Используемые инструменты
Метод 5 почему?
Длительное время ожидания перед кабинетом врача-педиатра
Часть пациентов идет без предварительной записи
Требуется срочная |
|
Прием пациентов, которые |
консультация врача при |
|
сдают анализы в день |
отсутствии свободных |
|
приема, ранее |
слотов на ближайшие |
|
установленного времени |
дни |
|
|
|
|
|
Не разработан порядок
записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-педиатру
|
|
5 W 1 H |
|
|
|
|
|
Вопрос |
Перевод |
Комментарий |
|
Who? |
Кто? |
Пациенты |
|
What? |
Что? |
Длительное время |
|
ожидания |
|||
|
|
|
|
When? |
Когда? |
Во время приема врача- |
|
педиатра |
|||
|
|
|
|
Where? |
Где? |
Перед кабинетом |
|
врача-педиатра |
|||
|
|
|
|
|
|
Неудовлетворенность |
|
Why? |
Почему? |
пациентов, риск |
|
конфликтов |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Запись на анализы и к |
|
|
|
врачам на один день, но на |
|
How? |
Как? |
разное время с интервалом |
|
более 30 минут ( до 6-7 |
|||
|
|
||
|
|
часов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диаграма Исикавы |
|
|
|||||
|
|
|
Оборудование |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Действующая нормативная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Отсутствие компьютера у |
|
|
Метод |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
база |
||||||||
врача |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дублирование документов (запись в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
журнале Д больных, в компьютерной |
|
|
|
|
|
Врач не может быстро получить |
|
|
|
|
|
программе, ф-30) |
|
|
|
|
|
|
информацию о результатах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анализов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач отвлекается на телефонные
разговоры во время приема, в т.ч. о других пациентах
Врач дописывает а/к предыдущего больного, м/с
оформляет в компьютере документы предыдущего больного
Врач и м/с отвлекаются на пациентов,
зашедших попросить направления на анализы, для поиска амбулаторных карт, выписок
Прием пациентов не строго
по времени
Прием пациентов, которые сдают анализы в день приема,
ранее установленного времени
Прием без предварительной записи
Не всегда используется межкабинетная
запись к узким специалистам
Окружающая среда
|
|
Не соблюдение |
|
Человек |
Отсутствие свободных слотов |
||
маршрутизации |
|||
|
к врачам-специалистам |
при записи пациентов |
|
|
|
(регистратура, колл-центр) |
|
|
|
Отсутствует порядок записи
пациентов на первичный и повторный прием к врачу- педиатру
Таблица контрмер
№ |
Контрмеры |
Эффект |
Время |
Деньги |
п/п |
|
|
|
|
1 |
Разработать порядок записи пациентов на |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
первичный и повторный прием к врачу- |
по времени |
14 дней |
|
|
педиатру |
|
|
|
2 |
Провести инструктаж сотрудников |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
регистратуры, колл-центра по порядку |
по времени |
14 дней |
|
|
записи пациентов на первичный и |
|
|
|
|
повторный прием к врачу-педиатру |
|
|
|
3 |
Провести инструктаж врачей-педиатров и |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
медсестер по порядку записи пациентов на |
по времени |
14 дней |
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
|
|
|
педиатру |
|
|
|
4 |
Упорядочить запись к врачам педиатрам |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
путем окрашивания слотов в расписании |
по времени |
14 дней |
|
|
(QMS) |
|
|
|
5 |
Провести инструктаж по маршрутизации |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
пациентов, работникам регистратуры и |
по времени |
14 дней |
|
|
колл-центра,врачам педиатрам и |
|
|
|
|
участковым медицинским сестрам |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Установить компьютер для врача |
Прием пациента строго |
Долгосрочно |
Средние вложения |
|
педиатра |
по времени |
в течении года |
|
Пирамида проблем
МЗ РФ
МЗ КК
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская организация |
9 |
||||
1 |
10 |
11 |
12 |
13 |
||
|
||||||
1.Длительное время ожидания перед кабинето врача
2.Прием не строго по времени
3.Врач дописывает а/к предыдущего больного, оформляет в компьютере документы предыдущ
больного
4.Врач не проводит осмотр пациента в полном объеме
5.М/с уходит во время приема искать амбулаторные карты пациентов
6.Прием пациентов, которые сдают анализы в день приема, ранее установленного времени
7.Прием без предварительной записи
8.Врач не может быстро получить информацию результатах анализов, смотрит результаты на компьютере медсестры
9.Врач и м/с отвлекаются на пациентов, зашедш попросить направления на анализы, для поиска амбулаторных карт, выписок
10.Врач отвлекается на телефонный разговор (с руководством)
11.Не всегда используется межкабинетная запи к узким специалистам
12.Телефонные разговоры о других пациентах в время приема
13.Дублирование документации (запись в журн Д больных, в компьютерной программе, ф-30)
Таблица по итогам выявления коренных причин и мероприятий по их устранению
№ |
Наименование Причины выявленной |
Коренные причины |
Мероприятия по устранению |
статус |
ФИО исполнителя Дата решения Полученный эффект |
|
|
выявленной |
проблемы |
|
|
|
от проведенных |
|
проблемы |
|
|
|
|
мероприятий |
1. |
Прием |
Прием без предварительной |
Отсутствует порядок записи |
Разработать порядок записи |
|
Вершинина Н.В. |
|
пациентов не |
записи |
на повторный прием врачу - пациентов на первичный и |
|
Отдел АСУ |
|
|
строго по |
|
педиатру |
повторный прием к врачу-педиатр. |
|
|
|
времени |
|
|
Упорядочить запись в врачам |
|
|
|
|
|
|
педиатрам путем окрашивания слотов |
|
|
|
|
|
|
в расписании (QMS) |
|
|
|
|
Прием пациентов, которые Отсутствует порядок записи |
Разработать порядок записи |
|
Вершинина Н.В. |
|
|
|
сдают анализы в день приема, на первичный прием врачу - пациентов на первичный и |
|
|
||
|
|
ранее установленного времени |
педиатру |
повторный прием к врачу-педиатру |
|
|
|
|
Врач и м/с отвлекаются на |
Не соблюдается |
Провести инструктаж по |
|
Шкедова Ж.Н. |
|
|
пациентов, зашедших |
маршрутизация пациентов |
маршрутизации пациентов |
|
|
|
|
попросить направления на |
работниками регистратуры и работникам регистратуры и колл- |
|
|
|
|
|
анализы, для поиска |
колл-центра |
центра |
|
|
|
|
амбулаторных карт, выписок |
|
|
|
|
|
|
|
работа |
|
|
|
|
|
|
выполнена |
работа |
|
|
работа не начата |
работа запланирована |
работа выполняется |
качественно |
стандартизирована |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*
•
•
Диаграмма Ганта (план мероприятий по достижению целевого состояния потока)
|
Ответственное |
Срок |
25.11.2020- |
01.12.2020- |
09.12.2020- |
16.12.2020- |
Задачи |
лицо |
выполнения |
30.11.2020 |
08.12.2020 |
15.12.2020 |
18.12.2020 |
|
|
|
|
|
|
|
Разработать порядок записи пациентов на |
|
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
25.11.2020- |
|
|
|
|
педиатру |
Вершинина Н.В. |
30.11.2020 |
|
|
|
|
Провести инструктаж сотрудников регистратуры, |
|
|
|
|
|
|
колл-центра по порядку записи пациентов на |
|
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
01.12.2020- |
|
|
|
|
педиатру |
Шкедова Ж.Н, |
08.12.2020 |
|
|
|
|
Провести инструктаж врачей-педиатров и |
|
|
|
|
|
|
медсестер по порядку записи пациентов на |
Вершинина |
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
Н.В., Шкедова |
01.12.2020- |
|
|
|
|
педиатру |
Ж.Н. |
08.12.2020 |
|
|
|
|
Упорядочить запись в врачам педиатрам путем |
|
01.12.2020- |
|
|
|
|
окрашивания слотов в расписании (QMS) |
отдел АСУ |
08.12.2020 |
|
|
|
|
Провести инструктаж по маршрутизации |
|
|
|
|
|
|
пациентов, работникам регистратуры и колл- |
|
01.12.2020- |
|
|
|
|
центра, врачам-педиатрам и участковым |
Шкедова Ж.Н, |
08.12.2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осуществить мониторинг устойчивости |
|
09.12.2020- |
|
|
|
|
улучшений с исправлением ошибок |
Бурякина М.А. |
15.12.2020 |
|
|
|
|
Провести корректирующие действия (при |
|
09.12.2020- |
|
|
|
|
необходимости) |
Бурякина М.А. |
15.12.2020 |
|
|
|
|
Уивердить порядок записи пациентов на |
|
09.12.2020- |
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
|
|
|
|
|
педиатру |
Вершинина Н.В. |
15.12.2020 |
|
|
|
|
Оформить кейс по итогам завершения проекта по |
|
09.12.2020- |
|
|
|
|
улучшению |
Бурякина М.А. |
15.12.2020 |
|
|
|
|
Закрыть проект с выполнением поставленных |
|
16.12.2020- |
|
|
|
|
задач согласно диаграмме Ганта |
Бурякина М.А. |
18.12.2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статус (цаетовое обозначение) |
|
|
|
|
|
|
В процессе |
|
|
|
|
|
|
Выполнено |
|
|
|
|
|
|
Не начато |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|