- •ГБОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
- •Распространенность аутоиммуннойзаболеваний.(АИЗ).
- •ПСХ – хроническое прогрессирующее аутоиммунное воспаление желчных протоков, с исходом в фиброз и
- •Поступила в БСМП с диагнозом: Механическая желтуха.
- •Заключение. Образование в проекции ворот печени (л/у). Расширение холедоха.
- •Для разгрузки билиарного дерева принято решение об осуществлении наружного чрескожного чреспеченочного дренирования желчных
- •ЧЧХС
- •Анатомия билиарно – панкреатической зоны и схема ЧЧХС
- •ФКС (23.01.19г)– с середины нисходящей с переходом на попер- обод. – слиз.гиперемирована, отечна,
- •УЗИ в динамике (05.02/25.02)(до и на фоне терапии) – в воротах печени, парапанкреатической
- •ПОК – полуциркулярные
- •Микроскопия биоптата (зав.отд. Пат.анат. ГКБ №20 - Бугрий В.И )
- •Стенка восходящего отдела толстой кишки утолщена равномерно на всем протяжении (отек и инфильтрация
- •Структурные изменения стенок холедоха с протяженным выраженным сужением его просвета до 0,3см, без
- •Первичный склерозирующий холангит, ассоциированный с Болезнью Крона, тонкой и толстой кишки.
- •Свечи
- •Референтный препарат УДХК в Евросоюзе и в США. Первый препарат УДХК в Европе
- ••Капсулы 250 мг №10, №50, №100
- •5 – АСК – салофальк 3г/с
- •КАПСУЛ
- •Внутрь. Детям с 1 года и до 3 лет — по 1 капс.
- •Обтурация холангиостомического дренажа
- •Холедох плотный на ощупь, белесоватого оттенка, при вскрытии просвета – стенка значительно утолщена,
- •Назначение ГКС (преднизолон)
- •Уникальный
- •• способствует
- •Благодарю за внимание!
ПОК – полуциркулярные |
|
рубцы, участки |
Рубцы, участки гиперемии |
гиперемии. Восх. – эрозии |
|
и язвы мн., язва щелев., |
|
0,8см, глубина 0,3. Слепая |
|
- эрозии и язвы мн., язва |
|
щелев., 0,8см, глубина 0,3. |
|
Терм.отд.ПК – эр.мн., язвы |
|
щелев.,0,6см, глуб. – 0,3. |
|
Закл. Болезнь Крона
Биопсия. Отек и инфильтрация стромы, зрелые гранулоциты, очаги грануляционной ткани..
Микроскопия биоптата (зав.отд. Пат.анат. ГКБ №20 - Бугрий В.И )
Очаги организующейся |
Эозинофильные |
грануляционной ткани |
гранулоциты |
Стенка восходящего отдела толстой кишки утолщена равномерно на всем протяжении (отек и инфильтрация подслизистого слоя). В брюшной полости справа – увеличенные л/у до 2 см распространяются вверх до подпеченочного пространства. Ретродуоденальный отдел холедоха до 1 см, дистальнее – холедох не прослеживается. ПЖ – б/о
Структурные изменения стенок холедоха с протяженным выраженным сужением его просвета до 0,3см, без признаков сдавления извне. ПЖ – не увеличена. В воротах печени – объемное образование, более всего соответствующее конгломерату л/у, многочисленные л/ у параортальной группы, по ходу брыжейки толстой кишки, в правой мезогастральной и подвздошной области. Утолщение стенок слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки
IgА – 5,7/ 4,6 г/л (N1,4 – 4,2)
СРБ – 27,67/ 10,7/ 55,9/20,9 / 144 (N 0,0 – 5,0)
Хол – 4,0 / 3,6 ммоль/л (N4,2 – 5,2)
ЩФ – 389/403 /512 Ед/л (N 30-120)
ГГТП – 405/ 317 / 352 Ед/л (N 1-38)
Альбумины – 30,2/33,6/31/27 г/л (N 35,0 – 52)
Общий белок – 63,00/65/60 / 51 г/л (N 66,0 – 83,0)
Билирубин – 18,0/ 21,2(пр.11,6↑)/13,88 (пр.10,38↑)/ 40,6 (пр.24,1↑) мкмоль/л
АЛТ,АСТ (39/44/99), амилаза – N
СОЭ – 41/ 49/50/33 мм/ч
Нв – 108
L – 13,7/ 13,95, п-я – 13, эоз.-13
Tr. – 811/ 1106 / 821/ 630(N180 – 360)
Фибриноген ↑- 5,93