СТУ 1.9 Порядок оценки болевого синдрома

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ:

1 НАЗНАЧЕНИЕ

Настоящий стандарт учреждения определяет единый порядок выявления, оценки интенсивности и устранения болевого синдрома у пациентов при поступлении в КГБУЗ ККБ, в послеоперационном периоде по окончании действия наркоза/ анестезии и при ухудшении состояния пациента/ неэффективной терапии.

2 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Требования настоящего стандарта учреждения распространяются на все подразделения, участвующие в оказании медицинской помощи.

3 НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Настоящий стандарт учреждения разработан на основании требований Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4 СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ

Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения;

qMS – медицинская информационная система;

CPOT - Critical-Care Pain Observation Tool;

КГБУЗ ККБ – Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»;

ПШ – поведенческая шкала.

5 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Ответственность за правильность разработки, внедрение и исполнение настоящего стандарта несет заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом.

Ответственность за выполнение требований настоящего стандарта учреждения возлагается на руководителей всех клинических подразделений КГБУЗ ККБ.

Сотрудники клинических подразделений КГБУЗ ККБ должны знать и выполнять требования настоящего стандарта учреждения.

6 ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА

Порядок выявления, оценки интенсивности и устранения болевого синдрома у пациентов в КГБУЗ ККБ представлен в виде квалиграммы и текстового описания к ней.

Порядок выявления, оценки интенсивности и устранения болевого синдрома у пациентов в КГБУЗ ККБ

6.1 Порядок выявления, оценки интенсивности и устранения болевого синдрома у пациентов в КГБУЗ ККБ

Оценка боли осуществляется:

-при поступлении пациента;

-при ухудшении состояния пациента/ неэффективной терапии;

-после оперативного вмешательства по окончании действия наркоза/ анестезии.

При поступлении пациента медицинская сестра информирует его:

«В нашей клинике используется шкала оценки интенсивности боли. При возникновении боли любого характера обратитесь к медицинскому персоналу и укажите по шкале на сколько баллов Вы оцениваете свою боль. Мы предпримем меры для улучшения Вашего самочувствия».

1. Медицинская сестра проводит оценку боли пациента по шкале, задав ему вопрос: «Если представить, что 0 баллов это отсутствие боли, а 10 баллов нестерпимая боль, во сколько баллов Вы оцените свою боль?». Медицинская сестра фиксирует ответ пациента в системе qMS.

Для оценки боли пациентов используют шкалу оценки интенсивности болевого синдрома (Приложение 1), для оценки боли детей дошкольного возраста используют поведенческую шкалу (Приложение 2), для оценки болевого синдрома у пациентов, находящихся в отделении анестезиологии-реанимации, может использо-

ваться шкала оценки боли CPOT «Critical-Care Pain Observation Tool» (Приложе-

ние 3).

Примечание: Если пациент отказывается от плановых назначений обезболивающих препаратов по причине отсутствия болевого синдрома, назначения не выполняются, ставится отметка об отсутствии боли в qMS.

2.Если по шкале боль составляет 3 балла, медицинская сестра выполняет пациенту немедикаментозные манипуляции, облегчающие состояние пациента.

3.Если по шкале боль 4 - 7 баллов, медицинская сестра проверяет наличие назначений.

4.Медицинская сестра сообщает врачу о наличии болевого синдрома:

-при отсутствии назначений;

-если время возникновения болевого синдрома расходится со временем постановки обезболивающего препарата в назначении;

-при боли 8-10 баллов.

5.Получив информацию от медицинской сестры, лечащий врач или дежурный врач оценивает состояние пациента, выдает назначения, при необходимости назначает консультацию профильного врача и вносит данные в qMS.

Врач выдает назначения пациенту согласно алгоритмам обезболивания (При-

ложение 4).

6.Профильный врач оценивает состояние пациента, выдает назначения и вносит данные в qMS.

7.Медицинская сестра выполняет назначения и вносит данные в qMS.

8.Медицинская сестра после выполнения назначений (спустя 30-40 минут) проводит оценку боли пациента по шкале и вносит данные в qMS.

9.При незначительном облегчении боли медицинская сестра осуществляет динамическую оценку боли (каждые 4-6 часов) и вносит данные в qMS.

10.Если облегчение отсутствует или боль в ходе динамического наблюдения 4 балла и выше, лечащий врач или дежурный врач корректирует терапию, выдает назначения медицинской сестре и вносит данные в qMS.

Примечание: Перед выпиской пациента медицинская сестра выдает ему для заполнения чеклист «Управление болью» (Приложение 5). Затем заполняет чек-лист самостоятельно и вклеивает его в историю болезни.

Предложения по внесению изменений в содержание настоящего стандарта может внести любой сотрудник. Предложения передаются заместителю главного врача по работе с сестринским персоналом.

Внесение изменений в подлинник настоящего стандарта производит заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом, совместно с менеджером ответственным за систему менеджмента качества.

10 ХРАНЕНИЕ

Подлинник настоящего стандарта хранится в отделе СМК. Срок хранения подлинника – до минования надобности.

Электронная версия утвержденного стандарта располагается на сетевых ресурсах КГБУЗ ККБ:

-www.medgorod.ru//Портал/Библиотека документов/СТАНДАРТЫ УЧРЕЖДЕ-

НИЯ;

-Обмен// 4_ДОКУМЕНТЫ ККБ/ 1 СТАНДАРТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Шкала оценки интенсивности болевого синдрома

*Разработана на основании визуальной аналоговой шкалы (Котаев А.Ю., Бабаянц А. В Принципы обезболивания в после-

операционном периоде//. - http://www.rmj.ru/articles_384.htm.)