МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НМП
Обязательные задачи
Наличие приказа и порядка оказания медицинской помощи пациентам,
1обратившимся с признаками неотложного состояния в МО (при обращении в регистратуру и по телефону)
Организация работы отделения (кабинета) неотложной медицинской
2помощи в каждом структурном подразделении с количеством участков 5 и более
3Режим работы отделения (кабинета) с 08.00 до 20.00
Статус
(да/нет)
4Наличие штатных должностей и сотрудников (врач, фельдшер) в КНП или организация работы специалистов по графику.
5Наличие утвержденного порядка и алгоритмов оказания неотложной помощи в поликлинике и на дому
6
7
Наличие медицинской аптечки (укладки) в кабинете неотложной помощи
Наличие алгоритма приема вызовов (определение неотложных) и ответственного лица за распределение вызовов для оказания неотложной помощи
51
51
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ИЗМЕНЕНИЕ РАБОТЫ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ В ПОЛИКЛИНИКЕ
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ
В настоящее время отделение (кабинет) профилактики в части учреждений существует формально и выполняет несвойственные ему функции.
На прием к врачу участковому терапевту направляются пациенты для:
•Проведения 1-го этапа
диспансеризации
(анкетирования, направлений на анализы и т.д.)
•Профилактического
консультирования
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
•Создание в амбулаторно- поликлинической сети единой структуры службы медицинской профилактики (нормативная база Приказ МЗ РФ от 30.09.2015 № 683-н)
•Выделение в ОМП кабинета диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
•Моделирование потоков населения
внутри МО для оказания услуг профилактической направленности
•Соблюдение преемственности на этапах профилактической деятельности внутри МО и с другими МО (в части направления в Центры здоровья по территориальному принципу)
ШАГИ ПЛАНОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Организовать в МО кабинет или отделение медицинской профилактики исходя из численности прикрепленного населения
Разработать и утвердить маршрутизацию пациентов, подлежащих в текущем году диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам
Провести работу по укомплектованию структур профилактики медицинскими кадрами, их обучению
ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ
•Формирование
приоритета профилактики в работе поликлиники
•Снижение нагрузки на врача-терапевта за счет вынесения 1-го этапа диспансеризации на доврачебное звено службы профилактики
•Проведение качественной оценки результатов 1-го этапа и проведение 2-го этапа диспансеризации врачом терапевтом
•Формирование диспансерной группы граждан с факторами риска в ОМП (КМП)
52
52
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
СХЕМА (МАРШРУТИЗАЦИЯ) ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Регистратура
Врачи с приема
Кабинет доврачебного приема
Кабинет неотложной помощи
Смотровой кабинет
Дневной стационар |
ПАЦИЕНТ |
|
Медицинские осмотры
По приглашениям
Самостоятельно
Диспансерное
наблюдение
Врач терапевт
Обследование и консультации II этап диспансеризации
Кабинет профилактики: Углубленное консультирование (III группа здоровья) или Наблюдение (II группа здоровья)
Кабинет диспансеризации и профилактических осмотров
ФЛГ |
Маммография |
Смотровой кабинет |
КДЛ |
ЭКГ |
УЗИ |
Кабинет профилактики |
|
||||
|
|
Врач терапевт |
|
||
этап |
|
|
|
I этап |
|
Кабинет медицинской статистики
Кабинет 
Медицинской Кабинет учета статистики диспансеризации
53
53
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
|
|
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ |
• |
ПРЕДЛОЖЕНИЕ |
ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ |
|
|
• |
В настоящее время |
|
Организовать работу |
|
|
|
|
смотрового кабинета в |
|
Повышение уровня |
||
|
|
смотровые кабинеты |
|
каждом структурном |
• |
|
|
|
организованы не во всех |
|
подразделении МО и |
|
охвата целевыми |
|
|
структурных подразделениях |
|
осуществлять в рабочие дни |
|
осмотрами на |
|
|
МО |
|
|
||
|
• |
|
с 08.00 до 20.00 |
|
выявление НО (ЗНО) |
|
|
Недостаточная |
• Осмотр на выявление НО |
|
|||
|
|
укомплектованность |
|
(ЗНО) наружной локализации |
|
наружных |
|
|
фельдшерами, вследствие |
|
проводить без |
|
локализаций и |
|
|
этого работа кабинетов |
|
предварительной записи по |
|
онкоскринингом |
|
• |
осуществляется в 1 смену |
|
направлению любого |
• |
Увеличение числа |
|
Низкая мотивированность |
|
специалиста поликлиники и |
|
случаев (и %) |
|
|
|
персонала на обучение |
|
|
||
|
|
|
регистратуры |
|
выявления ЗНО на |
|
|
|
технологии онкоскрининга |
• |
Онкоскрининг проводит |
|
|
|
• |
|
ранних стадиях 1-2 |
|||
|
Формальный подход к |
|
фельдшер смотрового |
|
||
|
|
проведению осмотра отчего и |
|
кабинета, имеющий |
|
(целевой не менее |
|
|
низкая выявляемость на 1-2 |
|
усовершенствование по |
|
52,5%) |
|
|
стадии |
|
вопросам раннего выявления |
|
|
|
|
ШАГИ ПЛАНОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ |
|
ЗНО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Организовать в структурных подразделениях МО смотровой кабинет, оборудованный в соответствии с требованиями
Провести работу по укомплектованию смотровых кабинетов фельдшерами, их обучению технологии онкоскрининга
Разработать и утвердить маршрутизацию пациентов, подлежащих в текущем году онкоскринингу, целевым мед.осмотрам на выявление НО (ЗНО) наружных локализаций
Провести анализ выявляемости ЗНО на ранних стадиях, принять дополнительные меры по повышению эффективности работы смотрового кабинета
54
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СМОТРОВОЙ КАБИНЕТ
РЕГИСТРАТОР при обращении пациента в
регистратуру или по телефону информирует пациента о возможности пройти профилактический осмотр с целью раннего выявления онкопатологии
ВРАЧ ТЕРАПЕВТ
на приеме или на дому направляет пациента
ФЕЛЬДШЕР кабинета доврачебного приема
при обращение пациента по любому поводу информирует пациента о возможности пройти профилактический осмотр с целью раннего выявления онкопатологии
Смотровой кабинет
ПАЦИЕНТ может обратиться самостоятельно
ВРАЧ ЛЮБОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ на приеме направляет пациента
55
55
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
Функции фельдшера смотрового кабинета
- Проведение осмотров на выявление НО (ЗНО) видимых локализаций при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, онкоскрининга в соответствии с приказом МЗ Красноярского края от 05.08.2013 № 401-орг у мужчин и женщин, выявления заболеваний молочных желез у женщин по приказу МЗ и СР РФ от 15.03.2006 № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочных желез»
- Проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно - поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
В рамках проведения осмотра фельдшер смотрового кабинета осуществляет:
-доврачебный опрос пациентов (сбор акушерско-гинекологического у женщин -и урологического у мужчин);
-обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования;
-направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
-учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
-Проводит санитарно - просветительную работу среди граждан, посещающих поликлинику.
56
56
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Обязательные задачи
1Организация в МО отделения (кабинета) медицинской профилактики
Соответствие структуры и функций ОМП (КМП) требованиям приказа
2№ 683-н МЗ РФ. Наличие в учреждении кабинета(ов) организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, анкетирования и доврачебного осмотра
3Наличие в учреждении навигации и маршрутизации пациентов в отделение (кабинет) медицинской профилактики
Статус (да/ нет)
4Наличие оборудованного смотрового кабинета в каждой поликлинике (филиале)
5Наличие маршрутизации (порядка направления) пациентов в смотровой кабинет
6Наличие в медицинской организации различных способов информирования населения по профилактике и ЗОЖ
57
57
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИНЦИП ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА К ВРАЧУ
Территориально-участковый принцип организации медицинского обслуживания - основная форма организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи.
Требования установлены:
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,
Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 № 406н"Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
58
58
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ВОПРОСЫ ПО РАБОТЕ ПО ПРИКРЕПЛЕНИЮ ГРАЖДАН
Кто является прикреплённым к медицинской
организации?
Как
реорганизовать
территориальны й участок?
Действия в случае закрытия участка?
Действия в случае, если врач прекратил работу в медицинской организации?
Прикрепленными являются:
-застрахованные лица, реализовавшие право выбора медицинской организации и врача в соответствии с действующим законодательством (путем подачи заявления);
-застрахованные лица, не реализовавшие право выбора медицинской организации путем подачи заявления, - прикрепляются к медицинской организации на основании их регистрации по месту жительства или месту фактического проживания; при этом, за застрахованными лицами сохраняется право выбора медицинской организации путем подачи заявления, а также выбора врача (с учетом согласия врача).
При реорганизации участков (создании нового участка, закрытии существующего, изменении адресной сетки, назначении медицинского работника, обслуживающего участок), оформляется внутренний приказ медицинской организации.
Втечение 3 рабочих дней с момента вступления в силу приказа о создании/изменении участков, медицинская организация вносит изменения в информационный ресурс ТФОМС, регистр медицинских работников, в информационную систему медицинской организации, после чего участки считаются организованными и не подлежат изменению до внесения изменений в приказ
Вслучае закрытия участка, медицинская организация указывает в приказе, на какой участок перемещаются адреса, относящиеся к закрываемому участку, и прикрепленные к участку граждане. Производит уведомление об изменениях прикрепленных граждан
Если врач прекратил работу в медицинской организации, граждане могут быть перемещены на другой участок (переданы другому медицинскому работнику) и должны быть уведомлены об изменениях при обращении в медицинскую организацию. Производит уведомление об изменениях прикрепленных граждан
59
59
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКРЕПЛЕНИЕ ГРАЖДАН К МО И ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ
МО обеспечивает закрепление каждого гражданина за конкретным врачом терапевтом (принцип «каждому застрахованному свой лечащий врач»), своевременно осуществляет внесение сведений о прикреплении застрахованных лиц к врачу на веб- ресурс ТФОМС, организует мониторинг прикрепленных граждан, длительно не обращавшихся за медицинской помощью
КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ СВОЙ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ!
Рекомендуемая численность населения на 1 участке определяется в соответствии с Приказом МЗ Красноярского края т 24.09.2015 №606-орг.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально- участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
60
60