Значение сфинктера Одди при заболеваниях желчных путей

В основе симптомов лежат первичные причины

• Нарушение функции мышечных стенок ЖКТ (ЖВП, сф. Одди, кишечника), СПАЗМ

• Нарушение моторики ЖВП и кишечника

• Изменение физиологических процессов: отток и состав желчи, продвижение и

!переваривание пищи

Нарушение моторики развивается и протекает длительно.

Для восстановления двигательной функции требуется длительное лечение, чтобы не просто снять симптом, а вернуть органу утраченную функцию

6

12/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Общие подходы к лечению расстройств функции желчного пузыря и сфинктера Одди

•Коррекция реологических свойств желчи

•Восстановление моторики желчного пузыря и желчных протоков

•Восстановление проходимости СО

•Нормализации процессов пищеварения и всасывания

•Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры

•Нормализации моторики тонкой кишки

•Противорецидивное лечение

Охлобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей: классификация, диагностика и лечение. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

13/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Основные подходы терапии расстройств желчевыводящих путей

Препараты, обладающие спазмолитическим эффектом

•Нитраты

•Антихолинергические средства

•Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин)

•Миотропные спазмолитики (мебеверин)

Препараты, улучшающие реологические свойства желчи

•Урсодеоксихолевая кислота

Препараты, улучшающие отток желчи

•Холеретики: (истинные, синтетические, на основе лекарственных трав-Хофитол)

Антибактериальные препараты:

(нифуроксазид, ципрофлоксацин, рифаксимин и др)

Охлобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей: классификация, диагностика и лечение. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

14/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Спазмолитики – это средства лишь

симптоматической терапии?

Основные показания к назначению спазмолитиков

•Симптоматическое лечение, если спазм является характерным сопровождающим симптомом заболевания, но не играет роли в патогенезе

•Патогенетическая терапия, если спазм лежит в основе патологического состояния

•Премедикация при подготовке пациентов к различным инвазивным процедурам

Восстановление моторной функции может занять длительное время, поэтому выбирая препарат важно обращать внимание на: селективность действия, профиль его безопасности и удобство применения

Poynard T., 2001; Пчелинцев М. В., 2008

15/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Воронка спазмолитиков

Фосфодиэстераза IV

•Понимание клинико – фармакологических особенностей спазмолитиков создает базу для их дифференцированного применения

•Дюспаталин® действует на конечную точку формирования спазма – на гладко мышечную клетку

Мебеверин

Симаненков В. И., Лутаенко Е.А. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли// Медицинский

Эффекты Дюспаталина на сфинктер Одди

Избирательно действует на сфинктер Одди [1]

Экспериментально доказано, что спазмолитический эффект на сфинктер Одди в 20-40 раз выше папаверина [1]

Не вызывает недостаточность сфинктера Одди [1,2]

• Норморелаксирующий эффект мебеверина обусловлен особенностями механизма действия [3]

1.Lindner A et al. Pharmacological properties of mebeverine,a smooth-muscle relaxant. Arch int Pharmacodyn. 1963; 145 (3): 378-395

2.Губергриц Н.Б. и др. Холицистэктомия и сфинктер Одди.

3.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® 200 мг мг капсулы с пролонгированным высвобождением 01.11.17

4.апсулы с пролонгированным высвобождением 01.11.17ОГІЯ. 2013; № 1 (69): 55-65

17/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Дюспаталин® не просто снимает спазм, а восстанавливает моторику спазмированной мышечной ткани

Механизм действия прямое действие на гладкую мускулатуру

Дюспаталин® координирует работу ГМК, обеспечивая правильный ритм работы кишечника и устранение нарушений стула (диарея и запор)

18/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Что дает курсовой прием Дюспаталин®

•Восстановление нарушенной моторики1 (на всем протяжении кишечника: в двенадцати перстной кишке, толстом и тонком кишечника)

•Более выраженное устранение симптоматики2

•Клиническая ремиссия (пост-эффект) 6 месяцев3

1.Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002;9:40–46

2.Отчет постмаркетинговой наблюдательной программы ODYSSEY, 2014

3.Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009 стр.48

19/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

Преимущества длительной терапии препаратом Дюспаталин

После окончания 8–недельного курса лечения Дюспаталином СРК и функциональных расстройств билиарной системы положительный терапевтический эффект сохранялся 6 месяцев и более

Метеоризм

Переносимость­ лекарственной терапии была хорошей, побочных эффектов­ не выявлено

Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009 стр.48

20/86

RUDUS190375 от 04.03.2019 Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.