Часть I

1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………5

2. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………………5

3. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ…………………………………………………………..…5

4. ПРАВИЛА ЗАБОРА И ТРАНСПОРТИРОВКИ БИОМАТЕРИАЛОВ ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ………………………………7

5. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ………………………...15

6. ОСОБЕННОСТИ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА…………………………………………………………………………….20

7. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИИ………………………………………………………………………….21

8. КОРРЕКЦИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ВЗРОСЛЫХ……………………………………………24

Часть II

9. АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА В ХИРУРГИИ………………….………...27

10. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ………….32

11. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ……………………………………………………………………………….33

12. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ…..37

13. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ…………………………………………………38

14. ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА……40

15. ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………….40

Введение

Антимикробные препараты представляют собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Так, в России в настоящее время используется 30 различных групп АМП, а число препаратов (без учета дженериков) более 300.

Несмотря на различия химической структуры и механизма действия, данную группу лекарственных препаратов объединяет ряд уникальных качеств

1. В отличие от большинства других лекарственных препаратов, их мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.

2. Активность АМП не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности).

3. Антибиотикорезистентные микроорганизмы представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделенных временем и пространством.

Проблема антибиотикорезистентности стала особенно актуальной в XXI веке. Решение проблем лечения в стационаре инфекций, вызванных полирезистентными микрорганизмами, связано не с появлением новых антимикробных препаратов, а в основном с разработкой и внедрением адекватных мер по сдерживанию антибиотикорезистенности.

Нерациональное использование АМП в стационарах достигает 40-70% (назначение не по показаниям или неадекватное применение). Данное практическое руководство предназначено в помощь врачам, имеющим задачу оптимизировать применение.

Список сокращений

АБП – антибиотикопрофилактика

АМП – Антимикробный препарат

БЛРС – бета-лактамазы расширенного спектра

ВДП – верхние дыхательные пути

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИОХВ – инфекции области хирургического вмешательства

ИМТ – индекс массы тела

ЛС – лекарствееное средство

МВП – мочывыводящие пути

ПКТ - прокальцитонин

СМЖ – спинно-мозговая жидкость

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

СРБ – С-реактивный белок

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ЦНС – центральная нервная система

MRSA – methicillin-resistant Staphylococcus aureus