- •Разрыв матки во время беременности и в родах
- •Аннотация
- •Классификация разрыва матки
- •Классификация разрыва матки
- •Факторы риска разрыва матки в современном акушерстве
- •Клиника разрывов матки
- •(При несостоятельности рубца на матке)
- •Оценка состоятельности рубца на матке на амбулаторном уровне.
- •Маршрутизация направления женщин с рубцом на матке в период беременности и родов в учреждения здравоохранения
- •Атипичные разрывы матки (редкие формы разрывов)
- •Основные принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки
- •Алгоритм мероприятий при разрыве матки во время беременности и в родах (выполнение чревосечения в экстренном порядке)
- •Врачебная тактика при разрыве матки.
- •Профилактика разрывов матки
- •При постановке на учет и диспансерном наблюдении беременной женщины:
- •При госпитализации беременной женщины в стационар учреждения родовспоможения (отделение патологии беременности и родовое отделение):
- •Литература
- •Диспансерное наблюдение за родильницами после операции кесарева сечения
- •Диспансерное наблюдение за беременными женщинами с рубцом на матке после операции кесарева сечения
- •Родоразрешение беременных женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения
Разрыв матки во время беременности и в родах
Клинические рекомендации (протокол)
Красноярск
2015
УТВЕРЖДАЮ |
УТВЕРЖДАЮ
|
Ректор ГБОУ ВПО «Красноярский |
Министр здравоохранения |
государственный медицинский |
Красноярского края |
университет имени профессора |
|
В.Ф. Войно-Ясенецкого |
|
Министерства здравоохранения Российской Федерации» |
|
___________________ И.П. Артюхов |
_______________________ В.Н. Янин |
___________________________2015 |
____________________________2015 |
Клинические рекомендации (протокол)
«Разрыв матки во время беременности и родов»
Коллектив авторов:
Цхай В.Б. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Брехова И.С. – доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Домрачева М.Я. – доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Коновалов В.Н. – ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гребенникова Э.К. – ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Хоменко Н.В. – консультант отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи министерства здравохранения Красноярского края
Слепнева Г.З. – начальник отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи министерства здравохранения Красноярского края
Рецензенты:
Пекарев О.Г. – д.м.н., профессор, заместитель главного врача ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России»
Артымук Н.В. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии Сибирского федерального округа
Аннотация
Клинические рекомендации (протокол) «Разрыв матки во время беременности и родов» разработаны в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и на основе современных доказательных практик.
Клинические рекомендации (протокол) «Разрыв матки во время беременности и родов» подготовлены коллективом кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации» совместно со специалистами министерства здравоохранения Красноярского края.
В издании представлены новейшие данные не только отечественных и зарубежных специалистов акушеров-гинекологов, но и обобщенные данные за последние годы, а также материалы собственных исследований, что позволяет учитывать региональные особенности.
В клинических рекомендациях (протоколе) «Разрыв матки во время беременности и родов» определены основные заболевания и состояния на фоне которых происходит разрыв матки, предлагается современный подход к профилактике, диагностике, лечению и врачебной тактике при данной патологии, представлены основные требования к организации оказания данной медицинской услуги, алгоритм ведения разрыва матки.
Целью настоящих клинических рекомендаций является улучшение качества оказания медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике при заболеваниях и состояниях, осложняющихся разрывом матки, для снижения летальности при данном жизнеугрожающем состоянии в Красноярском крае.
Клинические рекомендации (протокол) «Разрыв матки во время беременности и родов» предназначены для администрации учреждений здравоохранения, врачей акушеров-гинекологов амбулаторного и стационарного звена, анестезиологов-реаниматологов, врачей ультразвуковой диагностики, смежных специалистов (хирургов, терапевтов, кардиологов и т.д.), врачей-интернов и клинических ординаторов.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
|
5 |
Классификация разрыва матки
|
6 |
Факторы риска разрыва матки
|
7 |
Клиника разрывов матки
|
8 |
Разрыв матки по рубцу после операции кесарево сечение
|
11 |
Разрыв матки при абдоминальной травме
|
13 |
Атипичные разрывы матки (редкие формы разрывов)
|
15 |
Основные принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки
|
16 |
Врачебная тактика при разрыве матки
|
18 |
Профилактика разрывов матки
|
18 |
Литература |
21 |
Приложение № 1 к клиническим рекомендациям (протоколу) |
23 |
Введение
Проблема охраны здоровья матери и ребенка является одной из приоритетных направлений здравоохранения, так как определяет здоровье нации.
Материнская и перинатальная смертность относится к основным демографическим показателям страны.
Снижение материнской смертности является важной социальной и медицинской проблемой.
Одной из причин материнской смертности являются осложнения вследствие разрыв матки. Данная патология относится к грозным акушерским осложнениям, сопровождается тяжелым комбинированным шоком и требует значительных усилий для спасения жизни женщины и ребенка. Кроме того, этот вид родового травматизма часто приводит к инвалидности женщин.
В последнее десятилетие отмечается рост показателей разрывов матки в структуре акушерских осложнений, который обусловлен, в том числе повсеместным увеличением частоты операции кесарева сечения.
В настоящее время перед врачами акушерами-гинекологами стоят основные задачи при оказании акушерско-гинекологической помощи: соблюдение маршрутизации, порядков, стандартов и протоколов оказания медицинской помощи беременным женщинам.
Выполнение клинических рекомендаций (протокола) «Разрыв матки во время беременности и родов» будет способствовать предотвращению материнских и перинатальных потерь.