- •Визуализация очаговых образований печени, возможности МРТ
- •Визуализация печени
- ••МДКТ
- •Множественные контрасты, множественная взвешенность
- •T1 ВИ Без контраста
- •T2 Визуализация печени
- •T2: Киста печени
- •T2 ВИ гемангиома
- •Гемангиома или киста
- •Возможность выявления ЗНО: T1 или T2
- •ДВИ визуализация печени
- •ДВИ: чувствительность в выявлении
- •Жировой гепатоз и не изменённый участок
- •Метастазы рака прямой кишки???
- •Контрастные вещества
- •Контрастная МРТ печени
- •Гемангиома: Гадовист
- •Фокальная нодулярная гиперплазия: Гадовист
- •Капиллярная
- •Карцинома слепой кишки
- •Карцинома слепой кишки
- •Цирроз печени и ГЦК
- •Цирроз печени и ГЦК
- •Мужчина 78 лет, получает лечение анаболическими стероидами по поводу злокачественной анемии. Пограничный показатель
- •!Внеклеточное контрастное вещество!
- •Примовист через 20 мин
- •МРТ, на сегодняшний день, лидирует в способности выявления и типирования очаговых образований печени.
- •Современные МР системы – это прекрасные наборы инструментов…
- •Благодарю за внимание
T2: Киста печени
TE = 90 ms |
TE = 160 ms |
balanced GRE
T2 ВИ гемангиома
T2 (TE = 90)
T2 (TE = 150)
Гемангиома или киста
Balanced GRE |
T1 преконтраст |
T1 Артериальная |
T2 (HASTE) |
T1 венозная |
T1 отсроченная (10 мин) |
Возможность выявления ЗНО: T1 или T2
Холангиокарцинома
T1 ВИ |
T2 ВИ |
Выражено Т2 ВИ |
Метастазы рака прямой кишки
T1 ВИ |
T2 ВИ |
ДВИ визуализация печени
• ДВИ
– 2D (ЗД/Гейтинг) |
|
|
|
– |
Низкая матрица |
|
|
– |
Низкий b-фактор |
T1 |
T2 |
|
• b = 20 – 60 |
||
|
|
|
–Высокая
чувствительность в выявлении очаговых образований
T1 +Гадовист |
DWI |
ДВИ: чувствительность в выявлении
очаговых образований печени
•Низкий b-фактор
•ДВИ ≥ T2
•ДВИ < тканеспецифичные контрасты
Жировой гепатоз и не изменённый участок
В фазе |
В противофазе |
Метастазы рака прямой кишки???
В противофазе |
В фазе |
Контрастные вещества
• Парамагнитные (внеклеточные)
Стандартные хелаты гадолиния «Гадовист» Аналог КТ
• Тканеспецифичные
(внутриклеточные)
- разные фазы, разные эффекты
• Gd-BOPTA |
Мультиханс |
–Печёночная экскреция 5 %
–Печёночная фаза > 1 час
•Gd-EOB-DTPA Примовист
–Печёночная экскреция 50 %
–Печёночная фаза > 10 мин
Контрастная МРТ печени
•преконтраст
–Введение контраста ( 2 ml/sec)
–Корректное время! (отслеживание болюса)
•Артериальная фаза (~ 25 сек)
–20 сек отдышаться
•Портальная фаза (~ 60 sec)
–40 сек отдышаться
•Равновесная фаза (~ 120 sec)
☺Время на получение Т2 ВИ
•10 – 20 минут ... Печёночная
фаза
Гадовист |
Примовист |