Алгоритм действий медицинских работников, осуществляющих проведение вакцинации против covid-19 у взрослых (вакцина «Гам-Ковид-Вак»)

№

Наименование этапа

Что нужно выполнить

Почему нужно делать именно так

1

Подготовка необходимого оборудования

- стерильная укладка (лоток, пинцет, цапки, ватные шарики)

-стерильный шприц, 2,0 мл

-одноразовую стерильную иглу 2шт

-ампулу с ИБЛП

-70%спирт или другой кожный антисептик, разрешенный к применению

-лотки для использованного материала №1,№2

-контейнеры с дез.средством

Для проведения инвазивной манипуляции

Вакцинация I этап

2

Подготовить пациента к инъекции

1 . Проинформировать пациента о предстоящей процедуре

2.Заполнение анкеты пациента (Приложение 2)

3.Пациенту выдается информационный материал (Приложение 3).

При наличии положительного эпидемиологического анамнеза (контакт с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней) и у переболевших COVID-19 более шести месяцев проводится тестирование: исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса SARS-CoV-2 или крови с проведением исследования на наличие антител IgM и IgG к вирусу SARS-CoV-2. Переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев не прививаются.

Для обеспечения пациента информацией

4. Перед проведением вакцинации проводится обязательный осмотр врачом с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева и заполнением Формы осмотра перед вакцинацией от COVID-19 (Приложение 4), Формы информированного добровольного согласия (Приложение 5). Врач предупреждает пациента о

возможных поствакцинальных осложнениях и выдает пациенту памятку с информационным материалом (Приложение 6).

Для исключения поствакцинальных осложнений

5. Предупреждение пациента о возможных поствакцинальных осложнениях. После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови. Выдать пациенту памятку с информационным материалом (Приложение 6)

Для информирования пациента

6. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа

Для обеспечения комфортного выполнения процедуры пациенту

7. Попросить пациента освободить от одежды дельтовидную мышцу плеча, при невозможности в латеральную широкую мышцу бедра.

8.Предупредить пациента о необходимости после прививки побыть около прививочного кабинета в течении 30 мин, для медицинского наблюдения

3

Надеть нестерильные перчатки

1. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

2. Надеть нестерильные перчатки согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

4

Приготовление дозы для постановки прививки

1. Перед вакцинированием флакон с компонентом I достают из морозильной камеры и выдерживают при комнатной температуре до полного размораживания. *Не допускается: наличие остатков льда во флаконе, повторное замораживание флакона с раствором и встряхивание флакона!

*Препарат выпускается в двух вариантах - однодозовом (0,5 мл/доза в ампулах) и многодозовом (3,0 мл во флаконах). Допускается хранение размороженной одноразовой ампулы не более 30 мин. Флакон содержит 3,0 мл., что соответствует пяти дозам, для вакцинации пяти пациентов. Допускается хранение вскрытого флакона по 3,0 мл не более 2 часов при комнатной температуре.

2. После размораживания раствора, флакон протиреть снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги.

3.Использованную салфетку в лоток для использованного материала №2 (отходы класса «Б»)

4. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой.

5. Использованную салфетку в лоток для использованного материала №2 (отходы класса «Б»)

6.Проверить срок годности, герметичность стерильной укладки

7.Вскрыть стерильную укладку (лоток, пинцет, цапки, ватные шарики), согласно алгоритму

8.Надпилить и отломать шейку ампулы, захватив надпиленный конец стерильным ватным шариком

9. Шарик в лоток для использованного материала №2 (отходы класса «Б»)

10.Вскрыть упаковку с 2,0 мл шприцем

11.Упаковку сбросить в лоток №1(отходы класса «А»)

12.Набираем 0,5мл вакцины в шприц

13.Сбрасываем иглу в непрокалываемую емкость (отходы класса «Б»)

14. Сбрасываем ампулу в непрокалываемую емкость (отходы класса «Б»)

15.Надеваем стерильную иглу непосредственно для инъекции

16.Выпускаем воздух

Для обеспечения инфекционной безопасности

5

Обработать место инъекции

1. Обработать место постановки прививки большей площади, движениями сверху вниз стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом

2. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для сброса №2 (отходы класса «Б»)

3. Обработать стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спиртом непосредственно место инъекции

4. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для сброса№2 (отходы класса «Б»)

Для соблюдения правил асептики и антисептики

Для исключения распространения ИСМП

Для соблюдения правил асептики и антисептики

Для исключения распространения ИСМП

6

Выполнить инъекцию

1. Держа шприц в руке, ввести иглу в мышцу под углом 90º, оставив 2-3 мм иглы над кожей

Для исключения полома иглы и точного попадания в мышцу

2. Оттянуть поршень другой рукой

* Кровь не должна поступать в шприц

* Если кровь поступила в шприц, потянуть шприц на себя

Чтобы убедиться, что не попали в сосуд

3. Медленно ввести препарат в дозе 0,5 мл, сохраняя положение шприца

Для попадания препарата в мышцу

4. Уточнить у пациента о его самочувствии

Для снижения риска развития осложнений

7

Завершить процедуру

1. Приложить стерильную салфетку к месту инъекции и извлечь шприц с иглой

Для профилактики осложнений

2. Попросить пациента держать прижатым место инъекции 2-3 минуты

Для обеспечения инфекционной безопасности

3. Отсечь иглу в непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б»

Для исключения распространения ИСМП

4 Положить шприц в лоток №2 (отходы класса «Б»)

8

Дезинфекция оснащения

1. Сбросить отходы из лотка №2 (отходы класса «Б»)

Для обеспечения инфекционной безопасности

2. Погрузить использованные лотки в емкость с дезинфицирующим средством «Для дезинфекции ИМН»

*Дезинфекцию лотка №1 можно проводить методом протирания согласно инструкции к используемому дезинфицирующему средству

3. Протереть кушетку (стул) ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, согласно инструкции к используемому средству

9

Снять нестерильные перчатки

1. Снять перчатки согласно алгоритму

2. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

10

Регистрация результатов I этапа вакцинации в Регистре вакцинированных от COVID-19

1. После применения препарата зарегистрировать следующую информацию о случае вакцинирования:

Общие сведения о вакцинированном лице:

- ФИО;

- Дата рождения;

- Документ, удостоверяющий личность (при наличии);

- СНИЛС (при наличии);

- Полис ОМС (при наличии);

(для добавления гражданина в Регистр вакцинированных необходим как минимум один из трех указанных выше документов)

- Контактный телефон;

Адрес.

Медицинская информация о пациенте:

группа риска вакцинированного;

- информация о сопутствующих заболеваниях (наличие и перечень диагнозов по МКБ);

- сведения об аллергических реакциях;

- сведения о реакциях на предыдущие вакцины;

- сведения о вакцинации (грипп и пневмококковая

инфекция);

- сведения о лекарственных средствах,

принимаемых в течение месяца до иммунизации;

- сведения о результатах лабораторных

исследований на COVID(при наличии).

Сведения об иммунизации:

- данные предварительного осмотра врачом (фельдшером) в составе: дата осмотра, ФИО и СНИЛС мед. работника, осматривавшего пациента, ЧСС, ЧДД, температура, общее состояние;

- сведения о противопоказаниях к проведению профилактических прививок;

- наименование вакцины и сведения с упаковки: GTIN и ISN

GTIN:

ISN:

Серия №

Дата выпуска: 09.2020

годен до: 02.2021

- сведения о реакциях сразу после вакцинации

2. Сделать запись о проведенной процедуре с указанием даты, дозы, серии, завода изготовителя, реакции на введение:

-в журнале постановки проф.прививок;

-в Форме 025/у

Для обеспечения документирования процедуры

Вакцинация I I этап

11

Подготовить пациента к инъекции

1.Перед проведением II этапа вакцинации проводится повторный осмотр врачом-специалистом с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева и заполнением Формы информированного добровольного согласия . Врач определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации II компонентом.

Противопоказаниями к вакцинации являются тяжелые поствакцинальные осложнения на введения компонента I вакцины

Для обеспечения пациента информацией

2. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа

Для обеспечения комфортного выполнения процедуры пациенту

3. Попросить пациента освободить от одежды дельтовидную мышцу плеча, при невозможности в латеральную широкую мышцу бедра.

4.Предупредить пациента о необходимости после прививки побыть около прививочного кабинета в течении 30 мин, для медицинского наблюдения

12

Надеть нестерильные перчатки

1. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

2. Надеть нестерильные перчатки согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

13

Приготовление дозы для постановки прививки

1. Перед вакцинированием флакон с компонентом I I достают из морозильной камеры и выдерживают при комнатной температуре до полного размораживания. *Не допускается: наличие остатков льда во флаконе, повторное замораживание флакона с раствором и встряхивание флакона!

*Препарат выпускается в двух вариантах - однодозовом (0,5 мл/доза в ампулах) и многодозовом (3,0 мл во флаконах). Допускается хранение размороженной одноразовой ампулы не более 30 мин. Флакон содержит 3,0 мл, что соответствует пяти дозам, для вакцинации пяти пациентов. Допускается хранение вскрытого флакона по 3,0 мл не более 2 часов при комнатной температуре.

2. После размораживания раствора, флакон протиреть снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги.

3.Использованную салфетку в лоток для использованного материала №2 (отходы класса «Б»)

4. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой.

5. Использованную салфетку в лоток для использованного материала №2 (отходы класса «Б»)

6.Проверить срок годности, герметичность стерильной укладки

7.Вскрыть стерильную укладку (лоток, пинцет, цапки, ватные шарики), согласно алгоритму

8.Надпилить и отломать шейку ампулы, захватив надпиленный конец стерильным ватным шариком

9. Шарик в лоток для использованного материала №2 (отходы класса «Б»)

10.Вскрыть упаковку с 2,0 мл шприцем

11.Упаковку сбросить в лоток №1(отходы класса «А»)

12.Набираем 0,5мл вакцины в шприц

13.Сбрасываем иглу в непрокалываемую емкость (отходы класса «Б»)

14. Сбрасываем ампулу в непрокалываемую емкость (отходы класса «Б»)

15.Надеваем стерильную иглу непосредственно для инъекции

16.Выпускаем воздух

Для обеспечения инфекционной безопасности

14

Обработать место инъекции

1. Обработать место постановки прививки большей площади, движениями сверху вниз стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом

2. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для сброса №2 (отходы класса «Б»)

3. Обработать стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спиртом непосредственно место инъекции

4. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для сброса№2 (отходы класса «Б»)

Для соблюдения правил асептики и антисептики

Для исключения распространения ИСМП

Для соблюдения правил асептики и антисептики

Для исключения распространения ИСМП

15

Выполнить инъекцию

1. Держа шприц в руке, ввести иглу в мышцу под углом 90º, оставив 2-3 мм иглы над кожей

Для исключения полома иглы и точного попадания в мышцу

2. Оттянуть поршень другой рукой

* Кровь не должна поступать в шприц

* Если кровь поступила в шприц, потянуть шприц на себя

Чтобы убедиться, что не попали в сосуд

3. Медленно ввести препарат в дозе 0,5 мл, сохраняя положение шприца

Для попадания препарата в мышцу

4. Уточнить у пациента о его самочувствии

Для снижения риска развития осложнений

16

Завершить процедуру

1. Приложить стерильную салфетку к месту инъекции и извлечь шприц с иглой

Для профилактики осложнений

2. Попросить пациента держать прижатым место инъекции 2-3 минуты

Для обеспечения инфекционной безопасности

3. Отсечь иглу в непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б»

Для исключения распространения ИСМП

4 Положить шприц в лоток №2 (отходы класса «Б»)

17

Дезинфекция оснащения

1. Сбросить отходы из лотка №2 (отходы класса «Б»)

Для обеспечения инфекционной безопасности

2. Погрузить использованные лотки в емкость с дезинфицирующим средством «Для дезинфекции ИМН»

*Дезинфекцию лотка №1 можно проводить методом протирания согласно инструкции к используемому дезинфицирующему средству

3. Протереть кушетку (стул) ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, согласно инструкции к используемому средству

18

Снять нестерильные перчатки

1. Снять перчатки согласно алгоритму

2. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

19

Регистрация результатов II этапа вакцинации в Регистре вакцинированных от COVID-19

1. После применения препарата зарегистрировать следующую информацию о случае вакцинирования:

Сведения об иммунизации:

- данные предварительного осмотра врачом (фельдшером) в составе: дата осмотра, ФИО и СНИЛС мед. работника, осматривавшего пациента, ЧСС, ЧДД, температура, общее состояние;

- сведения о противопоказаниях к проведению профилактических прививок;

- наименование вакцины и сведения с упаковки: GTINи ISN;

- сведения о реакциях сразу после вакцинации.

2. Сделать запись о проведенной процедуре с указанием даты, дозы, серии, завода изготовителя, реакции на введение:

-в журнале постановки проф.прививок;

-в Форме 025/у