Перемещение лекарственного средства или изделия медицинского назначения в карантинную зону

На основании приказа от «_____» _________ 20 ____ года № _____

За период с «______» ________________ 20_____ года по «_______» ________________ 20_____года

Комиссия в составе:

председатель ________________________________________________________________________

члены комиссии: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

№ п/п	Дата и № письма Росздравнадзора	Наименование ЛС или ИМН, форма выпуска, дозировка	Серия (партия)	Завод-изготовитель	Поставщик	Количество поступившего ЛС или ИМН	Количество выявленного ЛС или ИМН

составили настоящий акт о том, что из отделений ГБ № 1 изъяли _________________________________________________________ в количестве ______________ упаковок. Перемещены из отделений на основании принятых мер (письмо Росздравнадзора № ____) в карантинную зону для хранения фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных ЛС и МИ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Утверждаю:

Главный врач ГБ № 1

Ф. И. О.___________

АКТ

Перемещение лекарственного средства или изделия медицинского назначения в карантинную зону при проведении приемочного контроля

На основании приказа от «_____» _________ 20 ____ года № _____

За период с «______» ________________ 20_____ года по «_______» ________________ 20_____года

Комиссия в составе:

председатель ________________________________________________________________________

члены комиссии: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

№ п/п	Дата и № письма Росздравнадзора	Наименование ЛС или ИМН, форма выпуска, дозировка	Серия (партия)	Завод-изготовитель	Поставщик	Количество поступившего ЛС или ИМН	Количество выявленного ЛС или ИМН

составили настоящий акт о том, что при проведении приемочного контроля товарно-материальных ценностей по накладной № _____, полученных от _______________________________________________________________________, обнаружено несоответствие на _________________________________________________________, количество упаковок ___________________________ серии _________________________________. В товаросопроводительных документах значится: ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Товар перемещен в карантинную зону, поставщику выставлена претензия.

Приложение № 4

к приказу ________

от «___» _______2018 года

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «Городская больница № 1»