1.5. Не допускается употребление в любой рубрике диагноза терминов

«атеросклероз», «общий атеросклероз», «генерализованный атеросклероз»,

«атеросклероз аорты и крупных артерий» без уточнения поражения конкретных

артерий и органов. Только атеросклероз аорты, почечных артерий, артерий

нижних конечностей могут быть указаны в диагнозе при наличии связанных с

ними смертельных осложнений (разрыв аневризмы, атеросклеротическая

гангрена конечности и др.). Для таких случаев в МКБ-10 имеются

соответствующие коды.

Не допускается представлять в диагнозе атеросклероз (артерий органов,

аорты) как фоновое заболевание для ишемических поражений сердца,

головного мозга, кишечника и др., так как эти органные поражения выделены в

современных классификациях как самостоятельные нозологические единицы.

Атеросклеротическое поражение артерий этих органов (стенозирующий

атеросклероз) указывается в рубрике «Основное заболевание» или

«Сопутствующее заболевание» сразу после формулировки нозологической

формы в качестве проявления данного заболевания.

Атеросклероз при разных формах артериальной гипертензии или

сахарного диабета может быть проявлением этих болезней (макроангиопатия).

В таких случаях атеросклероз аорты и конкретных артерий указывается в

проявлениях артериальной гипертензии и сахарного диабета как

макроангиопатия, наряду с микроангиопатией.

1.6. Не допускается подменять термином «токсический» термин

«алкогольный» при соответствующих нозологических единицах из группы

алкогольных висцеропатий (алкогольный цирроз печени, алкогольная

кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия и др.).

1.7. Не допускается в любой рубрике диагноза употребление некорректных

терминов: «коронаросклероз», «коронарокардиосклероз», «церебросклероз», а

также неточных: «смешанная энцефалопатия», «цирроз-рак печени», «асцит-

перитонит», «инфаркт-пневмония» и им подобных.

1.8. Не все понятия и коды мкб-10 допустимо использовать для

формулировки диагноза и кодирования основного заболевания в случае

летального исхода. В МКБ-10 включены не только нозологические формы, но и

синдромы, симптомы, патологические состояния, травмы, условия получения

повреждений и травм. Многие из них предназначены для кодирования причин

обращения за врачебной помощью, для статистического анализа

патологических состояний, явившихся причинами госпитализации, когда еще

не ясен диагноз основного заболевания.

1.9. Заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы

должны быть рубрифицированы, то есть всегда записаны в виде следующих

трех рубрик диагноза:

1) «Основное заболевание» – при монокаузальном диагнозе

представлено одним заболеванием (травмой), при бикаузальном

(«Комбинированное основное заболевание») – двумя нозологическими

единицами (конкурирующими, сочетанными или основным и фоновым

заболеваниями) при мультикаузальном («Полипатии») – тремя и более

заболеваниями. Следует, по возможности, избегать формулировки

диагноза с указанием более двух основных заболеваний и ограничиваться

моно- или бикаузальным вариантами из-за особенностей дальнейшей

статистической обработки медицинской информации и с целью

соблюдения причинно-следственных (этиологических и патогенетических)

принципов построения диагноза.