•Изменения в легких в острую и подострую фазу сходны с изменениями при других болезнях, сопровождающихся системными проявлениями и рецидивирующими легочными инфильтратами. К таким заболеваниям относятся коллагенозы, лекарственная аллергия, аллергический бронхолегочный аспергиллез и другие эози нофильные пневмонии. Эозинофильная пневмония часто связана с астмой и характеризуется периферической эозинофилией: ни то, ни другое не выявляется при аллергическом альвеолите. Аллергический бронхолегочный аспергиллез часто путают с альвеолитом, так как находят преципитирующие антитела к аспергиллам.
•Поскольку эффективность лечения зависит главным образом от прекращения воздействия антигена, большое значение имеют его идентификация и выявление источника его распространения. Как правило, этого возможно достичь лишь при тщательном трудовом анамнезе, анализе условий труда и жизни больного.
•Простейшим способом прекратить вредное воздействие является изменение условий труда или устранение источника антигена, что не всегда возможно. Однако нередко его источник (птицы, увлажнители) устранить можно. На производстве больной не должен находиться вблизи источников антигенов и должен пользоваться специальными защитными средствами, к которым относятся маски , респираторы.
•Для защиты от низкомолекулярных соединений, таких как изоцианаты, исполь зуют фильтрующие средства защиты. Наиболее эффективны для этих целей инди видуальные средства защиты (маски , респираторы, шлемы). Если же симптомы заболевания рецидивируют или физиологические аномалии прогрессируют, необходимо проведение более серьезных профилактических мероприятий.
•Факторы окружающей среды угрожают лишь больному с острой, рецидивирующей, преходящей формой болезни. Подострые формы, как правило, бывают результатом массивного воздействия антигена, а хронические — длительного (в течение многих месяцев и даже лет) воздействия небольших его количеств, когда изменения в легких уже необратимы. Больному в этом случае необходимо посоветовать избегать малейших контактов с предполагаемым антигеном.
•При острой, рецидивирующей форме болезни кортикостероиды, как правило, не назначают. Подострая форма может сопровождаться выраженной симптоматикой и заметным нарушением физиологических параметров, в течение нескольких дней она может прогрессировать, несмотря на госпитализацию больного. В этом случае требуется возможно быстрее установить диагноз и начать ле чение кортикостероидами. Они способствуют ускорению выздоровления больных и при менее выраженной патологии. Преднизолон или его эквивалент назначают в дозе 1 мг/кг в день в течение 7 —14 дней, затем в течение 2—6 нед дозу уменьшают в зависимости от состояния больного.
•При хронической форме болезни возможно постепенное выздоровление без проведения лекарственной терапии при соблюдении мер профилактики. Однако нередко для ускорения выздоровления рекомендуется Преднизолон. Лечение им начинают с дозы 1 мг/кг в день в течение 4—6 нед, затем дозу уменьшают в зависимости от функциональных показателей. Многим больным не требуется длительного лечения, если исключена возможность его контакта с антигеном.