Таблица контрмер
№ |
Контрмеры |
Эффект |
Время |
Деньги |
п/п |
|
|
|
|
1 |
Разработать для работников cаll-центра |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
алгоритмы записи (на прием к врачу- |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
участковому, врачу-специалисту, в |
приеме пациентов |
|
|
|
кабинет неотложной помощи, в |
врачом-терапевтом |
|
|
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания) |
участковым |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Провести инструктаж работников cаll- |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
центра по алгоритмам записи (на прием к |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
врачу-участковому, врачу-специалисту, в |
приеме пациентов |
|
|
|
кабинет неотложной помощи, в |
врачом-терапевтом |
|
|
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания) |
участковым |
|
|
3 |
Разработать шаблоны для приема |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
(первичный прием, повторный, |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
выздоровление, Д осмотр, шаблоны |
приеме пациентов |
|
|
|
различных назначений лекарственных |
врачом-терапевтом |
|
|
|
средств – наиболее часто используемых, |
участковым |
|
|
|
шаблоны назначений обследований) |
|
|
|
4 |
Установка компьютеров для врачей- |
Увеличение времени |
Среднесрочное |
Средние вложения |
|
терапевтов и занесение в программу |
добавления ценности на |
1-2 месяца |
|
|
разработанных шаблонов в электронном |
приеме пациентов |
|
|
|
виде |
врачом-терапевтом |
|
|
|
|
участковым |
|
|
5 |
Провести инструктаж врачей-терапевтов |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
по работе в программе QMS, в том числе с |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
шаблонами |
приеме пациентов |
|
|
|
|
врачом-терапевтом |
|
|
|
|
участковым |
|
|
|
|
|
|
|
ПИРАМИДА ПРОБЛЕМ
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Во время осмотра врача м/с часть времени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ожидает указаний врача |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Старая оргтехника |
ломается, приходится |
|
|
|
|
|
|
|
|
распечатывать документы в другом кабинете |
|
|
|
9 |
|
|
|
|
3. |
М/с долго ищет нужный бланк |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Врач не использует шаблон для оформления |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
МЗ РФ |
10 |
|
|
|
|
статуса |
|
|
|
|
|
|
5. |
Отсутствие компьютера у врача увеличивает |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
время заполнения документов |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Оформление выписки на госпитализацию, в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
другое ЛПУ занимает много времени |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Пациент отвлекает врача от работы, задавая |
|
|
|
МЗ КК |
|
|
|
|
8. |
вопросы, не относящиеся к приему |
|
|
|
|
|
|
|
Врач отвлекается на других пациентов, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
которые зашли во время приема получить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
информацию, распечатать анализы |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Особенности приема |
возрастных пациентов |
|
|
|
|
|
|
|
|
не позволяют уложиться в отведенное на |
|
|
3 |
4 |
|
5 |
|
|
|
прием время |
|
|
|
|
6 |
10. Обработка рук и кабинета после приема |
|||||
|
МЕДИЦИНСКАЯ |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
каждого пациента удлиняют время приема |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
ОРГАНИЗАЦИЯ |
|
|
|
8 |
врача, действующие Сан. ПиНы не позволяют |
||
2 |
|
1 |
|
|
7 |
|
сократить это время |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Таблица по итогам выявления коренных причин и мероприятий по их устранению
№ |
Наименование |
Причины выявленной проблемы |
Коренные причины |
Мероприятия по устранению |
Статус |
ФИО исполнителя |
Дата решения |
Полученный эффект от |
|
выявленной |
|
|
|
|
|
|
проведенных |
|
проблемы |
|
|
|
|
|
|
мероприятий |
1. |
Время |
Врач отвлекается на другихпациентов, |
Отсутствуют алгоритмы записи (на Разработать для работников cаll-центра |
|
Шевырева Н.Г. |
|
|
|
|
добавления |
которые зашли во время приема |
прием к врачу-участковому, врачу- алгоритмы записи (на прием к врачу- |
|
|
|
|
|
|
ценности на |
распечатать анализы, с неотложными |
специалисту, в кабинет |
участковому, врачу-специалисту, в кабинет |
|
|
|
|
|
приеме |
состояниями во 2 смену |
неотложной помощи, в |
неотложной помощи, в доврачебный |
|
|
|
|
|
пациентов |
|
доврачебный кабинет, в лист |
кабинет, в лист ожидания) |
|
|
|
|
|
врачом- |
|
ожидания) для работников cаll- |
Провести инструктаж работников cаll-центра |
|
Шевырева Н.Г. |
|
|
|
терапевтом ниже |
|
центра |
|
|
|
||
|
|
по алгоритмам записи (на прием к врачу- |
|
|
|
|
||
|
целевого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участковому, врачу-специалисту, в кабинет |
|
|
|
|
|
|
значения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неотложной помощи, в доврачебный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кабинет, в лист ожидания) |
|
|
|
|
|
|
Врач не использует шаблон для Отсутствуют шаблоны для приема |
Разработать шаблоны для приема (первичный |
|
Ткалич В.А. |
|
|
|
|
|
оформления статуса |
(первичный прием, повторный, |
прием, повторный, выздоровление, Д осмотр, |
|
|
|
|
|
|
|
выздоровление, Д осмотр, |
шаблоны различныхназначений |
|
|
|
|
|
|
|
шаблоны различныхназначений |
лекарственныхсредств – наиболее часто |
|
|
|
|
|
|
|
лекарственныхсредств – наиболее |
используемых, шаблоны назначений |
|
|
|
|
|
|
|
часто используемых, шаблоны |
обследований) |
|
|
|
|
|
|
|
назначений обследований) |
|
|
|
|
|
|
|
Длительное время заполнения |
Отсутствие компьютеров и |
Установка компьютеров для врачей- |
|
Ярославцева Т.Н. |
|
|
|
|
документов, оформления выписки в |
невозможность использования в |
терапевтов и занесение в программу |
|
|
|
|
|
|
другое ЛПУ и на госпитализацию |
работе шаблонов в электронном |
разработанныхшаблонов в электронном виде |
|
|
|
|
|
|
|
|
Провести инструктаж врачей-терапевтов по |
|
Ярославцева Т.Н. |
|
|
|
|
|
|
работе в программе QMS, в том числе с |
|
|
|
|
|
|
|
|
шаблонами |
|
|
|
|
|
|
|
работа выполнена |
работа |
работа не начата |
работа запланирована |
работа выполняется |
качественно |
стандартизирована |
Диаграмма Ганта (план мероприятий по достижению целевого состояния потока)
|
Ответственное |
Срок |
01.04.2021 - |
10.04.2021- |
19.04.2021 - |
26.04.2021 - |
17.05.2021 - |
Задачи |
лицо |
выполнения |
09.04.2021 |
16.04.2021 |
23.04.2021 |
14.05.2021 |
28.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Разработать для работников cаll-центра алгоритмы записи |
|
|
|
|
|
|
|
(на прием к врачу-участковому, врачу-специалисту, в |
|
|
|
|
|
|
|
кабинет неотложной помощи, в доврачебный кабинет, в |
|
01.04.2021 - |
|
|
|
|
|
лист ожидания) |
Шевырева Н.Г, |
09.04.2021 |
|
|
|
|
|
Разработать шаблоны для приема (первичный прием, |
|
|
|
|
|
|
|
повторный, выздоровление, Д осмотр, шаблоны различных |
|
|
|
|
|
|
|
назначений лекарственныхсредств – наиболее часто |
|
01.04.2021 - |
|
|
|
|
|
используемых, шаблоны назначений обследований) |
Ткалич В.А. |
09.04.2021 |
|
|
|
|
|
Установка компьютеров для врачей-терапевтов и занесение |
|
01.04.2021- |
|
|
|
|
|
в программу разработанныхшаблонов в электронном виде |
|
|
|
|
|
|
|
Ярославцева Т.Н. |
16.04.2021 |
|
|
|
|
|
|
Провести инструктаж работников cаll-центра по |
|
|
|
|
|
|
|
алгоритмам записи (на прием к врачу-участковому, врачу- |
|
|
|
|
|
|
|
специалисту, в кабинет неотложной помощи, в |
|
19.04.2021 - |
|
|
|
|
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания) |
|
|
|
|
|
|
|
Шевырева Н.Г, |
23.04.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Провести инструктаж врачей-терапевтов по работе в |
|
19.04.2021 - |
|
|
|
|
|
программе QMS, в том числе с шаблонами |
|
|
|
|
|
|
|
Ярославцева Т.Н. |
23.04.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
26.04.2021 - |
|
|
|
|
|
Осуществить мониторинг устойчивости улучшений |
Ткалич В.А. |
14.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
26.04.2021 - |
|
|
|
|
|
Провести корректирующие действия (при необходимости) |
Ткалич В.А. |
14.05.2021 |
|
|
|
|
|
Утвердить алгоритмы записи (на прием к врачу- |
|
|
|
|
|
|
|
участковому, врачу-специалисту, в кабинет неотложной |
|
|
|
|
|
|
|
помощи, в доврачебный кабинет, в лист ожидания) для |
|
26.04.2021 - |
|
|
|
|
|
работников cаll-центра |
Шевырева Н.Г, |
14.05.2021 |
|
|
|
|
|
Оформить кейс по итогам завершения проекта по |
|
17.05.2021 - |
|
|
|
|
|
улучшению |
Бурякина М.А. |
28.05.2021 |
|
|
|
|
|
Закрыть проект с выполнением поставленныхзадач |
|
17.05.2021 - |
|
|
|
|
|
согласно диаграмме Ганта |
Бурякина М.А. |
28.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статус (цветовое обозначение) |
|
|
|
|
|
|
|
В процессе |
|
|
|
|
|
|
|
Выполнено |
|
|
|
|
|
|
|
Не начато |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реализация проекта по увеличению доли пациентов, принятых по установленному времени врачом-терапевтом (мониторинг устойчивости)
Время ожидания перед кабинетом врача-терапевта, мин.
25
20
15
10 
5
0 |
День 1 |
День 2 |
День 3 |
День 4 |
День 5 |
Целевое состояние (не более 12 мин.)
Визит пациента
Результаты
№ |
Решение |
Результаты |
|
|
(исходные/достигнутые) |
|
|
|
1. |
Увеличена доля пациентов, принятых по |
57 %/ 98 % |
|
установленному времени врачом-терапевтом |
|
|
|
|
2. |
Сокращено время ожидания у кабинета врача- |
13-90 мин/ 12 мин |
|
терапевта |
|
|
|
|
ПОРЯДОК ЗАПИСИ НА ПЕРВИЧНЫЙ И ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ К ВРАЧУ-ТЕРАПЕВТУ
КГБУЗ « Дивногорская МБ» Взрослая поликлиника
