- •Основы электрокардиографии и аритмический синдром в практике врача кабинета неотложной помощи
- •Что, Где, Когда...
- •Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда
- •Dorsalis: переключатель отведений поставить на I стандартное отведение - регистрируется разность потенциалов между
- •Dorsalis - диагностика очаговых изменений в задней стенки
- •Анализ ЭКГ
- •Синусовый ритм
- •Предсердный ритм
- •Ритм из AV-узла
- •Идеовентрикулярный ритм
- •Нарушения ритмаНарушения проводимостиИшемия, повреждение, некрозГипертрофия
- •Синусовая
- •Предсердная экстрасистолия
- •Узловая Э/С
- •Суправентрикулярная тахиаритмия
- •Трепетание предсердий
- •предсердий
- •Желудочковая
- •Фибрилляция желудочков
- •Нарушения
- •рдца
- •Синус-арест,
- •AV- блокада II-степени, Мобиц 1
- •АV блокада II степени, Мобиц
- •Полная AV-блокада
- •Брадиаритмии при ИМ нижней локализации
- •ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
- •Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
- •пучка Гиса
- •Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
- •могут быть связаны с аритмиями
- •быть связаны с аритмиями (2)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (1)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (3)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (4)
- •Полиморфная желудочковая
- •Развитие тахикардии типа «пируэт» на фоне приема дофетилида
- •Внезапная смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ (фибрилляция желудочков и реанимационные мероприятия)
- •ЭКГ больного Г., 32 лет до лечения
- •Основные причины аритмий
- •Экстракардиальные причины аритмий
- •Ишемия.
- •Клинические варианты ОКС
- •Спасибо за внимание!
Dorsalis - диагностика очаговых изменений в задней стенки
левого желудочка
Anterior - диагностика инфарктов передней стенки левого желудочка
Inferior - диагностика инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки
Анализ ЭКГ
Ритм
Положение ЭОС
Частота сердечных сокращений в минуту: 60/RR(сек).
Количественная и качественная характеристика зубцов и интервалов по II стандартному отведению, зубца Р
иQRS во всех отведениях
Отклонение сегмента R-ST от изолинии
иизменение зубца Т.
Заключение по ЭКГ.
Синусовый ритм
Предсердный ритм
Характеризуются, наличием отрицательных зубцов Р II Р III и следующих за ними неизмененных комплексов QRS. ЧСС 50— 100 мин–1.
Ритм из AV-узла
А- среднеузловой отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексом QRS, либо
Б- из нижней части AV-узла наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после обычных неизмененных комплексов QRS
Идеовентрикулярный ритм
ЧСС=45 в минуту, зубец Р не определяется, комплекс QRS резко деформирован, уширен, конечная часть ST— Т дискордантна по отношению к QRS, ритм имеет желудочковое происхождение.
Нарушения ритмаНарушения проводимостиИшемия, повреждение, некрозГипертрофия
Синусовая аритмия (RR - > 10%)
Синусовая
брадикардия
Синусовая тахикардия