* Рекомендации по

использованию морфина

1.Оптимальный путь введения – прием внутрь. Для этого необходимы две формы:

быстрого действия(для подбора дозы) и пролонгированного действия (для поддержания достигнутого эффекта обезболивания.

2.Наиболее простой метод подбора необходимой суточной дозы – назначение Морфина быстрого действия ч/з рот (капли, таблетки) каждые 4 часа. «Золотой стандарт». Регулярно принимаемая доза называется «основной».

3.При невозможности использования препарата внутрь, назначают Морфин БД путем п/к или в/в титрования

4.Для купирования «прорывных» болей, внезапно возникших на фоне приема «основных» доз, вводится «резервная» столько раз, сколько необходимо. Чаще всего используют лекарственные формы Морфина с немедленным высвобождением или его в/в введение. «Спасительная» доза составляет 5-10% общей суточной дозы наркотического анальгетика.

5.«Основная» доза должна пересматриваться врачом ежедневно с учетом принятых «резервных» за прошедшие сутки. Если прорывы повторяются, необходимо скорректировать базовую дозу Морфина для регулярного введения.

6.После подбора эффективной дозы Морфина БД, пациента можно перевести на пролонгированные формы препарата (Морфин ПД,

Гидроморфон ПД, фентаниловый пластырь)

Привыкание, синдром отмены * и зависимость.

*Привыкание – организм перестает реагировать на определенную дозу ЛС и для достижения прежнего эффекта приходится ее увеличивать.

*Синдром зависимости, включающий поведенческий

* Передозировка

наркотических анальгетиков

*Передозировка возможна при:

-Ошибка при расчете первоначальной дозы; -Вследствие неправильного перерасчета дозы при смене одного опиоида на другой -При ошибочном применении пролонгированной формы вместо формы с немедленным высвобождением

Симптомы передозировки:

угнетение дыхания + симптом точечных зрачков кома.

Специфический антидот – Налоксон.

- При умеренной передозировке вводят на фоне поддерживающей вентиляции легких, начиная с 1 мкг/кг с последующим постепенным увеличением дозы, например каждые 3 минуты, до достижения

*Каждый пациент в нашей стране «имеет право на облегчение боли, связаннои с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

* По рекомендации ВОЗ (и так принято во всем мире), человек, испытывающий нестерпимую боль, должен быть обезболен в течение двух- трех часов вне зависимости от времени суток, дня недели, диагноза, возраста и прочих факторов.

пункт 4 части 5 статьи 19 Федерального закона

* от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Россиискои Федерации»,