инструментальной

диагностики — ЭКГ,

диагностики — ЭКГ,

диагностики — ЭКГ,

спирометрия,

спирометрия,

спирометрия,

измерение внутри-

измерение внутри-

измерение внутри-

глазного давления)

глазного давления)

глазного давления)

15

Поликлиника

 

Поликлиника от 30

 

Поликлиника

 

до 30 тысяч прикре-

 

до 50 тысяч прикре-

 

от 50 тысяч прикре-

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

Медицинские

 

Медицинские

 

Медицинские

 

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

оказывающие

оказывающие

оказывающие

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

 

 

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

населению / детям

 

населению / детям

 

населению / детям

 

(1-й группы)

 

(2-й группы)

 

(3-й группы)

 

Кабинет диагно-

12

Кабинет диагно-

12

Кабинет диагно-

12

стики и коррекции

 

стики и коррекции

 

стики и коррекции

 

основных факто-

 

основных факто-

 

основных факто-

 

ров риска развития

 

ров риска развития

 

ров риска развития

 

неинфекционных

 

неинфекционных

 

неинфекционных

 

заболеваний

 

заболеваний (кабинет

 

заболеваний (кабинет

 

(кабинеты приема

 

приема врачей)

 

приема врачей)

 

врачей)

 

 

 

 

 

Кабинет популяцион-

 

Кабинет популяцион-

 

Кабинет популяцион-

 

ных методов профи-

 

ных методов профи-

 

ных методов профи-

 

лактики (аудитория

 

лактики (аудитория

 

лактики (аудитория

 

для проведения школ

 

для проведения школ

 

для проведения школ

 

здоровья)

 

здлоровья)

 

здлоровья)

 

Смотровой кабинет

16

Смотровой кабинет

16

Смотровой кабинет

16

Процедурный каби-

12

Процедурный

12

Процедурный

12

нет (забор биомате-

 

кабинет

 

кабинет

 

риала)*

 

(забор биоматериала)

 

(забор биоматериала)

 

 

 

Центр здоровья (при наличии)

 

 

Зона комфорт-

 

Зона комфорт-

 

Зона комфорт-

 

ного ожидания

 

ного ожидания

 

ного ожидания

 

(холл) / стойка

 

(холл) / стойка

 

(холл) / стойка

 

администратора

 

администратора

 

администратора

 

Кабинет врача

12

Кабинет врача

12

Кабинет врача

12

Кабинет для прове-

не

Кабинет для прове-

не

Кабинет для прове-

не

дения группового

менее 24

дения группового

менее 24

дения группового

менее 24

профилактического

 

профилактического

 

профилактического

 

консультирования

 

консультирования

 

консультирования

 

(школ пациента)

 

(школ пациента)

 

(школ пациента)

 

Кабинеты тести-

 

Кабинеты тести-

 

Кабинеты тести-

 

рования, инстру-

 

рования, инстру-

 

рования, инстру-

 

ментального

 

ментального

 

ментального

 

и лабораторного

 

и лабораторного

 

и лабораторного

 

обследования

 

обследования

 

обследования

 

*Площадь и организация процедурного кабинета должна обеспечивать высокую пропускную способность

16

Поликлиника

 

Поликлиника от 30

 

Поликлиника

 

до 30 тысяч прикре-

 

до 50 тысяч прикре-

 

от 50 тысяч прикре-

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

Медицинские

 

Медицинские

 

Медицинские

 

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

оказывающие

оказывающие

оказывающие

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

 

 

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

населению / детям

 

населению / детям

 

населению / детям

 

(1-й группы)

 

(2-й группы)

 

(3-й группы)

 

Кабинет гигиениста

 

Кабинет гигиениста

 

Кабинет гигиениста

 

стоматологического

 

стоматологического

 

стоматологического

 

Кабинет лечебной

 

Кабинет лечебной

 

Кабинет лечебной

 

физкультуры

 

физкультуры

 

физкультуры

 

Кабинет здорового

 

Кабинет здорового

 

Кабинет здорового

 

питания

 

питания

 

питания

 

Блок проведения рентгенологических исследований с отдельным входом

Рентгеновский

 

Рентгеновский

 

Рентгеновский

 

кабинет

 

кабинет

 

кабинет

 

Рентгеновский

 

Рентгеновский

 

Рентгеновский

 

кабинет для рент-

 

кабинет для рент-

 

кабинет для рент-

 

генографии легких

 

генографии легких

 

генографии легких

 

(флюорографии)

 

(флюорографии)

 

(флюорографии)

 

Кабинет рентгенов-

 

Кабинет рентгенов-

 

Кабинет рентгенов-

 

ский маммографи-

 

ский маммографи-

 

ский маммографи-

 

ческий

 

ческий

 

ческий

 

 

 

 

 

Кабинет рентгенов-

 

 

 

 

 

ский компьютер-

 

 

 

 

 

ной томографии

 

 

 

 

 

Кабинет магнит-

25

 

 

 

 

но-резонанс-

(уточня-

 

 

 

 

ется тех-

 

 

 

 

ной томографии

ническими

 

 

 

 

 

требованиями

 

 

 

 

 

оборудования)

 

 

Блок неотложной помощи

 

 

Отделение (кабинет)

12

Отделение (кабинет)

12

Отделение (кабинет)

12

неотложной меди-

 

неотложной меди-

 

неотложной меди-

 

цинской помощи

 

цинской помощи

 

цинской помощи

 

Кабинет доврачеб-

12

Кабинет доврачеб-

12

Кабинет доврачеб-

12

ной помощи

 

ной помощи

 

ной помощи

 

Приемно-смотровой

 

Приемно-смотровой

 

Приемно-смотровой

 

фильтр-бокс

 

фильтр-бокс

 

фильтр-бокс

 

с отдельным входом*

 

с отдельным входом*

 

с отдельным входом*

 

Отделение (кабинет)

17

Отделение (кабинет)

17

Отделение (кабинет)

17

инфекционных

 

инфекционных

 

инфекционных

 

заболеваний

 

заболеваний

 

заболеваний

 

17

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Поликлиника

 

Поликлиника от 30

 

Поликлиника

 

до 30 тысяч прикре-

 

до 50 тысяч прикре-

 

от 50 тысяч прикре-

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

Медицинские

 

Медицинские

 

Медицинские

 

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

оказывающие

оказывающие

оказывающие

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

 

 

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

населению / детям

 

населению / детям

 

населению / детям

 

(1-й группы)

 

(2-й группы)

 

(3-й группы)

 

Процедурный

12

Процедурный

12

Процедурный

12

кабинет

 

кабинет

 

кабинет

 

Кабинет травматоло-

17

Кабинет травматоло-

17

Кабинет травматоло-

17

гии и ортопедии

 

гии и ортопедии

 

гии и ортопедии

 

Кабинет неотлож-

17

Кабинет неотлож-

17

Кабинет неотлож-

17

ной травматологии

 

ной травматологии

 

ной травматологии

 

и ортопедии

 

и ортопедии

 

и ортопедии

 

 

 

 

 

Кабинет паллиатив-

12

 

 

 

 

ной медицинской

 

 

 

 

 

помощи взрослым

 

 

 

 

 

Отделение выездной

 

 

 

 

 

патронажной паллиа-

 

 

 

 

 

тивной медицинской

 

 

 

 

 

помощи взрослым

 

Фтизиатрический

12

Фтизиатрический

12

Фтизиатрический

12

(рекомендуется

 

(рекомендуется

 

(рекомендуется

 

организовывать

 

организовывать

 

организовывать

 

помощь в специ-

 

помощь в специ-

 

помощь в специ-

 

ализированном

 

ализированном

 

ализированном

 

диспансере)

 

диспансере)

 

диспансере)

 

2 этаж

(рекомендуемое наполнение по отделениям и кабинетам)

Терапевтическое отделение 1 кабинет на 1700 чел. взрослого прикрепленного населения

18

Поликлиника

 

Поликлиника от 30

 

Поликлиника

 

до 30 тысяч прикре-

 

до 50 тысяч прикре-

 

от 50 тысяч прикре-

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

пленного населения.

 

Медицинские

 

Медицинские

 

Медицинские

 

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

организации,

Площадь,

оказывающие

оказывающие

оказывающие

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

первичную меди-

м2

 

 

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

ко-санитарную

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

помощь взрослому

 

населению / детям

 

населению / детям

 

населению / детям

 

(1-й группы)

 

(2-й группы)

 

(3-й группы)

 

Кабинет врача-тера-

12

Кабинет врача-тера-

12

Кабинет врача-тера-

12

певта участкового

 

певта участкового

 

певта участкового

 

Кабинет помощника

24

Кабинет помощника

24

Кабинет помощника

24

врача на 4 рабо-

 

врача на 4 рабо-

 

врача на 4 рабо-

 

чих места

 

чих места

 

чих места

 

Педиатрическое отделение 1 кабинет на 800 детей прикрепленного населения

Кабинет врача педи-

14

Кабинет врача педи-

14

Кабинет врача педи-

14

атра участкового

 

атра участкового

 

атра участкового

 

 

Отделение общей врачебной (семейной) практики 1 кабинет

 

на участке врача общей практики— 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше,

на участке семейного врача— 1500 человек взрослого и детского населения

 

Кабинет врача общей

30

Кабинет врача общей

30

Кабинет врача общей

30

практики

 

практики

 

практики

 

Кабинет помощника

24

Кабинет помощника

24

Кабинет помощника

24

врача на 4 рабо-

 

врача на 4 рабо-

 

врача на 4 рабо-

 

чих места

 

чих места

 

чих места

 

 

 

Блок вакцинопрофилактики

 

 

Кабинет осмотра

 

Кабинет осмотра

 

Кабинет осмотра

 

перед вакцинацией

 

перед вакцинацией

 

перед вакцинацией

 

Прививочный

12

Прививочный

12

Прививочный

12

кабинет

 

кабинет

 

кабинет

 

 

 

Учитывая объем

 

Учитывая объем

 

 

 

прикрепленного

 

прикрепленного

 

 

 

населения, боль-

 

населения, боль-

 

 

 

шой текущий запас

 

шой текущий запас

 

 

 

вакцин, целесоо-

 

вакцин, целесоо-

 

 

 

бразно предусмот-

 

бразно предусмот-

 

 

 

реть комнату для

 

реть комнату для

 

 

 

хранения вакцин

 

хранения вакцин

 

 

 

с холодильным

 

с холодильным

 

 

 

оборудованием

 

оборудованием

 

19

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ